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1、附件：现场检查格式文书格式之一现场检查通知书保监检 号 ：兹指派下列人员于 年 月 日，对你单位进行现场检查，检查期暂定为 天，检查范围和内容主要是 。请予积极配合，做好有关资料的准备，并提供必要的工作条件。检查组组长：主查人：检查组成员：特此通知（公章） 年 月 日现场检查格式文书格式之二现场检查会谈记录被检查单位： 主谈人：会谈地点： 会谈时间： 年 月 日 时 分 时 分检查组成员：被检查单位会谈人员：会谈内容：检查组： 被检查单位：记录人： 年 月 日现场检查格式文书格式之三声明及承诺书致：中国保险监督管理委员会/保监局本人 同意并按照中国保险监督管理委员会检查组（“保监会/局检查组”
2、）的要求，提供公司（“公司”）的相关文件和材料，陈述公司的有关情况。本人郑重声明：本人及公司规定在本人职权范围内向保监会/局检查组提交的所有文件材料都是真实、准确、完整的，保证不存在任何虚假记载或者篡改、误导性陈述或者重大遗漏。本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果，并对由此产生的后果承担相应的行政或者刑事法律责任。公司：公司 职位： 签名： 时间： 现场检查格式文书格式之四中国保监会现场检查资料调阅清单被检查单位：序号调阅资料名称数量资料日期调阅日期调阅人签名归还日期收回人签名现场检查格式文书格式之五中国保监会调查笔录询问事由：_被询问人：_ 被询问人单位及职务：_询问人：_ 记录人：_时间
3、：_ 地点：_ 询问记录：第 页 共 页被询问人签名： 询问人签名： 记录人签名：现场检查格式文书格式之六中国保监会现场勘验笔录被检查机构：_ 地址：_法定代表人（或者主要负责人）：_ 电话：_勘验机构：_勘验内容：_勘验时间：_ 年_月_日_时_分至_时_分勘验记录：被检查人：_ 勘验人：_年_月_ 日 _ 年_ 月_日注：本文书一式二份，一份存档，一份交被检查机构。第 页 共 页 勘验人签名： 当事人签名： 现场检查格式文书格式之七中国保监会封存措施审批书号案由：_当事人：_ 地址：_ 电话：_封存原因： 封存地点：_ 封存方式：_封存物品见物品清单：检查人：_ 、_ 年_ 月_ 日审批意
4、见：负责人：_ _ 年_ 月_ 日现场检查格式文书格式之八中国保监会封存通知书号_：根据中华人民共和国保险法第一百五十五条的规定，决定对你（机构）的下列物品_（物品性质，具体见封存物品清单）在_(地点)予以封存。封存期间未经（决定机关名称）批准，不得销毁或者转移上述登记封存物品。联系电话：附：封存物品清单。 年 月 日 （决定机关印章）注：本文书一式二份，一份存档，一份交当事人。封 存 物 品 清 单当事人：_ 地址：_法定代表人（或主要负责人）：_性别：_ 年龄：_ 职务：_ 电话：_案由：_ 时间：_地点：_执行机关：_地址：_ 电话：_ 执行依据：_封存物品： 当事人签字或签章_注：物品
5、清单应当由当事人签字或签章本文书一式二份，一份交当事人，一份存档。现场检查格式文书格式之九现场检查工作底稿被检查单位：检查日期： 检查人员：检查内容：评价或结论：相关证据名称及来源：复核意见：现场检查格式文书格式之十中国保监会现场检查取证材料清单检查项目名称：被检查单位名称：检查日期： 年 月 日至 年 月 日 主查人签字：序号证据材料名称或标题件数提交人签名现场检查格式文书格式之十一现场检查事实确认书 ：本次现场检查事实如下：你单位可以对本检查事实提出意见。提出意见后，请你单位主要负责人签字并加盖公章，于 月 日前返回检查组。提出意见与否，不影响你单位根据有关规定进行陈述和申辩。逾期未反馈意见的，视为对现场检查事实确认书无异议。主查人： 年 月 日检查组组长： 年 月 日 被检查单位： 年 月 日现场检查格式文书格式之十二 编号：现场检查报告被检查单位名称：被检查单位负责人：派出单位：派出单位负责人：检查组组长：检查组主查人：检查项目：检查期间：报告完成日期： 本检查报告是由中国保险监督管理委员会监管人员依据中华人民共和国保险法等有关监管法规对被检查单位实施现场检查后形成的。资料来源于被检查单位提供的业务、财务信息及有关档案。本报告在检查及后续处理期间必须严格保密。
