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1、十三、2009-2011年度优势病种中医临床疗效评价、分析、总结1、2009年中风的年度评价、分析、总结 2009年112月份我科室共收住院病人129例，其中出血性中风 13例，缺血性中风 94例，中风后后遗症22例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、功能康复锻炼、中草药烫疗综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用头皮针针法、灵龟八法针法、醒脑开窍针法或（和）体针针法，灸法主要采用温和灸百会以及壮医药线点灸法。功能康复锻炼主要根据现代康复理论的中风康复六段理论指导康复，中草药烫疗则采用我科协定的中风烫疗处方烫疗。对于中风的运动障碍，我科总结了三位一体的康复技术，收到良
2、好的效果。治愈20例，治愈率15.5 %，好转 103 例，好转率79.84%，无效6 例，治愈好转率95.35 %。辨证分型：本组病人辨证分型正确为126例，有3例辨证分型不正确，准确率为97.67 %。有103例服用中药汤剂，服用中药率为 79.5%。中医治疗难点与对策 中风证系急性脑血管病，其发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中风病难点和焦点，从临床的角度来说，提高救治效果和康复效果又是关键所在。2、2009年眩晕的年度评价、分析、总结 2009年112月份我科室共收住院病人34例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和
3、中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈15 例，治愈率44.2%，好转17例，好转率 50 %，无效2例，治愈好转率94.12%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为32 例，有2例辨证分型不正确，准确率为94.12 %。有28例服用中药汤剂，服用中药率为82.35 %。 中医治疗难点与对策。主要难点是预防眩晕复发。中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细
4、辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。3、2009年腰痛的年度评价、分析、总结 2009年112月份我科室共收住院病人56例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈39 例，治愈率69.6%，好转17例
5、，好转率30.4 %，治愈好转率100%。辨证分型：本组病人辨证分型正确为56 例，准确率为100 %。有45例服用中药汤剂，服用中药率为80.3%。中医治疗难点与对策。主要难点是如何解决腰椎间盘突出症急性期加重及伴随的疼痛症状。治疗上主要穴位采用腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢作古神经沿线穴位，急性期以每日针1次，以泻法为主；在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水、止痛、消除神经根炎症药物等对症治疗。4、2010年中风的年度评价、分析、总结缺血性中风是我科优势病种之一,也是我科收治患者的主要病种。2010年我科共收治缺血性中风患者126例，其中治愈3例，占2.4%；好转92例，占71.15%；未愈2
6、9例，占23.1%；死亡2例，占1.6%。其中风痰瘀阻型61例，占48.79%；痰热腑实型14例，占11.40%；痰热内闭型9例，占7.10%；痰湿蒙神型4例，占3.18%；气虚血瘀型33例，占26.54%；阴虚风动型5例，占4.86%。其中风痰瘀阻型和气虚血瘀型所占比例较大。 通过临床治疗，我们发现中风后肢体痉挛患者数量较多。中风后肢体瘫痪在急性期多为弛缓性瘫痪,随着病程的延续,逐渐出现痉挛,痉挛妨碍大多数患者的功能恢复,如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常，从而严重影响患者的生活质量。2008年我科中风后肢体痉挛的患者58例，占总病例数的46%。我科以神经生理学及
7、针灸学为基础，在针刺取穴时，主要以患肢拮抗肌侧取穴为主研究。结果表明：针刺拮抗肌能明显改善中风后痉挛，改善中风病人运动功能，明显提高病人日常生活能力，其总有效率为76%，显效率30.13%。中风后吞咽功能障碍在我科中风患者中的发生率占总病例数的25.6 %，中风后吞咽困难易造成误吸、肺炎、营养不良和脱水等并发症，而且可独立的影响病死率从而严重威胁到患者的生命。吞咽障碍严重影响了患者的生活质量，且一旦患者发展到鼻饲给食，经济费用将大幅提高，极大增加了家庭与社会的负担。所以应对中风后吞咽困难进行积极治疗。我们认为中风后，若脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，则不能发挥正常语言吞咽功能。中风后吞咽障
8、碍患者易产生误吸，采取中药口服方法不易执行，且存在一定危险性，因此我们联合针灸科选用安全、有效的针刺联用推拿的中医外治法为治疗方法。我科对中风后吞咽障碍患者采用针刺双侧合谷，双侧太溪，关元，气海。推拿手法：揉法；滚法；点穴；功能训练。配合康复疗法（分为间接方法和直接方法）以及电刺激治疗和中频电流模式。具体方法:治疗前首先利用其诊断程序进行病情诊断,然后根据诊断值选择适宜的治疗参数）。70%的患者可以改善其饮水发呛，进食减少的状态，25.6%的患者可以完全解除本次中风所致的吞咽障碍。所治患者发生吞咽障碍时间最长3个月，最大年龄81岁，取效时间最短者仅3次治疗即取效。5、2010年眩晕的年度评价、
9、分析、总结 2010年以来我科室共收眩晕住院病人78例。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针刺主要采用耳针针法、子午流注针法、体针针法，灸法主要采用直接灸或温和灸四神聪以及壮医药线点灸法。治愈46 例，治愈率58.9%，好转30例，好转率 38.4 %，无效2例，治愈好转率97.3%。 中医治疗难点与对策。主要难点是预防眩晕复发。中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用
10、补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。6、2010年腰痛的年度评价、分析、总结 2010年一年来共收集97例腰痛病病例，均为发作期住院病人。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；治愈53 例，好转21例。通过这一年的疗效分析本年度诊疗常规的应用中发现的问题有，腰痛病急性期单纯脱水消肿药物治疗效果不理想。合并有焦虑
11、抑郁的患者下肢疼痛麻木症状改善不显。部分腰痛病病灶较深，单纯手法和针灸治疗改善不显。计划在来年引入针刀及中药泡洗治疗，并进一步完善诊疗方案。7、2011年中风的年度评价、分析、总结2011年我科共收治中风患者256例，其中治愈15例，占0.5%；好转187例，占73.04%；未愈53例，占20.7%；死亡1例。2011年中风的诊疗方案在我科得到了广泛良好应用，发挥了临床指导作用，提高了临床疗效，针刺拮抗肌治疗中风后肢体痉挛及针刺治疗中风后吞咽障碍在临床得到应用，疗效很好，体现了中医药治疗本病的优势,并提出早期的康复治疗与否，直接影响患者的愈后转归。中医药治疗中风病通过急性期熄风、开窍、化痰、活
12、血、通腑及恢复期的益气、康复以及针刺等综合疗法提高了疗效，经过临床实践及研究证明：中医治疗中风病能明显提高总有效率，提高患者的生存质量，降低病死率。急性期缩短复苏时间；恢复期明显改善病人的神经功能缺损，如中风积分、日常生活活动评分显著改善；临床症状改善较快，明显改善中医证候；明显改善患者的血液全血粘度、全血还原粘度；减少副反应如：电解质紊乱、高渗性药物性肾病等并发症的发生；减少上消化道出血等并发症的发生，远期随访发现可以降低病人的病残程度。8、2011年眩晕的年度评价、分析、总结 2011年以来我科室共收眩晕住院病人146例。治愈88例，好转58例。 中医治疗难点与对策。主要难点是预防眩晕复发
13、。中医药在其缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归白芍首乌，脾胃不足者，可用四君参苓理中建中归脾实脾等，一言敝之，对证补之不足。久病易虚易瘀，无痰不作眩也是经验之谈。痰瘀之邪也不可轻视之。同进，应提高身体素质，适当运动，增强体质，尤其是针对性的抗眩晕锻炼也是治疗之本。9、2011年腰痛的年度评价、分析、总结 2011年共收集150例腰痛病病例，均为发作期住院病人。全部病人均采用西医西药、中药、针灸、综合治疗。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；治愈50 例，好转92例。通过进一步完善诊疗方案并运用于临床治疗，发现腰痛多数气滞血瘀型，所谓不通则痛。针对患者腰痛容易反复发作问题，对患者进行深入的健康宣教，嘱患者长期卧硬板床，忌弯腰劳累及搬、背、挑重物，平时注意休息，在腰部疼痛刚发作时及时用腰围保护腰部，多卧床休息，避免劳累而至病情进一步加重。
