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1、急诊护理风险分析与防范,护理风险的定义：,指病人在接受护理过程中可能导致患者死亡或伤残一切不安全因素，常常直接体现在护理纠纷和投诉。 除了具有一般风险的特性外，还具有风险复杂性、不确定性、全程性、高风险性以及后果严重性的特点。,急诊病人的特点：,病情危、急、重、变化快、病死率高，不可预见性、流动性大、风险性大、病谱广、年龄跨度大。对抢救和治疗效果期望过高。 急诊一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外伤病人、交通事故引起的创伤、三无人员等等，都增加了工作的复杂性和风险性。,急诊护理工作的特点：,急诊病人疾病种类多、病情危急、抢救机率大、护理操作频繁、工作预见性差。 另外，到急诊科就诊的患者中有50%
2、以上属于非急诊患者，导致了护士在面对急救任务时，还需要承受患者亲属和非急诊患者的不理解等方面的各种压力，这就造成了急诊护士的劳动强度和精神压力加大，护理风险随之增高。,急诊护理风险的相关因素,一、社会因素所致的风险： 医疗保障体系不完善。卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡。 随着社会的进步，人们对健康的要求提高，维权意识普遍增强。 社会舆论与媒体对医疗机构的负面报道，对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使患者对医务人员缺乏信任。 患者和家属对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解。,急诊护理风险的相关因素,二
3、、医院条件欠缺所致的风险： 抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分。 抢救和留观患者不能及时收住院，病人无法分流，增加了护理工作量。 急诊布局不合理。急诊各辅助科室不在同一平面，各种就医标识不明显，导致病人就诊不方便，容易引起纠纷和矛盾。 护士缺编，长期超负荷工作，工作效率下降。,急诊护理风险的相关因素,三、管理因素所致的风险： 抢救仪器设备没有处于备用完好状态，急救药品物品未能及时补充。如抢救仪器无专人管理，摆放凌乱，设备故障，急救药品物品不全，有过期。 抢救记录不规范，缺少自我保护意识。主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，记录不全面，时间有错误，有涂改
4、等，一旦发生医疗纠纷，不能提供有效的法律依据。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 风险意识滞后，法律意识淡薄。护理人员的风险防范意识主要是有法律意识，自我保护意识以及护理过程中的服务意识组成的，这些意识的缺乏很容易导致护理人员责任心不足，服务态度差，不能与患者家属合理沟通，从而产生护理风险。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 专业知识缺乏，经验不足，护理技能不佳。由于急诊护理理论知识涉及面广，护理技术复杂，操作要求高，病人病情复杂，变化迅速，需要护士具有全面的理论知识和综合分析判断能力，果断采取相应措施。而我们科室以年轻护士居多，医学基础知识及专科理论知识不
5、足，缺乏工作经验，对现存的和潜在的护理问题预见性不足，容易造成风险。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 违反操作规程，各项制度及职责落实不认真。护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，应尽力为患者提供优质护理服务。如在护理工作中未能认真执行护理操作规程及各项规章制度，如：无菌操作原则，交接班制度，查对制度，危重患者抢救制度，护理安全制度等等，会导致护理纠纷和差错事故发生。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 缺乏工作责任心，服务态度差。个别护士在急诊工作中不热爱这个专业，工作马虎，对患者没有耐心，不够细心，出现小差小错也不吸取教训，
6、导致不该发生的差错发生。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 护患沟通技巧缺乏，未履行告知义务。由于抢救危重患者时情况紧急，家属与护理人员来不及过多沟通，或者护士态度淡漠，语气生硬，语言不合理，很容易因为缺乏有效沟通而引发告知风险。,急诊护理风险的相关因素,四. 护理行为所致的风险： 护士自身的生理、心理损伤引发的风险。急诊患者不能确定是否有传染性疾病，在急救过程中有可能会造成自身感染，成为传播的主要媒介。另外，面对各种不同病种，不同文化层次，不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群，这些都会对护士的 生理，心理造成伤害，影响工作效率和情绪。,风险防范与对策：,医院各部门要支
7、持急诊工作。保证充足的人力配置，设一线、二线值班人员，24小时待命。遇到重大抢救或大批抢救患者时，要及时汇报院总值班或医务科，各科室全力协助抢救，人员互动，保证抢救工作顺利进行。 加强法律知识学习与护理风险教育，提高自我保护意识。护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为。强化法制观念与证据意识，加强工作责任心。,风险防范与对策：,加强抢救仪器设备的管理。对急救药品、物品要做到100%准备到位，用后及时领取补充。抢救仪器必须随时处于完好状态，专人检查管理、定点放置，使用后及时清洁消毒和保养，发现故障立即通知设备科维修。同时规定所有抢救仪器不得外借，避免医疗纠纷发生。,
8、风险防范与对策：,规范护理文书的书写。 急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗，实施护理机病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据，记录一定要客观、准确、及时、完整、清楚、不得涂改。如入院时间、用药、抢救措施及时间具体到分钟，生命体征发生变化，一定要告知患者或家属并要签字，确保病历记录的完整性。,风险防范与对策：,健全急诊管理制度,严格执行各项规章制度。护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保障,对护士有一定的约束力。在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外,还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接
9、班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时还要制订各种应急预案,应对突发事件,这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。,风险防范与对策：,健全和完善急诊风险制度 。建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，制定和落实好风险识别和监控制度、风险分析申报制度、风险预防制度，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施。,风险防范与对策：,加强护士思想品德教育,培养良好的职业道德 通过思想品德教育,培养护士良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神,树立“病人第一,质量第一,服务第一”的服务思想,强化时间观念, 转变服务观念,减少因服务欠缺引发
10、的护理纠纷。 加强基本业务培训,提高护理服务质量和综合素质。每月进行业务学习、护理查房、定期考试和培训，培养护士处理问题的综合能力，及时总结护理过程中的经验和教训。,风险防范与对策：,重视专科急救技能培训。对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法，危重患者的急救技术，护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟悉掌握。,风险防范与对策：,增强护患沟通能力,落实告知制度。在护理过程中护士要充分尊重病人的权利,善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通, 做好家属和患者
11、的心理安抚，疏导紧张急躁的情绪，取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人,要根据他们的不同文化层次用病人和家属易懂的语言严格落实告知制度,尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法,使病人有一定的思想准备,主动承担风险义务,这样才能减少护患矛盾。,风险防范与对策：,关爱护士,充分调动其工作积极性。医院要为护士提供一个安静宽敞的工作环境,解决护士缺编问题,而管理者在加强检查督导的同时也应给护士人性化的关爱,合理排班,新老搭配,以便相互协助配合,并帮助解决其生活和工作中的实际困难,解除后顾之忧,这样才能提升工作效率和服务质量,同时赢得好的社会效应。,结束语,护理工作是一项高风险的职业,护理风险的发生是不可避免的,只有强化护士防范风险的意识,不断提高护士自身能力和责任心,树立正确的护理理念,将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合,才能及时防范护理差错事故的发生。,谢 谢！,
