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1、肘关节 肘关节平均屈曲肘关节平均屈曲145145（120120-160-160） 上臂和前臂的肌肉和软组织相互接触时，阻止 了肘关节的进一步屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者 为肌性限制肌性限制。 瘦弱者由于尺骨的冠突进入到肱骨的冠突窝，而终 止肘关节的进一步屈曲。 肱二头肌 supination supination 旋后旋后pronation 旋前旋前forearm 前臂前臂 肱肌肱桡肌 旋后肌 旋前圆肌 肘关节 elbow joint 肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊 共同包裹肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节。关节囊 前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并分别有桡、尺 侧副韧带加強。
2、故常见桡尺两骨向后脱位。 肘关节只能作屈、伸运动。 肱骨 尺骨 桡骨 桡骨环 状韧带 桡 侧 副韧带 尺 侧 副韧带 肱骨小头 鹰嘴 滑车切迹 冠突 桡骨环 状韧带 关节囊 斜索 肱二头肌腱 肱骨 桡骨头表面有软骨包绕，中部稍凹呈杯状与肱骨小头关节面相对 桡骨头位于尺骨近端的C形切迹中，并且在整个前臂旋前，旋后 活动中与尺骨保持接触 动作主要参与肌肉次要参与肌肉 屈肘肱肌 肱二头肌 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕屈肌 伸肘肱三头肌和肘肌尺侧腕屈肌肉 尺侧腕伸肌肉 肘关节旋前旋前圆肌 旋前方肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 肘关节旋后旋后肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 伸拇长肌 指伸肌 肱桡肌 神经支
3、配 肌皮神 经 C5-C7 绕神经 C5-T1 正中神 经C5-T1 绕神经 上肢的轴线及提携 角(Carring angle ) 正 常： 10o15o 肘外翻： 大于15o 肘内翻： 小于0 直 肘: 0o10o 臂（肱臂（肱 骨）轴骨）轴 前臂（尺前臂（尺 骨）轴骨）轴 提携角提携角 （1015） 桡骨桡骨尺骨尺骨 肱骨肱骨 A.肱骨角83-85提示内外翻 D.肱骨髁间连线 铰链式关节？ 车轴关节？ 肘关节的运动 肘关节内力的传导 肱骨小头前倾角25-45 提示伸直或屈曲型肱骨髁上骨折 e-肱骨小头中线 肱骨 内上髁 肱骨 外上髁 尺骨 鹰嘴 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘
4、关节伸直时，此三点位于一条直线上； 当关节屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三点 的位置关系将发生改变。 前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺 远侧关节和前臂骨间膜。 桡尺远侧关节由尺骨头的 环形关节面与桡骨的尺切迹构 成，关节囊构弛。它和桡尺近 侧关节是联合关节，使前臂作 旋前、旋后运动。 前臂骨间膜是強韧的纤维 膜，连接桡、尺骨的相对缘。 其纤维主要由桡骨斜往下内至 尺骨，利于力的传导。 桡骨环 状韧带 桡骨尺骨 前臂骨 间膜 桡侧远侧关节 方形韧带 尺骨近端骨折伴桡骨头脱位 特殊类型:Monteggia(孟氏骨折) 桡骨干骨折伴尺骨头脱位或下尺桡关节分离
5、特殊类型: Galeazzi(盖氏 骨折) 肘 部 一、肘前区 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉：头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉,是临床上常在肘部浅 静脉进行药物注射或取血。 3.皮神经、肘浅淋巴结 （二）深层结构 1.深筋膜 肱二头肌腱膜：是肱 二头肌腱部分纤维向内下 发散并融入前臂内侧的深 筋膜所形成，它与肱二头 肌腱交相交处，是触及肱 动脉搏动和测量血压的听 诊部位。 2.肘窝： （1）境界： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 肘窝顶依次为：皮肤、浅筋膜、 深筋膜及肱二头肌腱膜 底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。 （2）肘窝的内容： 肱二头肌腱是
6、肘窝的中心标志， 内侧是肱动脉及伴行静脉，再 内侧是正中神经。 肘部：肱骨内、外上髁 尺骨鹰嘴 肱 二头肌腱 肱骨内上髁肱骨内上髁 外上髁外上髁 尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴 屈肌起点屈肌起点 伸肌起点伸肌起点 二、肘后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 2.肱三头肌腱 3.肘肌 4.尺神经： 行于肱骨内上髁 后下方的尺神经沟内 A 肘后三角：肘关节屈曲90 时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰 嘴3点构成等腰三角形；当肘关 节伸直时，上述3点成一条直线。 B 肘外侧三角：肘关节屈曲 90时，肱骨外上髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴尖端构成一等腰三角 形。 C 肘后窝：肘关节伸直时，尺 骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小头之
7、 间形成一小凹陷。 第五节 前臂部 一、前臂前区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 前臂内、外侧肌间隔 前骨筋膜鞘 头静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 贵要静脉 2.前臂前群肌：四 层 第1层（由桡侧向尺侧）： 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧 腕屈肌、掌长肌和尺侧 腕屈肌 肱桡肌 前臂内力的传导 桡骨环 状韧带 桡骨尺骨 前臂骨 间膜 桡侧远侧关节 牵拉肘pulling elbow 4岁以下的幼儿，肱桡肌桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位 牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位 flexors: superficial layer flexors: intermediate layer flexors:deep layer 第2层：指浅屈肌 第3层：拇长屈肌、指 深屈肌 第4层：旋前方肌 旋后肌 旋前圆肌 旋前方肌 解剖特点:肌肉收缩导致骨折移位 旋前圆肌 旋后肌 旋前方肌 旋后 旋前 中立 位
