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1、骨科病人的翻身拍背技巧,一、概 述,间歇性体位改变俗称“翻身”，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。,二、骨科病人的特点,不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。 骨科病人压疮发生率很高！,三、翻身方法,（一）翻身前准备 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生沟通,（二）普通卧床病人翻
2、身 一人协助：适用于体重较轻的患者 二人协助：适用于重症或体重较重患者 时间 Q2H或适时 方式 左、平、右 角度 60度,三、翻身方法,四、几种特殊病人翻身方法,(一）颈椎骨折伴四肢瘫 轴线翻身Q2H 或适时 角度 90度,轴线翻身,适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 方法： 1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。,3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软 枕放于患
3、者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。,轴线翻身,1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部， 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。 2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。 4、痰液多时，先吸净痰液。 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。,注意事项：,（二）骨盆骨折,为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。,方法： 1.单纯一处骨折或稳
4、定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。 2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。,（二）骨盆骨折,（三）下肢牵引患者,适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。第l位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰
5、；第2位操作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第3位操作者(或家属)协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或“丁”字鞋。,（四）髋部骨折,适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度90度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。,1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、内旋，防止假体脱位。,注意事项：,五、翻身后观察评估,皮肤的情况评估，有无压疮发生。 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。 预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。,六.拍背,1.拍背的目的:促进痰液的排出。 2.拍背的方法: 操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落。叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。,谢谢!,
