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1、医学课件,1,中医基础理论与养生,姚远哲 计算机科学与工程学院 信息与软件工程学院 ,医学课件,2,主要内容,第1章 阴阳学说(1) 第2章 五行与藏象学说(5) 第3章 中医精髓：辨证施治(3) 第4章 中医体质学概述(3) 第5章 中医养生(3) 第6章 中药学基础(6) 第7章 常用中药使用(6) 第8章 食疗与药膳(5),医学课件,3,第1章 阴阳学说,一、阴阳的概念及属性 二、 阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中的应用,医学课件,4,黄帝内经介绍与阴阳学说代序,1 形成过程 2 内容思想 3 地位意义,医学课件,5,1 形成过程,学术特点 内经多篇全面运用阴阳学说和五行学说，
2、特别是阴阳与五行合流之后的学说形态。阴阳学说与五行学说合流始于战国之末的阴阳家，兴盛于两汉，是汉代流行的思想。汉代的许多政论、著作每带有阴阳五行的印记。 其 他 语言文字的使用，纪时的习惯，制作金属细针所要求的材质和冶炼术等，亦多符合汉代的特点。 内经一书，其材料来源久远，其撰述者众多，汇总成编为一书的时间约在史记之后,公元前一世纪的西汉中后期。,医学课件,6,2 内容思想,天人相应 阴阳平衡 邪正盛衰,医学课件,7,2.1 天人相应,“人以天地之气生，四时之法成”（宝命全形论） “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” （调经论 ）
3、“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。” （生气通天论）,医学课件,8,五运六气学说,运气学说是探讨自然界天象、气象变化规律与人群疾病发生及流行关系的一门学问。运气学说贯穿着“天地之大纪，人神之通应也”(素问至真要大论)的思想。古人在长期观察中发现，日月星辰的环转、气象的变化，对生物界特别是人身有重要的作用，从而试图用宇宙节律来探讨气候变化影响下的疾病发生与流行，其说理推演工具是干支甲子和阴阳五行。于是逐步形成了以五运、六气、三阴三阳为理论核心的，以大气运动、气候变化及相应的生物生化、
4、疾病流行为基本内容的五运六气学说。,医学课件,9,气候季节对人体的影响,气象及其周期性、灾害性变化，同人类的生活、生产活动密切相关。人与天地相参，人深受所生存空间大气的影响。 “燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火遊行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。” （素问五运行大论）。 内经重视四时气候的太过与不及对人的致病作用，发现了外感疾病的发病规律，有力地指导了疾病的诊断和治疗。内经有关气象因素与疾病关系的记载十分丰富，建立了中国古代医学气象学。,医学课件,10,地域环境对人体的影响,地理是中国古代就有的称谓，内经要求医者上知天文，下知地理。
5、地理学主要研究地域区划、自然特点、地区物产及经济状况。中国古代地域辽阔，内经重视东西南北中五方不同地区的地势、气候、物产、生活环境及方式的差异，找到了地理因素影响人体健康及疾病发生的规律， 建立了中国古代的医学地理学。,医学课件,11,一日之内人体的运行规律,“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。” （ 生气通天论 ）,医学课件,12,2.2 阴阳平衡,作为一个哲学概念，“阴阳”主要指事物相对、相反但又合和、统一的属性。 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始1，神明之府2也。治病必求
6、于本3”。 （阴阳应象大论）,1.本始：即本原、由来。事物的发生、发展、消亡的全过程都以阴阳为始因。 2.神明之府：神明，指自然界万物生长变化的奇妙作用及内在力量。府，所在之处。 3.本：本，根本，这里指阴阳。,医学课件,13,2.3 邪正盛衰,“邪之所凑，其气必虚” “正气存内，邪不可干” “邪气盛则实，精气夺则虚” “实则泻之，虚则补之”,医学课件,14,第3节 地位意义,中医理论基础 四大经典之首 后世医家必读,医学课件,15,（一）阴阳的概念：,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。,一、阴阳的概念及属性,医学课件,16,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活
7、动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始 ，神明之府也。治病必求于本”。 （阴阳应象大论）,（二）阴阳的属性,医学课件,17,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等,素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”,（二）阴阳的属性,医学课件,18,（三）阴阳属性的相对性,1. 阴阳的对立性： 2. 阴阳的转化性 3. 阴阳的无限可分性,医学
8、课件,19,1.阴阳的对立性：,即阴阳双方必须通过与自己的对立面相比较而确定其属性，单一事物无法定阴阳。,医学课件,20,2.阴阳的转化性,即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化，属阴的事务可以转化属阳， 属阳的事物也可以转化属阴。,医学课件,21,3.阴阳的无限可分性,表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。,医学课件,22,二、 阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 阴阳消长 阴阳转化,医学课件,23,（一）阴阳的对立制约：,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相 互牵制互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡,医学课件,24,（二）阴阳的互根互用：,
9、互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。 双方各以对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上， 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,医学课件,25,（三）阴阳的消长平衡,消长含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,医学课件,26,（四）阴阳的互相转化：,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下， 可以向 其相反方向转化。,“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”,医学课件,27,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织
10、结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,医学课件,28,（一）说明人体的组织结构,医学课件,29,（二）说明人体的生理功能,物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础,生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴）,升降相因，相反相成,正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡,医学课件,30,（三）说明疾病的病理变化,分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),医学课件,31,分析病理变化的基本规律,阴阳失调,阴盛,阴阳 偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴
11、胜则阳病）,阳盛,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚,阴阳 偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴不制阳,阳不制阴,医学课件,32,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,医学课件,33,（四）用于疾病的诊断,医学课件,34,（五）用于疾病的防治,1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。,医学课件,35,调整阴阳,阴盛,阴阳 偏盛 实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之
12、（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳 偏衰 虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,医学课件,36,（2）分析和归纳药物性能的阴阳属性,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,医学课件,37,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,医学课件,38,阴阳平衡,“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝1；阴平阳秘，精神乃治2；阴阳离决，精气乃绝3”。 1.阳强不能密，阴气乃绝：阳强，阳气
13、亢盛。阳气若致密于外，则阴气能固守于内。今阳气亢盛，而失于致密之用,则阴气无以内守而外泄，以至耗竭。 2.阴平阳秘，精神乃治：阴气平静而精藏，阳气固密而神全，阴阳协调，精神安和。 3.阴阳离决，精气乃绝：离，分离；决，决裂。阴阳分离决裂，则孤阳不生，独阴不长，精气无以滋生而竭绝。,医学课件,39,阴阳平衡,阴胜则阳病，阳胜则阴病1。阳胜则热，阴胜则寒2。重寒则热，重热则寒3。,1.阴胜则阳病，阳胜则阴病：阴胜，指酸苦涌泄太过；阳胜，指辛甘发散太过。阳病，人体阳气耗伤；阴病，人体阴液耗伤。后世发挥为阴邪偏胜则伤阳气，阳邪偏胜则伤阴气，并视其为阴阳病机之总纲。 2.阳胜则热，阴胜则寒：阳热邪气偏胜
14、则导致热证，阴寒邪气偏胜则导致寒证。 3.重寒则热，重热则寒：重，重复，引申为盛极。寒证到了极点可以转化为热性病变，热证到了极点可以转化为寒性病变。,医学课件,40,阴阳平衡,“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒” （调经论） “故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外,阴之使也”。 “善诊者，察色按脉，先别阴阳。”,医学课件,41,武胜门外夏姓，因街市流行霍乱，夫妇均受传染，同日发病，均大吐大泻，大汗出，肢厥脉绝，腹痛筋转，目陷皮瘪，证象颇同。但男则舌苔白，津满，渴不欲饮，喜
15、热，吐泻清冷，不大臭，其筋转强直拘挛，是为寒多；女则舌苔黄，中心灰黑，津少，口大渴，饮冷不休，吐泻甚臭，其筋转抽掣急剧，是为热多。 一用四逆汤，甘草、干姜、附子加萸肉、木瓜；一用甘露饮，白术、茯苓、猪苓、泽泻、条桂、滑石、石膏、寒水石，加蚕砂、省头草，均连续频进（一剂分二服,半日一夜，令六次服尽）。三剂后，夫妇均吐泻止，厥回脉出而愈。冉雪峰医案,医案举隅,医学课件,42,冉雪峰,【冉雪峰】(18791963)医学家、医学教育家。名敬典，字剑虹。重庆市巫山县人。1907年居武昌，担任重庆民主报驻鄂新闻记者，创办湖北通讯社。1911年参加武昌起义。南北议和后，因报道湖南炮队反正为黎元洪所不容，被判
16、死刑，成为共和制后因言论系狱之第一人，后在各省代表强烈要求下获释。袁世凯复辟帝制时，他因将其劣迹披露报端而被捕入狱，1916年始获释放。 1917年，在武昌挂牌行医。1918年，著瘟病鼠疫问题解决，制成太素清燥救肺汤、急救通窍活血汤。1919年，参与组织湖北省中医公会与中国医学会，被选为会长。1920年，创办武昌中医夜校。1923年，独资兴办湖北武昌私立中医专门学校，任校长。1925年，为中医学校加入教育系统据理力争，终获通过。,医学课件,43,从1929年起，历任汉口卫生局考试中医委员会委员、湖北省检定中医委员会委员、中央国医馆湖北分馆馆长、中国国医馆医务处处长。抗日战争时期，组织“湖北国医药界战地后方服务团”，任团长及
