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1、儿童意外伤害现场急+救技术 CHILD ACCIDENT AND EMERGENCY RESCUE TECHNIQUES,儿童意外伤害造成的死亡已成为我国0-14岁儿童死亡的首要原因。学龄前期儿童运动能力逐渐发展，具有强烈的好奇心，但识别危险与自我保护的能力又弱，故此期是意外伤害的高发期。监护人及幼儿园老师应掌握必要的救治技术，以便在意外发生是给予适当的处理，做好紧急救护的“黄金1小时”和心肺复苏的“黄金4分钟”，希望最大限度地保护幼儿的健康乃至生命。,心肺复苏 把握黄金4分钟,一般情况下，如果心跳停止导致的脑组织缺氧时间控制在4分钟之内，其损伤的脑组织功能有可能恢复，但如果心跳停止超出4分钟
2、，则可能造成脑组织永久损害，甚至导致死亡。因此，如果在4分钟内对心脏跳动停止者实施基础生命支持，在8分钟内由专业人员进一步开展高级生命支持，尽早展开高质量的现场心肺复苏，将极大提高患者生存率。,人工呼吸（心肺复苏术） Artificial Breathing,1. 小儿仰卧，尽快清除口鼻中的污物。头部尽量后仰，解开衣领、裤带和紧裹着的内衣，以保持呼吸道通畅。 2. 救护者先深吸一口气，捏住小儿鼻孔（以防气从鼻孔中漏出），然后张口完全 包住小儿的嘴，注意与小儿的鼻紧贴，用力将气吹入。 3. 救护者吹气力量的大小，依小儿具体情况而定。以吹进气后，胸廓稍微隆起为宜。一般每次吹气要持续1.5-2秒钟，
3、然后放开口鼻，让肺内的二氧化碳等自行排除体外。 4. 吹气要有力、有节奏地进行，小儿每分钟20次左右。 5. 对幼儿吹气力度不要过大、过猛，否则有可能损伤肺泡,胸外心脏按压（心肺复苏术） Closed Cardiac Massage,1.小儿平卧在地上或平直的木板上 2.救护者将右手掌根部定位于小儿胸骨下1/2处。手臂挺直，左手压在右手上，垂直向下用力，慢慢地将上身重量压上，使胸骨下陷2-3厘米。手放松时，下陷的胸骨完全复位。注意手不能离开胸部定位点，如此有节奏的下压、放松（二者时间大致相等），小儿每分钟100次。 3.此方法应与口对口人工呼吸同时进行，单人操作时，先行两次有效吹气，然后做胸外
4、按压30次（双人操作为15:2）。吹气时停止胸外按压，连续做完5组后，检查小儿动脉搏动和自主呼吸的恢复情况，同时打120急救电话，继续心脏按压，直至急救人员到达现场。,气管异物 Foreign Body in Airpassage,1.有下列表现着，怀疑有气管异物：表现为突然剧烈呛咳、声嘶或不能说话、手卡住脖子、惊恐的眼神、气喘、呼吸困难、面色通红、逐渐发绀。重者要立即拨打120急救电话。 2.现场急救 年幼儿可采用背部叩击法：迅速将其抱起，取头低脚高位，用掌根部对准小儿两侧肩胛骨之间，用力连续4-6次急促拍击。 年长儿可采用腹部冲击法：救护者站立或跪在小儿后方，楼主其腰部，右拳放置在小儿上腹
5、部，左手抱住右拳冲击性向后、向上挤压上腹部，连续4-6次快速冲击。,误服毒物 Take Poison by Mistake,1.已明确毒物熙强酸或强碱类不能盲目催吐。可以服用牛奶、豆浆、鸡蛋清或面糊等保护胃黏膜。及时拨打120急救电话，并及时给医生提供一下资料： 误服的有毒物质的种类，是液体清洁剂、有毒的植物，还是某种药物； 孩子的吞食量是多少： 从误服到采取措施的间隔时间是多少。 2.催吐要及时进行，若超过三四个小时，则失去意义。,溺水 Drowning,1.抓紧水上救护。同时拨打120急救电话。 2.将小儿头偏向一侧，及时清除口鼻中的异物，保持呼吸道通畅，解开衣扣和裤带并检查呼吸、脉搏 3
6、.救护者单腿跪地，将溺水小儿腹部放在大腿上，让其脸朝下伏于膝盖上，轻拍背部，使吸入呼吸道和胃内的水倒出。 4.如呼吸心跳已经停止，应立即施行心肺复苏术。,触电 Electric Shock,1.立即切断电源，如暂时找不到电源，可就近用一绝缘的东西，如木棍或塑料管挑开与小儿接触的电源 2.检查小儿有无心跳呼吸，如已停止，应立即进行心肺复苏术，同时拨打120急救电话。,创伤止血 Hemorrhage,1.止血的方法有多种：包扎止血（加压包扎法）、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。 2.一般的出血可以使用： 包扎止血法（加压包扎法）：是急救中最常
7、用的止血方法之一，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 用敷料或棉垫直接压住伤口，敷料覆盖面应超过边缘3厘米以上，再用绷带进行包扎或加压包扎。 肢体出血应将受伤部位太高志超过心脏的高度。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。,包扎止血法,创伤止血 Hemorrhage,指压止血法：用于四肢大出血且其他止血法都无效时。 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。 指压位置要准确、力度应适中。 止血带止血法：用于四肢大出血且其他止血法都无效时。 部位：上臂上1/3段，大腿中上段。 常用的止血带有橡皮带、宽布条、使用时
8、局部要加垫，松紧要适度。 禁用铁丝、电线、绳索等。 记录用止血带的时间，每隔40分钟要放松3-5分钟。,指压止血法、止血带止血法,颅脑外伤 Craniocerebral Trauma,1.小儿头部受伤后如果出现呕吐、意识不清、痉挛，应考虑有颅内出血。有血液沿鼻腔或耳道流出时，应考虑发生了颅底骨折。切忌用棉球、纱布或其他物品堵塞。 2.若小儿已出现昏迷，施救者应立即清除口腔内的呕吐物及血块。将头转向一侧，牵拉出舌头以防窒息。 3.心跳呼吸停止，要在现场立即行心肺复苏术，同时拨打120急救电话。,内出血 Internal Haemorrhage,1.常发生于小儿跌倒后，腹部碰在硬物上，造成肝、脾破
9、裂。 2.表现为皮肤苍白湿冷、表情淡漠、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等，但体表无伤口。 3.怀疑有内出血时，强调绝对静卧休息、制动，防止加重损伤。立即拨打120急救电话。,骨折 Fracture,外伤后若发生骨折，常见症状为剧烈的疼痛、肿胀、功能障碍（部分儿童青枝骨折，上诉症状、体征均不典型，应注意观察）。 【处理】用适当长度的木板、木棍，垫上棉花，用绷带固定骨折部位的上下两个关节，使断骨不再有活动的余地。 1.颈椎骨折 颈下垫一小枕，保持颈椎生理弯曲度，再在小儿头部各垫一小软枕，以避免头部晃动。,青枝骨折,骨折 Fracture,2.腰椎骨折 严禁采用“搬头搬脚”的抱抬方式移动小儿。数名救护者要
10、动作一致地将小儿轻轻抬到硬担架上平卧，用宽带将小儿固定在担架上，尽量平稳地送往医院，严禁用软担架搬运。,包扎固定,各种搬运法,脱臼 Dislocation,小儿关节韧带松弛，过度牵拉或负重易引起脱臼。常见的脱臼有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位 1.肩关节脱臼 肩关节在全身大关节中运动范围最大，且结构不稳定。常因向上牵拉或受暴力冲击引起脱臼，多见于跌倒时单手撑地支持体重而引起。 【症状】 伤处肿胀，不能活动，肩部外形由膨隆变为平坦，患侧手不能扪到对侧肩峰 【处置】脱臼后必须到医院进行复位。,脱臼 Dislocation,2.桡骨小头半脱臼 又名牵拉肘。儿童的桡骨小头较小，关节韧带又比较松弛，当肘部处
11、于伸直位是被牵拉或负重，就可能使桡骨头从关节窝中脱出。例如，上台阶、跨上楼梯，大人将小孩的手臂突然拎起；穿脱衣服时过猛地牵拉小儿手臂等都可能发生桡骨小头半脱位。,烫伤 Empyrosis,1.立即将烫伤部位浸泡在洁净的冷水中，或用流动的自来水冲洗，持续15分钟以上。 2.酌情脱下或剪开伤处衣物，不可剥脱。 3.不要擅自采用在伤处涂抹牙膏、酱油、植物油等土办法。 4.如出现水泡，不要挑破，可用干净纱布覆盖，然后前往医院就诊。,轻微外伤 Microtrauma,1.挫伤：一般指被石子击中、跌倒等。皮肤未破、伤处肿痛、颜色发青。 【处置】 不宜揉搓伤处，若受伤 部位在关节处，应限制关节活动。 立即局
12、部冷敷3-5分钟，防止内部继续出血。24-48小时后可用热敷，加速伤处淤血与渗出物的吸收，减轻表面肿胀。 24小时内不宜外搽跌打损伤药物。因为软组织挫伤后，组织出现炎性充血、水肿。跌打损伤药物具有活血化瘀的功效，局部应用可导致不同程度的扩张血管，会加重组织水肿、出血，促使血肿扩散增大。,2.扭伤：常见由高处跳下，扭伤踝部。 【处置】 首先判断有无骨折、脱臼 停止活动，局部采用冷敷或加压包扎，抬高患肢，以达到止血、消肿、止痛的目的。 受伤后24-48小时，出血已经停止，可用热敷促进消肿，也可用按摩、理疗等方法舒筋活血或外用活血化瘀类药物。,犬类咬伤 Injured by the bark,儿童个
13、子矮，当犬只迎面扑来时，极易咬伤头面部、颈部及上肢。也有咬掉手指、阴茎及睾丸者。 【处置】 1.立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口表面的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。 2.将伤口冲洗后擦干，用碘酒消毒伤口表面，暴露伤口，切记遮盖。 3.若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。 4.注意：不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键。 5.尽早注射狂犬疫苗，越早越好，首次注射最佳时间是被咬伤后的48小时内。,眼异物与眼外伤 Foreign Body in Eye and Trauma,1.异物入眼：沙子、小飞虫等迷入眼睛。 【处置】
14、 如粘在睑结膜表面，可用干净的棉签、纸巾蘸少许抗生素眼药水或纯水轻轻地拭去。 如一时无法判断异物的具体位置，可用眼药水或纯净水冲洗，不要让小儿用力揉眼，以免擦伤角膜。 如异物嵌入角膜，则应迅速到医院请医生处理。 2.钝挫伤：多因石块、木棒等直接打击咽部所致。 【处置】 应立即冷敷受伤的眼睛，以减少眼内出血，速送医院。 3.穿通伤：常因锐物直接刺伤眼球，或者被鞭炮炸伤。 【处置】 应用消毒的纱布覆盖眼睛，轻轻的包扎，尽快送往医院。 注意不能挤压眼球，防止眼内组织从伤口处挤出。,外耳道异物 Foreign Body of External Anditory canal,常见的外耳道异物有小石子、钮
15、扣、豆类、草棍、动物性异物等。 【处置】 1.小异物入耳，可嘱小儿头偏向异物侧，单脚跳，异物即可能被排出。 2.昆虫入耳，可用灯光对着外耳道，引诱昆虫爬出。 3.难以排出的异物，应去医院处理。,咽部异物 Foreign Body in Pharynx,咽部异物以鱼刺、骨渣、枣核等多见，常扎在扁桃体上或其附近，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧. 【处置】 1.可用镊子取出，不可嘱小儿硬往下大口吞食物。硬吞食物可能将异物推向深处，加重损伤，若扎破大血管，更是十分危险。 2.不易取出的异物，应到医院请专科医生处理。,中暑 Heatstroke,烈日下阳光暴晒，或是在高温、高湿、通风不良的环境下容易发生。小儿感觉头晕、头痛、口渴、无力、脉搏加快等。 【处置】 1.迅速将中暑者移至阴凉通风处。 2.将幼儿平卧、解开衣扣，用冷毛巾敷头部，扇风，在太阳穴搽清凉油等。 3.清凉饮料：给予葡萄糖盐水或淡盐水、绿豆汤等，也可服用人丹、十滴水。 4.若上述处置无效，应立即送往医院。,谢谢！,
