心内科静滴药物.

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1、心内科常用静滴药物,主讲人：于文婷,2015.4.8,扩血管的药物：1、单硝酸异山梨酯注射液 2、硝酸异山梨酯注射液,单硝酸异山梨酯注射液,【适应症】 适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭 【用法与用量】 静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2-7mg。开始给药速度为60ug/分，一般速度为60-120ug/分，每日一次，10天为一疗程。 【不良反应】 用药初期常发头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续用药几天后消失。 初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压伴并有反射

2、性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。 在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝酸盐的矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。 偶见报道有虚脱和昏厥（突然失知觉）。 在个别情况下可能发生剥脱性皮炎（炎症性皮肤病）。有人描述过持续长期使用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。 注意:使用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。当出现任何上述未提到的不良反应时，应及时通知医师、药师。,硝酸

3、异山梨酯注射液,【适应症】 适用于急性心梗后继发左心室衰竭，各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。 【不良反应】 一般不良反应为头痛(10)，持续使用后症状通常会减弱。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压和/或直立性头晕(1-10)，并伴有头晕、瞌睡、反射性心动过速和乏力，若出现严重的低血压，必须立即停止给药。如果症状不能自行消失，必须进行适当的治疗(如抬高下肢，给予扩容药物)。 偶见(1)恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏(如皮疹)，剥脱性皮炎。 有机硝酸酯类可引起严重低血压反应，包括恶心、呕吐、烦躁、苍白和过度换气。罕见虚脱(有时伴随心律失常和昏厥)。因严重低血压导致心绞痛加重的现

4、象也较罕见。数例患者出现胃痛，可能与硝酸盐类物质松弛括约肌有关。 用异舒吉治疗期间，可出现暂时的低血氧症，这是因为血流在肺换气不足的肺泡区重新分布所致。 尤其对于有冠状动脉疾病的患者，可导致心肌缺氧。,硝酸异山梨酯注射液,【禁忌】 1、已知对硝酸盐过敏的病人。 2、心源性休克(除非能够维持适当的舒张压，例如合并应用增强心肌收缩力的药物)。 3、循环衰竭及严重低血压的病人。 4、有明显贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或低血容量的病人。 5、合并使用西地那非、伐地那非或他达那非，会导致严重的血压降低。,营养心肌类药物1、磷酸肌酸钠 2、脱氧核苷酸 3、环磷腺苷葡胺注射液,磷酸肌酸钠,【适应症】

5、1.心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。 2.缺血状态下的心肌代谢异常。 【注意事项】1.快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。 2.大剂量（510g/日）给药引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。 3.上述大剂量需慎用且仅可短期使用。 【禁忌】对本品组分过敏者禁用。慢性肾功能不全者禁止大剂量(510g/日)使用本品。,脱氧核苷酸,【适应症】 用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。 【规格】 2ml：50mg 【用法用量】 肌内注射：一次50100mg(12支)，一日1次。 静脉滴注：一次50150m

6、g(13支)，一日1次，30天为一疗程。将本品加入到250ml的5葡萄糖注射液中，缓慢滴注(每分钟2ml)。 【不良反应】 偶有一过性血压下降。 【禁忌】 对本品过敏者禁用。,环磷腺苷葡胺注射液,【适应症】 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。 【用法与用量】 1.静脉滴注：加入200500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一日一次，一次60180mg； 2.静脉推注：加入20-40ml 25%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，一日一次，一次90mg。 【不良反应】 偶见心悸、心慌、头晕等症状。 【禁忌症】 1.对药物中任一成分过敏者。2.本

7、品禁与氨茶碱同时静脉给药。 【注意事项】 1.滴注不应太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完。2.如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失,活血化瘀类药物：1、丹红注射液 2、舒血宁注射液 3、丹参川穹注射液 4、丹参多酚,丹红注射液,【功能主治】 活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 【规格】 每支装10ml 【用法用量】 肌内注射，一次2-4ml，一日12次；静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日12次

8、；静脉滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后缓慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。 【不良反应】 本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。,舒血宁注射液,【适应症】 扩张血管、改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞脑血管痉挛等。 【规格】每只2ml. 【不良反应】 1、过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、过敏性皮炎2、全身损害：寒战、高热、疼痛、多汗、3、呼吸系统：呼吸急促、咳嗽

9、4、心脑血管系统：心悸、胸闷、心率加快、血压升高。5、消化系统：口干、食欲减退、恶心、呕吐、6、精神及神经系统：头晕、头痛、抽搐、震颤、失眠。,丹参川芎嗪 注射液,【适应症】 用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 【规格】 每支5ml 【用法用量】 静脉滴注，用5-l0葡萄糖注射液或生理盐水250ml500ml稀释，每次5lOml。 【不良反应】 偶见有皮疹。 【禁忌】 脑出血及有出血倾向的患者忌用。 【注意事项】 1、静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。

10、2、糖尿病患者慎用。 3、如有结晶析出，用温水加热溶解即可。,丹参多酚,【功能主治】 活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分级为、级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。 【规格】 每瓶装100mg(含丹参乙酸镁80mg)。 【用法用量】 静脉滴注。一次200mg，用5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250ml-500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。 【不良反应】 1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。 2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。 3.偶尔有血谷丙转氨酶升高在停药后消失。,营养脑神经：1、马来酸桂哌齐特注射液 2、注射用小牛血去蛋白

11、提取物,马来酸桂哌齐特注射液,【适应症 】 1脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 2心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。3外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。 【禁忌】 1 脑内出血后止血不完全者（止血困难的人）。 2 白血球减少者。服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用。 【注意事项】 1 服本药过程中要定期进行血液学检查。 2 服本药期间，考虑临床效果及副作用的程度再慎重决定，给药12周后，若未见效果可停止服用。,马来酸桂哌齐特注射液,3 有白血球减

12、少症状病史的人禁用。 4 由于存在引发颗粒性白血球缺乏症的可能，建议使用过程中注意观察是否有炎症、发热、溃疡和其它可能由于治疗引发的症状。一旦此类症状 发生应停止用药。,注射用小牛血去蛋白提取物,【适应症】 用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。 【规格】 400mg（总固体） 【用法用量】 静脉滴注。 脑中风及脑外伤：一次0.81.2g总固体量（23支）溶于250ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于2ml/min），一日1次，二周为一疗程。 【不良反应】 偶有发热、皮疹、低血压休克、剥脱性皮炎、畏寒、恶心、呕吐、胸前不适、复视。 【禁忌】 严重

13、肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用。,护胃类药物：1、注射用泮托拉唑钠 2、注射用奥美拉唑,注射用泮托拉唑钠,【适应症】 -十二指肠溃疡 -胃溃疡 -中、重度反流性食管炎 【规格】 40mg瓶。每瓶含42.3mg泮托拉唑钠(相当于40.0mg泮托拉唑)。 【用法用量】 推荐剂量为每日1次，每次1瓶(40mg)，静脉输入，疗程可根据临床需要酌情掌握，但不要超过8周。 将10ml生理盐水注入装有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接静脉输入(至少持续2分钟)，也可与100ml生理盐水、5或10的葡萄糖水混合后静脉输入(持续15分钟以上)。 本品不宜用上述之外的液体配制，配制液的PH值

14、为9。配制液需在12小时内使用。 【不良反应】 少数患者出现头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹及过敏反应(包括过敏性休克)。 个别病例出现周围性水肿、发热、抑郁或肌痛，在治疗结束时消失。 极个别病例出现一过性视物模糊，血栓性静脉炎。,奥美拉唑,【适应症】 作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法与用量】 静脉滴注。临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在2030分钟或更长。 当口服疗法不适用于十二指肠溃疡

15、、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为40mg，每日一次。 Zollinger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑钠60mg作为起始剂量，每日一次，每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过60mg时分两次给药。 【不良反应】 奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告，但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定。,强心类：二丁酰环磷腺苷钙,注射用二丁酰环磷腺苷钙,【适应症】 本品为蛋白激酶激活剂。用于心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其他抗癌药治

16、疗白血病。 【规格】 20mg 【用法用量】 肌内注射 一次20mg(1支),一日23次。临用前用氯化钠注射液溶解。 静脉滴注 一次40mg(2支),一日1次。以5葡萄糖注射液溶解。 【不良反应】 用量大时可有嗜睡、恶心，呕吐、皮疹等。,改善微循环：1、前列地尔注射液,前列地尔注射液,【适应症】 1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。 3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4用于慢性肝炎的辅助治疗。 【规格】 （1）1ml：5g；（2）2ml：10g 【用法用量】 成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10g）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 【不良反应】 1.休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。 2.注射部位：有时出现血管疼、血管