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1、HSMK职医院,医德医风培训 杏林散人 20120713,HSMK职工医院医德医风培训,医德医风的概念 医德医风是三德（社会公德、家庭美德、职业道德）中的一小部份内容，是医学伦理学的重要组成部份，属于职业道德范畴，是指医疗行业的医疗道德和行业风尚。,HSMK职工医院医德医风培训,道德 是一种社会意识形态，是人们共同生活和行为的准则与规范。道德往往代表着社会的正面价值取向，起判断行为正当与否的作用。道德一词，在汉语中可追溯先秦思想家老子所著道德经一书。在西方古代文化中，“道德”(Morality mrlt )一词起源于拉丁语的“Mores” mriz ，意为风俗和习惯。,HSMK职工医院医德医风
2、培训,道德 道生之，德畜之。万物尊道贵德。 品质。 优先预测悲剧后作出的忍让是道德。 道德以善恶为标准，通过社会舆论、内心信念和传统习惯来评价人的行为，调整人与人之间以及个人与社会之间相互关系的行为规范的总和。,HSMK职工医院医德医风培训,道 修炼 顺着 遵行 遵循 守护等。 事物发展变化的规律。 道者，德也。 德 德者，得也。常得而无丧，利而无害。 德者，物之所得也，由之乃得 顺应自然，社会，和人类客观需要去做事。 不违背自然发展，去发展自然，发展社会，发展自己的事业。 德性、品行、王道。,HSMK职工医院医德医风培训,医德教育四要素 一是医术精湛：就是医务工作者要有精湛的医疗技术。 二是
3、医德高尚：就是医生必须诚心诚意地为病人服务。 三是作风认真：就是医生的医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人负责，不出差错。 四是医心仁爱：医心仁爱就是医务工作者要有同情、关心、帮助病的思想感情。,HSMK职工医院医德医风培训,道德名言（转载） 一：为人们多多少少做了一点好事，自己失去了很多，也无所谓。因为我们造的是好因，自得好果。 二：不要以为布施点财物，为大家做点好事就了不起，那是我们在向大众求福。若大家都不接受我们的供养，我们也不能得福。 三：君子之德，益及子孙。今日之贵，昨日之功。 四：人最伟大，得人心者就会得到一切。得财富者失人心，财富也失。故此我们要结好人缘。 五：芝兰生在幽谷
4、之中，不会因为无人欣赏而不吐芳香。莲藕虽然有孔，它的胸中切是一尘不染。人生在世，不要因为五浊恶世而随波逐流，有道德行好心才得天佑。,HSMK职工医院医德医风培训,道德名言（转载） 六：与人说话时，记住要说一些使对方有利益的话，令对方生欢喜心。我们布施快乐，就会得到快乐的果报。 七：不忘世上苦人多，我们要尽其力量帮助贫穷疾病的人。俗语说：滴水如甘露。我们帮助贫穷的人会得大财富，帮助疾病的人会得健康长寿。 八：我们没有能力利益大众不要紧。但是要记住不要伤害大众。我们不伤害大众就不会得业报 九：我们要深信做善事和布施财物，一定会得到福报。虽然，目前不是很顺心乃至有挫折。但是，善事和财物以做以施，到后
5、来就会顺利顺心。 十：八福田中，看病福田第一（谓见人有病，即当念其苦楚，用心救疗，给与汤药，则能获福，故名病田） 。我们若能关心和帮助处于病痛的人，功德最大。,HSMK职工医院医德医风培训,医德箴言 1“人之所病病疾多，医之所病病道少。”先秦扁鹊见医述 2“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蚩、怨亲善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫行迹之心，如此可为苍生大医。反此则是含灵贼。”大医精诚 3“善为医者，
6、行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。”大医精诚 4“胆欲大而心欲小，智欲园而行欲方。诗曰：如临深渊，如履薄冰，谓小心也；赳赳武夫，公侯干城，谓胆大也；不为利回，不为义疚，行之方也；见机而作，不俟终日，智之园也。”旧唐书孙思邈传 5“凡作医师，宜先虚怀，灵知空洞，本无一物；苟执我见，便与物对；我见坚固，势必轻人，我是人非，与境角立，一灵空窍，动为所塞，虽日亲近人，终不获益，白首故吾，良可悲矣。”本草经疏 祝医五则 6“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！医，故神圣之业，非后世读书未成，生计未就，择术而居之具也。是必慧有夙因，念有专习，穷致天人之理，精思
7、竭虑于古今之书，而后可言医。”言医序,HSMK职工医院医德医风培训,医德箴言 7“欲济世而习医则是，欲谋利而习医则非。我若有疾，望医之救我者何如？我之父母子孙有疾，望医之相救者何如？易地以观，则利心自淡矣。利心淡，仁心现；仁心现，斯畏心生。”灵兰要览晓澜重定绪言 8生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”温病条辨序 9“顾医之难也，非读书识字则不能医，非格物穷理则不能医，非通权达变更不能医。”医学见能原序 10“医家有割股之心，安得有轻忽人命者哉？”医述医学溯源 11医是讲学不是市道，故商贾贸迁之术无一书之传，而医家言则汗牛充栋。”世补斋医书 12“世徒知通三才
8、者为儒，而不知不通三才之理者，更不可言医。医也者，非从经史百家探其源流，则勿能广其识；非参老庄之要，则勿能神其用；非彻三藏真谛，则勿能究其奥。” 伤寒来苏集 季序 13“以一药遍治众病之谓道，以众药合治一病之谓医。”渌水亭杂识卷四,HSMK职工医院医德医风培训,医德,医德=德与术备,HSMK职工医院医德医风培训,卫生部制定的七条医学道德规范 1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2.尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 4.廉洁奉公。
9、自觉遵纪守法，不以医谋私。 5.为病人保守医密，实行保护性医疗。不泄露病人隐私与秘密。 6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 7.严谨求实，奋发进取。钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。,HSMK职工医院医德医风培训,卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见行业纪律八不准： （一）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。 （二）医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。 （三）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。 （四）医务人员不准接
10、受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 （五）医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。 （六）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。 （七）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。 （八）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。,HSMK职工医院医德医风培训,现代医德包含的内容 医乃仁术（定义医学 强调医家品德 反映了医家济世的职业观和人生价值观 体现医家待患“笃
11、于情） 知识与文化 文化与素质 生物-心理-社会医学模式 伦理学 心理学 卫生法学 廉洁文化 一种向上的行为规范和准则 孙思邈大医精成云：“故学者必须博极医源精勤不倦”,HSMK职工医院医德医风培训,道德,良好的综合素养,托起太阳,HSMK职工医院医德医风培训,关注自我言语（语言交流） 信言不美 美言不信（可信的言词不中听;中听的言词不可信）实在而中听的言语。 用心讲:可信以中听的语言。 用心讲:让患者能感受到温馨的语言。 用心讲:文明的语言。 忌不大包大揽（不乱说话）。 良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。,HSMK职工医院医德医风培训,关注理解患者的感受 身体感受被煎熬、痛苦、不舒适 心理感受
12、郁闷、焦躁、无奈、恐惧 支柱的寻找和依赖：需要得到帮助 谁能解除病痛：第一是医务人员 希望：解除病痛，不受到新的伤害 敬畏：对医务人员有敬畏之心,HSMK职工医院医德医风培训,医务人员应当具备 胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方（胆子大，用心细，智慧圆满，行为方正） 三基（基本理论、基本知识、基本技能）。 三严（严格要求、严谨态度、严肃作风）。 责任心。 素质心。 安全心。 反省心。 三好一满意（质量好 服务好 医德好 群众满意）。,HSMK职工医院医德医风培训,目前医患关系（社会关系的组成部份）现状 理想化的期望。 非理想化的现实差距。 悲哀：病人不懂得尊重医生，医生也并不把自己当作救死扶伤的天
13、使，而把行医当作是一种普通的工作，一种谋生的手段而已。在病人眼中，那是商家与消费者的关系，在医护人员眼中，那是被告与原告的关系。 全国医务人员被伤害甚至丧命。 院长率医务人员排除在死亡患者灵堂集体下跪。 院长披麻戴孝带领全体医护人员集体作检讨。 2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起。 黑社会介入谋暴利！,HSMK职工医院医德医风培训,良好医患关系的作用 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,良好的医患沟通是实现以病人为中心,促进社会和谐的基础。 和谐医患关系！？减少医疗纠纷。,HSMK职工医院医德医风培训,思考 我是患者？ 我想得到什么服务？ 我为患者做了什么
14、？ 医务人员的职责？ 得到了什么？ 到位？ 越位？,HSMK职工医院医德医风培训,粗心大意（诊疗护理过程中，医务人员确有过失） 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害。 低级错误：输错液/发错药/体内遗留医疗器材（剪刀、钳子、纱布）/手术部位错误/错误切除组织器官/错误诊断/错误诊疗方案/错误用药 医学发展限制 人员水平限制 本院事例：(磷化铝中毒反跳、高血糖患者输注葡萄糖，前者可以推脱，后者是可忍、熟不可忍？)。 十分可怕!,HSMK职工医院医德医风培训,自我保护 法律是双刃剑（遵纪守法受到护卫，违法犯罪受到处罚）。 高风险行业的风险意识。 千里之
15、堤，溃于蚁穴。 针眼大的洞，漏出斗大的风。 先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。 注意义务 疏忽大意 过于自信,风险,HSMK职工医院医德医风培训,告知义务 履行职责，告知签字并记录！ 1.医疗事故处理条例第十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 2.中华人民共和国侵权责任法第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取
16、得其书面同意。,HSMK职工医院医德医风培训,告知内容 入院须知 入院宣教 病危通知书 输血及血液制品治疗同意书 麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书 使用自费药品和医疗耗材告知同意书 拒绝或放弃医学治疗告知书 自动出院或转院告知书 劝阻住院患者外出 告知书 尸检告知书 化疗知情同意书 药品禁忌知情告知 贵重药械使用知情同意书 各类有创检查（穿刺、活检等）知情同意书 各种内（腔）镜检查敌情同意书 麻醉知情同意书 各类手术知情同意书 造影（包括CT增强）知情同意书 早产儿病情与治疗知情同意书 气管插管和机械通气知情同意书 气管切开知情同意书,HSMK职工医院医德医风培训,药品使用依据 了解药性。 用药如用兵论“圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。
