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1、阿尔茨海默症临床症状评估 轻度轻度认知障碍筛查认知障碍筛查 o 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 评估的内容:注意力、执行功能、记忆力、语言功 能、视结构功能、抽象思维、计算和定向力。 缺陷:与受教育程度有关,但无明确标准。目前尚 无中文常模及信度、效度分析。较低特异性和较弱 的预测价值。 认知认知障碍障碍筛查筛查 o 简易精神状态量表(MMSE) 评估的内容:定向能力、即刻回忆、注意力、计算 能力、延迟回忆、语言功能、视空间觉。 标准:MMSE27 分为正常,2126 分轻度痴呆, 1020 分为重度痴呆,10 分为重度痴呆。(和受 教育水平有关:有明确对应分数关系) o 认知能力筛查量表(
2、CASI) 内容:定向、注意、心算、远时记忆、新近记忆、 结构模仿、语言、类聚流畅度、概念判断。 可与 HDS-R、MMSE 换算 o 长谷川痴呆量表(HDS) 最广泛的老年痴呆初筛工具之一,主要用途是用于 群体的老年人调查。内容包括定向力、记忆功能、 常识、计算、物体铭记命名回忆。 和受教育程度有关。 o 画钟测验(CDT) 评估的内容:筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍 2 和 MMSE 具有良好的一致性 o 简易智力检测量表(AMTS) 筛查量表。量表评定结果判断:810 分提示认知能 力正常,47 分提示认知能力一般,03 分提示认知 能力差。 认知功能评估量表认知功能评估量表 o 阿尔
3、茨海默病评定量表(ADAS) 适用于轻中度痴呆患者检查,不适用于重度痴呆的 评定,也不适用于痴呆病因的鉴别诊断。 内容包括认知量表和非认知量表两部分,认知量表 包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回 忆与词语再认。评定 AD 的认知缺陷;非认知量表包 括恐惧、抑郁、分心、不合作、妄想、幻觉、步 态、运动增加、震颤、食欲改变等 10 项,是针对 AD 神经精神症状的量表。 ADAS-cognition(ADAS-cog)包括 12 个项目,目前 ADAS 多用于纵向的追踪观察以及临床药物试验,特 别是 ADAS-cog 量表作为药物评估工具已经得到广泛 使用。 ADAS-RC:AD 评估量
4、表中文修订版。 优点:覆盖了 NINCDS-ADRDA 和 DSM-IV 有关痴呆诊 断标准要求检测的主要认知领域,包括记忆障碍、 失语、失认、失用,是目前应用最广泛的康痴呆药 物临床试验的疗效评估工具,通常将改善 4 分(相 当于 6 个月平均自然下降分数)作为治疗显效的判 断标准。 缺点:不适用于极轻度和极重度的患者,没有检测 执行功能障碍的项目。与受教育水平有关。 o 严重损伤量表(严重损伤量表(SIB) 3 用来评估晚期 AD 患者的认知功能,量表包括 51 项,评估社会交往、记忆、语言、视觉空间能力、 注意、行为和结构。 o 认知功能亚项 记忆力检测、注意力检测、执行功能检测 日常生
5、活能力评估 o 日常生活能力量表(ADL) o 日常生活能力问卷(ADCS-ADL) o 社会活动功能量表(FAQ) o 痴呆残疾评估表(DAD) o 进行性病情恶化评分(PDS) o 阿尔茨海默症功能评定与变化量表(ADFACS) o 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 精神行为症状评估 o 神经精神科问卷(NPI) o 痴呆行为评定量表(Behavior AD) 总体功能的评估 o 临床总体印象-变化量表(CGIC) o Gottfries-Brane-Steen 量表(GBS) 痴呆分级 o 临床痴呆评定(CDR) 对吃点患者认知功能和社会生活功能损伤的严重程 度记性临床分级,适用于阿尔茨海默病和其他零星 的痴呆。评定的领域包括记忆、定向力、判断和解 决问题的能力、工作和社会交往能力、家庭生活和 个人业余爱好、独立生活自理能力。 CDR=0 健康;0.5 可疑痴呆;1 轻度痴呆;2 中度痴 呆;3 重度痴呆 4 o 总体衰退量表(GDS) 记忆、操作性日常生活能力、人格和情绪化、日常 生活能力、定向力。 o 功能评定分期(FAST) 鉴别与排除诊断 o Hachinski 缺血量表(HIS) o 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)