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1、性 传 播 疾 病sexually transmitted diseases性传播性疾病STD是指所有以性接触、类似性行为、间接接触而感染的传染性疾病。 常见STD病因及临床特征病名 病原体 临 床 表 现淋病 淋球菌 引起尿道刺激症状， 尿道口流脓等 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 乳头状、菜花样赘生物 非淋菌性 沙眼衣原体 轻度尿道炎 急慢性尿道炎 解脲支原体 宫颈炎、宫颈糜烂、少量分泌物等 梅毒 梅毒螺旋体 硬下疳、掌跖 玫瑰疹、树胶肿等 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 反复发作的红斑水疱 艾滋病 免疫缺陷病毒 免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤等生殖器念珠菌病 念珠菌 外阴阴道炎乳酪样分泌物、包皮
2、龟头炎白色假膜 传染性软疣 痘病毒 蜡样光泽半球形丘疹，脐窝，可挤出乳酪样物 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 生殖器初疮、腹股沟综合症等 软下疳 杜克雷嗜血杆菌 生殖器痛性溃疡 梅 毒 Syphilis 概念 梅毒是由苍白螺旋体感染，主要经性传播的慢性、系统性传染病。病因梅毒螺旋体treponema pallidum 又称苍白螺旋体传播方式性接触传染：95% 感染1-2年传染性强 4年后基本无传染性胎盘传染： 多妊娠4月以后非性接触传染： 直接接触 间接接触产道传染：分娩时，擦伤处硬下疳输血感染：梅毒的分期： (一)后天梅毒 获得性梅毒1.早期梅毒:病期在2年以内 一期 硬下疳 二期 早期潜伏2
3、. 晚期梅毒:病期2年以上 三期梅毒(皮肤粘膜,骨,眼等)；内脏梅毒(心血管,肝脏等)；神经梅毒 潜伏梅毒二)先天梅毒 胎传梅毒 1. 早期2岁 皮肤、粘膜、骨骼梅毒 如树胶肿等； 心血管梅毒； 神经梅毒 潜伏梅毒临床表现获得性梅毒（一）一期梅毒primary syphilis1. 潜伏期：9-90天，平均2-4周2. 主要特征性损害：硬下疳chancre 环形无痛性溃疡，软骨样硬度初发时暗红色丘疹、斑丘疹逐渐形成环形无痛性溃疡边缘隆起、表面糜烂、有渗出内含大量梅毒螺旋体，触之软骨样硬度。常单发，但也可见多发。3-8周后可自愈，遗留浅表瘢痕。色素沉着。. 好发部位 女性 大小阴唇、子宫颈、阴道
4、口、会阴联合处 男性 阴茎包皮、冠状沟、龟头、肛门、口、乳房等也可见 4.淋巴结肿大（局限性）5.梅毒螺旋体检查：阳性。梅毒血清学硬下疳出现2-3周后出现阳性（二）二期梅毒secondary syphilis一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环，引起菌血症，导致皮肤、粘膜、骨骼、内脏等损害。主要为皮肤粘膜 菌血症时可有前驱症状1.皮肤损害 斑疹 丘疹 脓疱疹 斑疹性梅毒疹 丘疹性梅毒疹 扁平湿疣 脓疱性梅毒疹 共同特点：w皮疹广泛对称、弥散不融合，发展消退均缓慢。w客观症状明显，主观症状轻微。w皮疹呈铜红色、褐红色、好发于掌跖 w皮疹破坏性弱，传染性强，表面及分泌物有大量
5、梅毒螺旋体w伴有粘膜、毛发、骨骼等损害w梅毒血清反应阳性2.全身表浅淋巴结长大、无疼痛、无粘连、活动质中。3.粘膜损害:1/3患者可发生梅毒性咽炎、粘膜斑。4.梅毒性秃发及甲损害，虫蚀样秃发，暂时性的脱发甲床炎，甲沟炎、指甲变形，3月（三）三期梅毒：晚期梅毒 tertiary or late syphilis 1. 皮肤损害： 结节性梅毒疹nodular syphilid. 梅毒性树胶肿syphilitic gumma 近关节结节juxta-articular nodule of late syphilis 2. 粘膜损害：可发生于口腔、腋窝、鼻中隔、舌 3. 骨损害：骨膜炎、骨质发生树胶肿
6、4. 内脏损害：以心血管梅毒最常见 5. 神经梅毒： 共同特点：w损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈合留瘢痕 w客观症状重，主观症状轻微w 损害内梅毒螺旋体少，传染性很小或无w梅毒血清反应阳性率低四)潜伏梅毒latent syphilis特征：有感染梅毒史，无梅毒临床表现，梅毒血清反应阳性，并排除假阳性反应，根据病程可分早期和晚期潜伏梅毒。诊断： 病史 体检：皮肤粘膜、毛发、心血管、神经系统 实验室检查：(一) 梅毒螺旋体检查：暗视野检查，直接荧光抗体检查，涂片染色检查(二) 梅毒血清学检查治疗原则: 诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规,定期随访治疗方案 1. 早期梅毒首选青霉素 普鲁卡
7、因青霉素G 80万u im qd共10-15天,总量 800万u-1200万u 苄星青霉素 240万u im qw共3次替代疗法 青霉素过敏者用四环素或红霉素0.5qid共15天多西环素或强力霉素0.15 bid 15天2. 晚期梅毒 包括不能确定病期的潜伏梅毒，二期复发性梅毒。普鲁卡因青霉素G 80万u im qd共15天,休息2周再进行第二疗程,总量2400万u苄星青霉素 240万u im qw 共3次替代治疗: 青霉素过敏者四环素或红霉素0.5 qid 共30天 多西环素0.15 bid 30天3. 妊娠梅毒普鲁卡因青霉素G80万u im qd,共10天,妊娠前3个月和后3个月分别治疗1疗程替代治疗: 对青霉素过敏者用红霉素,禁用四环素 妊娠前3个月和后3个月分别治疗1疗程 红霉素 0.5g qid15-30天。婴儿用青霉素补治。 疗效评价梅毒患者要求定期随访2-3年,第一年每3月复 查,第二三年每半年复查 如血清学试验的定量滴度下降4倍或以上,对治疗有效,如果滴度未下降或较前测定结果上升4倍以上,有必要进行重复治疗,还需要作脑脊液检查,除外神经梅毒 2019整理的各行业企管，经济，房产，策划，方案等工作范文，希望你用得上，不足之处请指正
