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1、13 常见传染病的防治知识,13.1 传染病概述,传染病的概念 由病原体引起的能够在正常人群中流行的感染性疾病，称为传染病。在大学生中常见的传染病有流行性感冒、肺结核、病毒性肝炎、伤寒等。传染病属于感染性疾病的范畴，但感染性疾病不一定是传染病。,13.1 传染病概述,传染病的流行病学 传染病在人群中的发生、发展、转归的过程称为流行过程，它必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本条件。,13.1 传染病概述,传染病的流行病学 1、传染源：指病原体已在体内繁殖，并能将其排出体外的人或动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。,13.1 传染病概述,传染病的流行病学 2、传播途径：病原
2、体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。分为：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液、血制品传播和土壤传播。,13.1 传染病概述,传染病的流行病学 3、人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。,13.1 传染病概述,传染病的基本特征 1、有病原体：每个传染病都有特异性的病原体。 2、有传染性：传染病与其它感染性疾病的主要区别。 3、有流行病学特征：散发、流行和大流行。 4、有感染后免疫：属自动免疫。,13.1 传染病概述,法定管理的传染病 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋
3、病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎等25种。 丙类：肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎等11种。,13.2 常见传染病,13.2 常见传染病,流行性感冒 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以上呼吸道症状较轻，而发热、乏力等中毒症状较重为特征。多见于冬春季节，传染性强，容易引起暴发或大流行。,13.2 常见传染病,流行性感冒 传染源：主要由病人和隐性感染者。 传播途径：通过空气飞沫传播。 易感人群：普遍易感。 流行特征：流感病毒有很强的传染性，加之飞沫传播，极易引起流行和大流行。,13.2 常见传染病,流行性
4、感冒 临床表现：潜伏期13天，症状较感冒重，多数起病急，全身中毒症状明显，高热、寒战、全身酸痛、头痛、乏力，可见恶心、呕吐、腹泻等症状。,13.2 常见传染病,流行性感冒 治疗原则：流感尚无特效的治疗方法，主要是加强护理、解热止痛和防治继发性细菌感染等对症治疗。重症可酌情应用病毒唑、干扰素等，亦可中药辅助治疗。金刚烷胺和甲基金刚烷胺对甲型流感病毒有抑制作用。能缩短发热时间，减轻症状，加速恢复。,13.2 常见传染病,流行性感冒 预防手段 控制传染源：病人应隔离至热退后48小时。 切断传播途径：在流感流行期间应暂停大型集会，外出或到公共场所应戴口罩，以免相互传染。居室要注意通风，公共场所可喷洒漂
5、白粉澄清液。 保护易感人群：可选与现流行菌株一致的灭活流感疫苗接种，可获6090的保护效果。,13.2 常见传染病,肺结核 是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。,结核杆菌,肺结核胸片,13.2 常见传染病,肺结核 传染源：主要是开放性肺结核病人，恶性纤维空洞调性肺结核病人是主要的传染源。 传染途径：呼吸道传染，病人在咳嗽或咳痰时，结核菌随尘埃悬浮于空气中，被健康人吸入可引起肺部感染。亦可经消化道进入人体内，引起肺外组织器官结核。 易感人群：普通易感。 流行特征：儿童、青年，以2025岁为易发高峰，全年均可发病、散发性，无明显季节性。,13.2 常见传染病,肺结核 临床表现：典型肺结核起病缓慢，午后
6、低热、乏力、盗汗、食欲减退全身症状及咳嗽，少量咳血，胸疼，气急等症状。多数病人在健康体检发现，少数病人病急，出现严重临床症状。,13.2 常见传染病,肺结核 治疗原则：患者应注意休息，加强营养。化学药物治疗是治疗肺结核的主要方法，同时应给予对症治疗。应坚持早期、联用、适量、规律、全程的五条合理用药原则，在医生的指导下进行正规治疗。经合理抗结核治疗后，绝大多数患者可治愈。,13.2 常见传染病,肺结核 预防措施: 1.做好新生儿卡介苗接种工作。 2.加强结核病的规范管理，确保病人接受正规的抗结核治疗。 3.定期对大学生进行健康体检，及早发现病人，及时治疗。 4.在大学生中开展PPD试验，强阳性给
7、予化学预防。 5.生要注意养成良好卫生习惯，做到咳嗽时用手帕或纸掩口，不随地吐痰，不随地扔垃圾。 6.加强体育锻炼，合理营养和休息，提高自身的免疫能力。 7.学生宿舍、教室等场所要注意通风，采用湿式打扫，衣物、书报常晒，利用太阳、紫外线消毒。,13.2 常见传染病,猩红热 是由A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要特征为发热、咽峡炎、皮疹，少数病例可出现心、肾、关节并发症。,13.2 常见传染病,猩红热 传染源：病人和带菌者。 传播途径：空气飞沫传播，亦可经伤口等传染。 人群易感性：普遍易感，感染后对红疹毒素的免疫力较持久，抗菌免疫力有型特异性。近年来，轻型猩红热发病较多。早期使用抗
8、生素使免疫不充分，故患后仍可再患。 流行特点：全年均可发病，515岁为好发年龄。,13.2 常见传染病,猩红热 临床表现： 潜伏期通常23天(17天)，典型病例具有三大特征： 持续性发热，体温可达39，伴头痛、全身不适、食欲不振等中毒症状； 咽峡炎：咽痛、吞咽痛，局部充血，腭部有充血或出血性黏膜疹先于皮疹出现； 皮疹：发热后第2日开始出现，始于耳后、颈部及上胸，24小时遍及全身，为针尖大小丘疹，压之退色，伴痒感，严重者出现出血性皮疹，同时出现“口周苍白圈”，皮疹48小时达高峰。,13.2 常见传染病,猩红热 治疗原则：早期诊断，早期治疗可缩短病程，减少并发症。青霉素为首选药物。 预防：对病人隔
9、离治疗6日，对接触者医学观察7日。流行期间对咽峡炎或扁桃体炎患儿按本病隔离治疗。流行期间避免到公共场所，接触病人应戴口罩。,流行性脑脊髓膜炎 是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑炎,13.2 常见传染病,脑膜炎球菌,流行性脑脊髓膜炎 传染源：带菌者和病人。 传播途径：通过咳嗽、喷嚏、经飞沫空气传播入呼吸道而感染。 人群易感情：普通易感，病后获持久免疫力。 流行特征：15岁以下儿童青少年，全年均有发病。,13.2 常见传染病,流行性脑脊髓膜炎 临床表现： 轻型：流行后期，上呼吸道感染症状，轻微脑膜刺激和皮肤粘膜出血点。 普通型：突发寒战、高热、全身不适，精神萎靡，70%80%病人皮肤粘膜出现瘀点和瘀斑，
10、因颅内压高，出现剧烈头痛，频繁呕吐，烦燥不安等脑膜刺激症状。 暴发型：除普通脑膜炎症状外，脑实质损伤，严重颅内高压，呼吸循环衰竭。,13.2 常见传染病,流行性脑脊髓膜炎 3、治疗原则：病原体治疗和对症治疗 4、预防,13.2 常见传染病,预防接种,流行性乙型脑炎（乙脑） 由乙脑病毒引起的中枢神经系统传染病。简称乙 脑。,13.2 常见传染病,乙脑病理切片图,流行性乙型脑炎（乙脑） 传染源：受乙脑病毒感染的人和动物。 传播途径：蚊子是乙脑的主要传播媒介。 易感人群：人群普通易感。 流行特征：发病多见于10岁以下儿童，以26岁儿童发病率为最高。,13.2 常见传染病,蚊子传播,流行性乙型脑炎（乙
11、脑） 临床表现： 初期，起病急，体温急剧上升至3940，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程13天。 极期，体温持续上升，可达40以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。 恢复期，极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。,13.2 常见传染病,流行性乙型脑炎（乙脑） 治疗原则：抗病毒，应用干扰素，中西医结合治疗。 预防措施：灭蚊，预防接种。,13.2 常见传染病,13.2 常见传染病,细菌性痢疾 是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的肠道传染病。,细菌性痢疾 传染源：病人和带菌者。 传播途径：病原体
12、随粪便排出体外，通过粪口途径传播。 人群易感性：人群普通易感。 流行特征：全年发病，夏秋季流行。,13.2 常见传染病,细菌性痢疾 临床表现 急性细菌性痢疾：分为典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多见于小儿，各型痢疾杆菌都可引起。发病急、腹痛、腹泻、里急后重。 慢性细菌性痢疾：急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性。病程多在二个月以上，迁延不愈或时愈时发。,13.2 常见传染病,细菌性痢疾 治疗原则： 卧床休息； 消化道隔离； 纠正脱水； 易消化食物； 抗菌素治疗。,13.2 常见传染病,细菌性痢疾 预防： 控制传染源； 切断传播途径； 保护易
13、感人群。,13.2 常见传染病,13.2 常见传染病,霍乱 是由弧形霍乱菌引起的烈性传染病。,霍乱毒素,弧形霍乱菌,霍乱 传染源：病人和带菌者。轻型和隐型感染者为更重要的传染源。 传播途径：霍乱弧菌随粪便、呕吐物排出体外，通过污染的水和食物引起传播。 人群易感性：人群普通易感，且隐性多。 流行特征：夏秋为流行季节，沿海地区发病较多。,13.2 常见传染病,霍乱 临床表现 吐泻期：无痛性剧烈腹泻，无里急后重感。每日数次至数十次，多者粪便肛门直流无法计算，大便呈米泔水样，少数出现洗肉水样便，呕吐呈喷射状，呕吐物与大便性状相彷。 脱水期：由于剧烈吐泻，导致水电解质紊乱，出现周围循环哀竭，血压下降，尿
14、少或无尿，神志不清等症状。 恢复期：多数病人脱水症状纠正后，血压、体温、脉膊恢复正常，少数死于尿毒症。,13.2 常见传染病,霍乱 治疗原则： 补液、纠正水电解质紊乱、改善肾功能，抗菌药物治疗。 预防： 控制传染源； 切断传播途径； 保护易感人群。,13.2 常见传染病,伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。,13.2 常见传染病,伤寒杆菌,张仲景与伤寒论,伤寒 传染源：病人和带菌者，整个过程都有传染 传播途径：病原体随粪便排出体外，通过污染的食物水源或经苍绳、蟑螂为传播媒介，经粪口传播，水源污染暴发流行。 人群易感性：人群普通易感病后或获得持久免疫力。 流行特征：儿童、青壮年为主 ，夏
15、秋季流行。,13.2 常见传染病,苍蝇,蟑螂,伤寒 临床表现：潜伏期1014天。 早期：第一周起病缓慢，体温梯型上升，57天升至3940，伴有全身不适，食欲减退，腹泻，畏寒头痛。 晚期：相当于23周，主要表现有：高温持续不退在40，持续1014天。出现全身中毒症状，表情淡漠，昏睡、谵妄，惊厥，出现循环衰竭，血压下降，同时出现消化道症状，食欲减退、便秘、腹胀。 缓解期：第34周，病情好转，体温下降，症状减轻。 恢复期：第5周，体温正常，症状消失。,13.2 常见传染病,伤寒 治疗原则： 早期使用抗菌素，加强护理。 预防： 控制传染源； 切断传播途径； 保护易感人群。,13.2 常见传染病,流行性
16、出血热 由于病毒引起的自然疫源性传染病，临床上除发热和出血外，由于肾脏损伤明显，又有“肾综合症出血热”之称。,13.2 常见传染病,流行性出血热 传染源：鼠类等为主，病人一般不起传染源作用。 传播途径：（五种） 病毒传染尘埃经吸吸道感染人体； 病毒污染食物经消化道感染； 伤口接触病毒而导致感染； 母婴传播； 虫媒传播。 易感人群：人群普通易感，感染后获持久免疫。 流行特征：欧亚大陆为主，我国是受害严重地区。,13.2 常见传染病,流行性出血热 临床表现 发热期：除发热外，主要表现全身中毒症状，胃肠症状，毛细血管损伤，肾损害等症状。 低血压休克期：热退病重为该期特点，主要表现心血管中毒症状。 少尿期：本病的极期，低血压休克，主要表现尿毒症，酸中毒和电解质紊乱，重者高血溶量综合症。 多尿期：以尿量增多（超过每日2000毫升）为标志，大量排尿发生水和电解质紊乱，加重肾脏负担，危及生命。 恢复期：发病34周，尿量恢复，临床症状消失。,13.2 常见传染病,流行性出血热 治疗原则：三早一就原则（早发现、早休息、早治疗和就近
