医疗废物规范化管理课件

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1、医疗废物规范化管理,卫生监督所 金伟忠,主要内容,医疗废物法制监管相关内容 医疗废物监督相关处罚条款 浙江省2010年医疗废物监督检查方案,医疗废物,医疗废物管理条例于2003年6月4日经国务院第10次常务会议讨论通过。于同年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理进入法制化管理轨道。,医疗废物,根据医疗废物管理条例卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件。 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处理技术规范 医疗废物管理行政处罚办法,一、制定医疗废物管理条例的过程和背景,1、2001年3月浙江省某村将大量用

2、后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。 2、2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。 3、2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。,二、医疗废物的概念和分类方面,医疗废物概念： 医院废物(Hospital waste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。 CDC 198

3、6,医疗废物特征,医疗废物的产生单位是医疗卫生机构 医疗废物来源于诊断、治疗、护理、免疫等 医疗卫生活动 医疗废物具有感染性、毒性或其他危害性 可能造成极大的社会危害,三、医疗废物的分类,感染性废物 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物,医疗废物,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,医疗废

4、物,药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,医疗废物,病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,医疗废物,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计

5、、汞温度计。,医疗废物,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,四、医疗废物的基本原则,维护人类的健康和安全 保护环境和自然资源 减量化、无害化、资源性,五、医疗机构的职责,法人为医疗废物管理第一责任人 成立医疗废物管理机构 医务部门负责各项规章制度的制定、技术指导、全员培训、人员防护有关工作的监督检查、指导各科室做好分类收集。 医院感染管理部门负责制定落实，日常监督技术指导及全员培训 各科室有专人负责 总务后勤部门负责日常管理,六、法律责任,对未按照国家法规条例

6、而造成传染病传播及环境污染事故得对主要负责人，负有责任得主管人员和其他责任人依法给予降级、撤职、开除的行政处分，构成犯罪的依法追究法律责任。,七、医疗废物包装容器(物),实行分类包装共三类： 利器盒 包装袋 周转箱 包装物的要求 黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为2/3,八、医疗废物管理实行全过程控制,宗 旨 全程化安全管理 防止疾病传播 保护环境 保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置,十、职业安全防护,1、建立健康档案 2、设置休息场所及卫生设施 3、配备防护用品,十一、注意事项,1、生活垃圾为黑色包装物。 2、医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标志和警示说明、生产

7、单位、类别、日期。 3、化验室中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物在工作场所就地消毒(可用高压蒸冷和含氮消毒剂)后按感染性废物收集处理。,4、疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生活垃圾均应用双层包装袋。 5、放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取出。 6、在医疗机构内回收必须填写内部流转联单，注明医疗废物名称、数(重)量、日期、产生科室、流转双方签名，资料保存3年。 7、医疗废物必须交由国家规定由资质得处置中心来院收集并必须由签收、记录类别、重量，资料保存3年。,十一、医疗废物管理中存在的问题, 法律法规落实中存在的问题 医疗废物的分类 医疗废物的运送流程 如何纳入医疗成

8、本 监督执法中尺度的把握 环保与卫生执法的交叉,对医疗卫生机构监督要点,?,查什么？怎么查？,医疗废物内部处置基本步骤,第五步 处置,第四步 交接,第三步 暂时贮存,第二步 转运,第一步: 分类收集 第二步:组织制度 第三步:各项标识、流程,感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物分类收集,医疗废物 MEDICAL WASTE,包装袋上应印刷医疗废物警示标识,利器盒,利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 利器盒上应印刷医疗废物警示标识；,周转箱（桶）,周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏。 一次性 多次重复使用,多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速清洗消

9、毒。,周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识。,专人收集。,医疗废物收集地点应视为污染区，选择地点时应远离清洁区；选择的地点应相对独立、符合消毒隔离要求并标有分类收集医疗废物的示意图或文字说明。,确保包装物或容器无破损、渗漏和其它缺陷；,不能混合收集。 不能混入其他废物和生活垃圾。,按类别分置于专用包装物或者容器内（棉球、棉签、纱布、一次性口罩、帽子等放入同一个包装物中）；,少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。, 含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险医疗废物，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 艾滋病筛查点的使

10、用的物品高压灭菌处理,（3）医疗废物分类收集过程中必须严格执行规定,传染病医院、传染病病房、传染病留观病房、传染病门诊的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）作为感染性废物管理； 肠道门诊？,医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。,隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的，包括生活垃圾在内的所有医疗废物应当使用双层包装物包装，并及时密封。,已放入包装物或容器内的感染性、病理、损伤性医疗废物不得再取出。, 包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，必须及时进行消毒处理或

11、增加一层包装；,盛装不能过满，医疗废物达到包装物或容器的3/4时进行封口，封口紧实、严密。,每个包装物或容器上系上中文标签，内容包括：医疗废物产生部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。,密闭,外表面标有医疗废物警示标识，规格大小根据使用单位要求制作。,2 医疗废物转运,防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁。, 专用运送工具,运送时，应防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洗和消毒，并记录清洗消毒的时间和人员、消毒剂名称和浓度。,转运医疗废物时间和路线应基本固定，运送路线以人流最少或较为偏僻为原则而划定。, 专人转运,转运过程中转运者不得离开转

12、运的医疗废物。,转运时间避开诊疗高峰时段。,（1）具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并达到主要要求, 选址相对独立,3 医疗废物暂时贮存,必须远离生活垃圾存放地，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡。,必须远离人员活动密集区、医疗区、食品加工区。,有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗，以及预防儿童接触等安全措施；,地面平整，不得存在洞穴或缝隙，可开启的窗应当安装铁栅栏和纱窗，出入门安装自动关闭纱门 。,有严密的封闭措施，应当上锁。 设专职人员管理，避免非工作人员进出 。,监督要求和职责,应按照有关法律、法规和规章的规定，认真履行职责 ； 完成各级卫生行政部门

13、下达的医疗废物监督执法计划，并根据卫生监督工作计划或者投诉、举报的内容，进行针对性检查； 每年进行2次以上的卫生监督；,进行现场卫生监督检查时，应注意证据的收集，制作监督执法文书； 发现违法行为，应立即立案调查，提出处理意见； 发现医疗卫生机构或医疗废物集中处置单位有关责任人有依法应给予行政处分的违规行为，应及时移交有关部门处理。,行政处罚种类,（一）违反医疗机构对医疗废物的管理职责案 （二）违反医疗废物分类收集、运送与暂时贮存案 （三）违反医疗废物处置案 （四）转让、买卖医疗废物案 （五）对医疗废物流失事故处理不力案 （六）阻碍卫生行政主管部门执法案 （七）农村医疗废物处理不符合要求案 （八

14、）医疗废物导致传染病传播案,（一）违反医疗机构对医疗废物的管理职责案 适用范围： 未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的； 未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的； 未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的； 未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的； 未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的； 自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处理设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价资料存档的；,违反条款： 医疗卫生机构医疗废物管理办法第六条 处罚

15、依据： 医疗卫生机构医疗废物管理办法第三十九条 处罚： 责令限期改正、给予警告； 逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下的罚款。,（二）违反医疗废物分类收集、运送与暂时贮存案 适用范围： 医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的； 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的； 使用的医疗废弃物运送工具不符合要求的；,违反条款： 医疗卫生机构医疗废物管理办法第十一条、第十九条、第二十条 处罚依据： 医疗卫生机构医疗废物管理办法第四十条 处罚： 责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款； 逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。,处罚： 责令转让、买卖双方、

16、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得； 违法所得5000元以上的，处以违法所得2倍以上5倍以下的罚款； 没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款； 承运人明知托运人违反医疗废物管理条例规定运输医疗废物仍予以运输的，或者承运人将医疗废物与旅客在同一工具上载运的，按照前款的规定予以处罚。,三）违反医疗废物处置案 适用范围： 在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的； 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的； 未按规定对污水、传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的； 对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的；,违反条款： 医疗卫生机构医疗废物管理办法第二十六条，医疗废物管理条例第十九条、第