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1、1,高压氧的定义,国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。 临床工作中，病人经常吸不到100的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。,2,高压氧的概念,一个标准大气压（常压）是指在0时，纬度45的海平面上的大气压力，等于101.33kPa 常压下氧分压：101.3kPa20.71=20.98kPa 在常压下吸纯氧，则吸入气中氧分压为101.3kPa100=101.3kPa 当在2.5ATA高压下吸纯氧，氧分压可达：101.3kPa2.5=253.25kPa 较之常压空气时增加了12倍,3,高压氧医学发
2、展概况 1,1775年和1777年，科学家各自独立发现氧气,1887年，Valezuela 两个绝对大气压下临床治疗 开创性的一步,1956年，荷兰人Boerema 高压氧用于心脏直视手术,1960年， Boerema 无血生命报告 最大功绩,1662年 英国内科医生Henshaw 最早的高气压治疗,1963年，第一届国际高气压医学会议现代高气压医学开始的标志,4,高压氧医学发展概况 2,高压氧治疗是60年代在我国开展的，多数医院使用的是中、小型氧舱，少数医院建立了大型氧舱 1994年创刊中华航海医学与高气压医学杂志 目前全世界有5000台左右的高压氧舱，我国3000多台， 医学专业人员110
3、00,5,高压氧医学发展概况3,高压氧舱密闭耐压，通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，向缺氧机体提供有效、充足的氧，增加组织中的氧储量，还可抑制细菌生长，增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。,6,使用注意事项,由于氧易燃，故病人进舱治疗需要更换纯棉质外衣、拖鞋，严禁带火柴、火机、香烟、手表、钢笔等物入舱，工作人员可与病人对话联络，还可通过窗(孔)观察反应。,7,8,9,高压氧治疗疾病的原理1,一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、 减压病。 二、血管
4、收缩作用：高压氧有肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 三、抗菌作用：氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。,10,高压氧治疗疾病的原理2,四、HBO增加某些抗生素的抗菌作用： HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。 五、清除作用：体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 六、增加机体的氧含量： 血液、组织中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的
5、氧量增加。,11,高压氧对人体的 生理效应及治疗作用,如何计算动脉血氧的容积百分比？ 结合氧与溶解氧 储氧量 有效弥散距离,12,临床治疗的疾病1,脑损伤修复 加强呼吸功能 改善心肌功能 消化、泌尿、内分泌等系统 有毒气体中毒的恢复 感染性疾病 创伤外科和皮肤疾病,13,临床治疗的疾病2,一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病, 高压氧治疗均可取得良好的疗效； 某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。,14,高压氧治疗注意问题,高压氧不是一个固定的模式 高压氧单独治疗疾病的情况是少见的 每种疾病都有其最佳治疗时机 根据不同的疾病选择不同的治疗时程
6、,15,可能产生的后果 1,氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。,16,可能产生的后果2,气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。,17,可能产生的后果3,减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。,18,高压氧舱的分类,高压氧舱依据加压介质可分为空气加 压舱和氧气加压舱，空气加
7、压舱根据治 疗人次可分为多人舱和单人舱，而多人 舱依据规格又可分小型、中型和大型氧 舱。氧气加压舱分为成人氧舱和婴幼儿 氧舱,19,高压氧舱分类详细表,20,大型多人舱,21,22,中型多人舱,23,中型多人舱外景,24,小型多人舱,25,单人舱,26,双人舱,27,婴儿舱,28,多人空气加压舱外景,29,多人舱内景,30,单人氧气加压舱,31,婴儿氧气加压舱,32,高压氧舱主要组成结构,加压舱主体系统 压缩空气系统 监控系统 供氧系统 空气调节系统,33,一、加压舱主体系统,壳体 舱门 治疗舱：高压氧常规治疗 过渡舱：便于工作人员或者病人的出入 手术舱 递物筒：舱内外相互传送物品的通道 观察
8、窗 ：监护，自然光消除恐惧感,34,35,视镜孔,36,递物筒,37,舱 门,按形状：圆形舱门、矩形舱门 按锁闭装置的不同： 1.机械门 2.电磁门 3.电动门 4.薄壳门,38,氧舱舱门,39,二、压缩空气系统,空气压缩机 贮气罐 空气净化装置 加减压控制装置,40,空气压缩机分类,容积式：使气体直接受到压缩，从而使气体容积缩小 压力提高 速度式：使气体分子获得很高的速度，使动能转化为位能,41,贮气罐,贮存足够的压缩空气，保证在正常和应急的情况下，向氧舱提供足量的气体 ，另外还有净化作用 贮气罐：按其工作压力可分为低压、中压和高压。用于高压氧系统者，以低压和中压居多,42,空气净化装置,两
9、类污染物 ：有害气体 、气溶液 净化装置：气水分离器、空气过滤器 成分指标： 表6-1 二氧化碳 一氧化碳 气溶液 异味 0.05% 0.001% 5mg/m3 无,43,气水分离器与空气过滤器,气水分离器： 作用、安装位置、原理和维护 （液态固态污物） 空气过滤器： 作用、安装位置 （有害气体和轻杂质）,44,加减压控制装置,阀门、加压阀和减压阀说明 表6-2 管路阀门图形符号 控制方式：手动、气动和电动,45,三、监控系统,控制台上的监测装置：气源系统压力装置、舱内压力表、氧气压力表、舱室温度表、湿度表、氧浓度分析仪、二氧化碳分析仪及计时钟（见图） 压力表原理与分类（图6-4）：开口式封口
10、式 对讲和通讯装置：对讲装置、通讯按钮和电话,46,监护系统 主要作用是观察舱内的一般情况和病员情绪状况，测量舱内环境参数和病员生理参数，包括视镜孔、气体分析仪、电生理分析仪、电视监护等。 电视监护系统的摄像机安装在氧舱舱 门上方的视镜孔外，通过电视监护可观察 舱内患者的一般情况。,47,摄像头,48,49,50,51,四、供氧系统,高压氧治疗的氧气源有：气态氧和液态氧 高压氧治疗对氧气源的要求： 1.氧气的质量 2.氧气压力 3.氧气流量 4.供氧装具 5.氧气贮备量,52,53,（一）气态氧,高压氧舱使用的气态氧，通常以15MPa的最高压力贮存在40L的钢瓶内，再由5个或10个氧气瓶集装于
11、氧气汇流排 氧气生产、检验和贮运的有关规定（了解）,54,瓶装氧源,55,采用瓶装氧源时，必须将数瓶氧气 并联在汇流排上集中使用，氧气汇流排 有5瓶组、10瓶组，常设2-3组。汇流排 管路的设置应使任一瓶组的汇流排都能 独立地向舱内供氧。,56,57,氧气汇流排,58,氧气减压阀原理,1.高压表 2、15.活门弹簧 3、14.活门 4、13.顶杆 6、11.传动弹簧垫块 7、10.调节弹簧 8、9.调节螺杆 16.低压表 5、12.薄膜片 氧气减压器工作原理图,59,氧气减压器,60,双表头减压器,61,氧气减压阀安全使用,使用前和使用中严禁接触油脂 减压器前后的阀门缓慢打开 严禁明火加热消除
12、结冰现象 由专业人员修理,62,（二）吸排氧装具,63,（二）吸排氧装具,氧气调节器,64,供氧器,65,吸排氧软管,66,排氧装置,体重60Kg 0.25Mpa舱压 吸氧60min 吸氧1500L，机体实际耗氧量18L，排氧1482升,将呼出气体排出舱外的装置叫做排氧装置,67,1、流量调节式排氧(整舱),各个面罩的呼气软管都接在沿舱壁敷设的呼气集气管上，双侧的集气管汇合成排氧总管，穿过舱壁接到舱外。由于呼气中含有大量的水汽易于凝结成水（特别是在冬季），集气管、排氧总管的管路均应以一定的角度倾斜至最低点，在此处安装一个三通，一端接排水阀并将冷凝水排入室外的地沟，三通的另一端接至排氧流量计，流
13、量计出来的气体由管路通至室外高地3m排到大气。,68,2、转阀式排氧,排氧装置排气孔径与吸氧人数,69,舱内吸氧位置人均一个： 呼气时膜片上移，通过传动杠杆将活门打开排气；吸气时膜片回位下移，活门关闭停止排氧。,3、调节器排氧（病人）,70,五、空气调节系统,作用：控制舱内环境空气的温度、湿度、空气流动速度和洁净度（简称“四度”）,高压氧舱内的温度应控制在1826 舱内湿度应维持50%85%,71,氧舱空调,72,舱内空调的电动设备即远轴设置在 舱外，解决了空调带电进舱的难题。空调 的控制设施装设在操作台上。,73,空调电动远轴,74,（一）氧舱空调系统的分类和布置,外置式整体闭式循环，大型或
14、者中型舱 分体闭式循环，中小型氧舱 （蒸发器压缩机等制冷系统在舱内）,75,（二）通风装置,1、换气通风 输入压缩空气，同时打开排气阀作等量排气；氧浓度高时换气之用 2、机械循环通风 风机或者风扇,76,（三）降温装置 （四）加热装置 （五）湿度调节装置 （六）空气净化装置,77,六、安全系统,高压氧舱安全设置包括安全阀、压力表、 平衡阀、应急减压阀、接地装置、舱内消 防设施等。,78,在氧舱的顶部装有安全阀，当舱内压 力超过限定压力时，安全阀应自动开启。,79,舱顶安全阀,80,应急泄压装置除操作台上的摇控阀外， 还有舱内外手动紧急泄压装置。应急减压 阀应能保证舱室从最高工作压降至常压的 时
15、间为：多人舱2.5min，单人舱1min。,81,舱内应急泄压阀,82,舱内应配置低毒、高效灭火器材，并在放置处有明显标志和使用说明。有条件的最好配置喷水灭火系统。也可在舱内设置氮水灭火器，也可放置12个沙桶。但舱内不能使用有毒和有气味的灭火器，如CO2灭火器等。高压氧治疗室、机房、氧气房、候诊室等处均要有相应的消防器材。大、中型氧舱附近，还必须安置不少于两处消防水栓。,83,消防栓,84,(七)电气系统,氧舱的电气系统包括：配电装置、应急电源、接地装置、电源配件及有关控制、调节和指示设备等。,85,UPS应急电源,86,操 作 台,氧舱操作台是高压氧治疗的控制中心，设有各种操作、控制、显示、
16、监测设施及通讯装置等。,87,操作台,88,操作台,89,操作台,90,操作台,91,婴儿氧舱,92,婴儿氧舱,93,【婴幼儿氧舱的主要技术性能】 最高治疗压力 0.2MPa（2ATA) 加压介质 医用氧气。 主要材料 全透明有机玻璃管，甲基丙基 酸甲脂，符合GB7134-86级品要求。 主尺度 筒体直径 500mm，筒长 L1000mm。 治疗对象 以新生儿为主，一岁半以内的 幼儿亦可使用。,94,【婴幼儿氧舱的安全设计】 1. 有机玻璃筒体的结构，有机玻璃筒 体材料上无开口，转角和截面无突变，筒体 厚度的设计有15倍上的安全系数。 2. 舱内无电器设备，仅有温度传感器 和生理量信号的传出接头，无电器火花的危险 因素。,95,3.用于供婴幼儿氧舱加压的氧气先经医 用加湿后进入舱内，可防止舱内静电的产生。 4. 为防止婴儿舱外意外超压，在舱后端 盖上设有安全阀，整定压力为0.12MPa。 5. 单开式外开门结构能有效地保证舱门 开启时的安全性。,96,婴儿氧舱设有空调系统和照明系统， 温度和
