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1、第四章 肌肉牵伸技术,内容,第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢牵伸技术与程序 第五节 脊柱牵伸技术,第四节 下肢牵伸技术与程序,返回,一、髋部肌肉,被动徒手牵伸 1.屈膝时髋关节屈曲 牵伸肌肉：臀大肌。 牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围。 患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。 治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。,返回,一、髋部肌肉,1.屈膝时髋关节屈曲 牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲
2、以达到牵拉髋关节的伸肌群。,屈膝位伸髋肌牵伸,返回,一、髋部肌肉,2.伸膝时的屈髋 牵伸肌肉：腘绳肌。 牵伸目的：增加伸膝时的屈髋活动范围。 患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治疗师肩上。 治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部站在患侧，靠近患侧的肩部支撑患侧下肢，一手放在股骨远端以固定骨盆和股骨。,返回,伸膝位伸髋肌牵伸,牵伸手法：保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝0伸展位,髋关节中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。 注意:髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧。,返回,一、髋部肌肉,3.
3、髋关节后伸 牵伸肌肉：髂腰肌。 牵伸目的：增加髋后伸活动度。 患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。 治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运动；下方的手放在股骨远端托住大腿。 牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进行牵拉，后伸髋关节至最大范围。,返回,一、髋部肌肉,髋后伸位髂腰肌牵伸,返回,一、髋部肌肉,3.髋关节后伸 附 如果患者俯卧位有困难，也可以取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和脊柱。将被牵伸的下肢悬于治疗床沿，以至髋关节后伸超过中立位。,返回,一、髋部肌肉,髋后伸肌群牵伸,返回,一、髋部肌
4、肉,3.髋关节后伸 附：伸髋伴屈膝 牵伸肌群：股直肌。 牵伸目的：同时增加伸髋和屈膝的活动范围。 患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。 治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多的屈膝不要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大的牵伸。,返回,股直肌牵伸,返回,一、髋部肌肉,4髋关节外展 牵伸肌群：髋内收肌群。 牵伸目的：增加髋外展活动。 患者体位：仰卧位，下肢伸直。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下托住牵伸侧大腿。 还可以利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗师用双手托起患侧下肢，做外展内收运动。
5、,返回,一、髋部肌肉,4髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大腿的远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌。,仰卧位髋内收肌群牵伸,髋外展肌群牵伸,返回,一、髋部肌肉,5.髋关节内收 牵伸肌群：髋外展肌群。 牵伸目的：增加髋关节内收。 患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝90 。 治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。 牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。让患者的髋部利用重力内收,或治疗师下方的手外加一定的压
6、力至大腿远端的外侧面以增强内收髋关节。,返回,一、髋部肌肉,6.髋关节外旋 牵伸肌群：髋内旋肌群。 牵伸目的：增加髋外旋。 患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝90。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。,返回,一、髋部肌肉,髋内旋肌群牵伸,返回,一、髋部肌肉,7.髋关节内旋 牵伸肌群：髋外旋肌群。 牵伸目的：增加髋外旋。 患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝90，非牵伸侧下肢伸直。 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处
7、。 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外转至最大范围. 以牵拉股外旋肌群。,返回,一、髋部肌肉,髋外旋肌群牵伸,返回,一、髋部肌肉,自我牵伸 1.增加屈髋活动范围 患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀 部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。,伸髋肌群自我牵伸,返回,一、髋部肌肉,2.增加伸髋活动范围 A.患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向 上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌。,屈髋肌群自我牵伸,返回,一、髋部肌肉,2.增加伸髋活动范围 B.站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量后伸。 C.牵伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上。牵伸侧下肢尽量外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸直。牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感。,返回,一、髋部肌肉,3.增加交叉伸屈髋活动范围 患者取前弓健步，牵伸侧屈髋、屈膝90，非牵伸侧下肢向后伸直，双手放在弓健步腿的髌骨上方，挺胸，身体下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下肢的屈髋肌群。,返回,一、髋部肌肉,前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸,返回,一、髋部肌肉,4.增加髋内收、外展活动范围 A.患者距墙一臂远处侧方站立， 牵伸侧上肢外展，手放在墙上， 下肢外旋放在非牵伸侧下肢后 方。牵伸时躯干向外侧屈，骨 盆向内侧移动，以牵伸髋外展、 内收肌群。,髋外展、内收肌群自我牵伸,返回,
