《脑、脊髓被膜、脑的血供及脑脊液循环课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑、脊髓被膜、脑的血供及脑脊液循环课件（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑和脊髓的被膜 血管 脑脊液循环,目的要求,1. 掌握脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构成及其与手术麻醉的关系。 2. 掌握脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流关系。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。 3. 掌握脑脊液的产生部位和循环途径。 4. 掌握大脑动脉环组成；大脑前、中、后动脉行程和分布区。掌握椎动脉和基底动脉的行程及分布区 。,一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜：致密结缔组织 上端枕骨大孔与硬脑膜相续 下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨 两侧延续为脊神经外膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与颅内
2、相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。,（二）脊蛛网膜：比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟 裂 硬膜下隙：硬膜与蛛网膜之间 （三）软脊膜：延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面， 有丰富的血管。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压， 与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液 可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。 扩大形成的结构：终池，L1S2间，有脑脊液、马尾,二、脑的被膜： （一）硬脑膜：与颅顶骨结合疏松，也可称硬 膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿 ； 与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛 网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。,1、形成的结构： 1）隔幕： 大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端 附枕内隆凸，上端至上状窦沟
3、两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球 小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前 缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。 鞍隔蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔,（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙 上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝） 下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深） 直窦：大脑镰与小脑幕相接处 横窦：横窦沟内，小脑幕后 窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸） 乙状窦：乙状窦沟内,海绵窦：蝶骨体两侧 外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经 窦 内颈内动脉、展神经,（二）蛛网膜：跨过沟、回。 蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突
4、入上矢状窦 蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。 （三）软脑膜：含丰富的血管 软脑膜血管室管膜上皮 脉络组织 脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液,三、脑的动脉： （一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。 来源颈总A，甲状软骨上缘 颈A管外口 颈A管 颈A管内口 海绵窦 出海绵窦 分支： 1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧） 2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续 3、后交通支：向后连大脑后A,（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。 锁骨下A 椎A C61横突孔 枕骨大孔
5、 入颅 合为基底A （桥延沟 ） 基底A沟 1、 小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出） 2、小脑下前A：小脑下面前部 3、小脑上A： 小脑上面 4、脑桥A：脑桥 5、迷路A： 6、大脑后A：颞叶下面，大脑内则面顶枕沟以后,（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。 （四）分支情况： 1、皮质支：皮质，髓质浅层 2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的 中央支出血A（“三偏”综合征）,四、脊髓A： （一）脊髓前A：两条合为条沿前正中裂下行 （二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行 （三）节段动脉： 颈部颈升A，胸部肋
6、间后A，腰部腰A,五、脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生 中脑水管正中、外侧孔 室间孔 室间孔 中脑水管 正中外侧孔 侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦,练习题,1 试述脑的动脉供应。 2 试述脑脊液循环。 3 试述脑被膜的构成。 4 名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑镰、小脑幕,蛛网膜,硬脑膜 构成,（外层） （内层）,不存在硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【硬脑膜窦】,硬脑膜内外层裂开， 内衬血管内皮，属于 一种特殊形式的静脉。,硬脑膜内层折叠，深入 脑裂，形成：,大脑镰,小脑幕,伸入上矢状 窦内，形成,【蛛网膜粒】
7、,软脑膜,脑脊液由此排出。,硬脑膜窦,组成和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,组成和通连,分部,脑室,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑 水管,脑脊液产生、循环途径,（脉络丛 产生脑脊液）,脉络丛 （产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【 】,（脉络丛 产生脑脊液）,脑的 动脉来源,.椎动脉,.颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑 前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,大脑前后动脉；前后 交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳 头体等形成的动脉环。,脑的 动脉来源,.椎动脉,.颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑 前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,大脑前后动脉；前后 交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳 头体等形成的动脉环。,
