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1、病房药品管理制度,陈慧婵,,合理储存保管药品是用药安全的前提 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 药品变质 有毒物质 是可能危害患者的健康和生命；,所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理,引起,加速,产生,更严重的,目录,六 、病房基数药 品管理 五、病 房药 品管理制度 四、冰箱的管理 三、高危药 品的管理 二、毒麻药 品的管理 一、急救 药 品 管理制度,1.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号、定量、定位存放，逐班
2、交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。 3.定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，做到五定、三无、二及时、一专。 5.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 6.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。,一、急救药品管理制度,急救药品,抢救车封存管理,抢救药品的五定、三无、二及时、一专是哪些？,五定：定数量，定品种，定点放置，定期检查维修， 定期消毒更换。 三无：无过期，无变质，无失效。 二及时 ：及时检查，及时补充。 一专：专人管理。,常用
3、急救药品的规格（一）,1.呼吸兴奋药 尼可刹米（可拉明）0.375g/支 洛贝林（山梗菜碱）3mg/支 2.抗休克药（升压药） 重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支 肾上腺素（副肾素）1mg/支 多巴胺20mg/支 异丙肾上腺素1mg/支,常用急救药品的规格（二）,3.抗高血压药（血管扩张药） 酚妥拉明（立其丁）10mg/支 硝普钠 乌拉地尔25mg/支 4.抗心力衰竭药 西地兰（毛花甙丙，毛花洋地黄甙）0.4mg/支 5.抗心律失常药 利多卡因100mg/支 胺碘酮150mg/支 0.2g/片,常用急救药品的规格（三）,6.抗心绞痛药 硝酸甘油5mg/支 7.平喘药 氨茶碱注射液0.25m
4、g/支 喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g/支 8.促凝血药物 垂体后叶素6u/支 9.镇痛、镇静、抗惊厥药 哌替啶（度冷丁）50mg/支 吗啡10mg/支 安定10mg/支,常用急救药品的规格（四）,10.其他 盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支 地塞米松（氟美松）5mg/支 呋塞米（速尿）20mg/支 20%甘露醇 阿托品1mg/支 盐酸纳洛酮（苏诺）0.4mg/支 5%碳酸氢钠注射液 20%葡萄糖酸钙注射液,二、毒麻精神药品的管理,1.医院对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，建立处方保管、领取、使用的管理制度。 (问题：第一、二类精神药品包括哪些？) 2.各临床科室存放此类药品实行专人
5、、专柜加锁保管，责任到人。,麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：,专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册登记,精神药品（Spirit Drug）直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。贮存。,精神药品的类别依据其产生的身体依赖性和对身体的危害程度划分。 常用第二类精神药物：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、艾司唑伦、苯巴比妥（鲁米那）,第一类精神药品的管理同麻醉药品管理，不能零售,第二类精神药品可以由具有销售资格的药店凭执业医师出具的处方按规定计量销售，处方保存2年备查,1 1.定义：药理作
6、用显著，毒性大，不良反应严重，使用不当可危及生命。,(问题：临床常见高危药品包括什么？),三、高危药品管理制度,以下都有哪些药物？,1.临床使用的高浓度电解质制剂（10%氯化钾、 、10%氯化钠、 5%碳酸氢钠、20%葡萄糖酸钙）、肌肉松弛剂、化疗制剂为高危药 品，氨茶碱、肝素钠 2.高危药品备用应设立一定基数，专人负责保管， 每日清点并登记。 3.专柜设障放置，标识规范醒目。 4.护士长每周一次检查管理质量并签名。,四、病区冰箱使用管理,1 冰箱内放冰箱测温计，冷藏室温度应恒定在2-8之间，湿度在45%-70%之间。每日2次检测温湿度，间隔不低于6小时。 因故突然停电，应将温控器旋至“停”的
7、位置或拔掉电源插头。如在很短时间恢复了供电，应5分钟后再接电源。如事先知道停电，可在停电前1-2小时，把温控器旋至“强冷”位置，也可制取些冰块放在冷藏室的容器内。 冰箱内不得存放食品、非低温保存药品以及私人物品。,患者个人的药物,应注明床号与姓名,单独存放,停药后及时退还药房,避免浪费。,(问题：临床常见需要冷藏药品包括什么？),冷藏的药品(冷链运输药品)包括:所有的生物制品,所有的血液制品,所有疫苗,部分活菌制剂,部分眼用制剂,部分抗肿瘤药物等等。所以具体哪些药品需要冷链运输,一定要看说明书。 重组人胰岛素及所有胰岛素制剂,重组人干扰素、重组人生长激素、刺激因子、生长激素及类似物、促红素及类
8、似物等等。人血白蛋白、球蛋白。 注射用头孢硫眯、注射用头孢哌酮钠。 各种栓剂,病房内所有基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作，每周检查并记录，护士长每月第四周的周五检查并记录，各种药物按有效期先后次序使用。 抢救车内药品基数准确、定位放置，无混装、变质、过期，药名清晰，做到班班交接并记录，失效期封条双签名，每周五护士长检查并记录。 特殊及贵重药品专人保管，单独存放并加锁。 需要冷藏的药品（白蛋白、胰岛素、肝素等）要放在冰箱内，以免影响药效。 高危药品按照医院高危药品安全管理制度执行，单独存放，并有醒目标识。 二类精神
9、药品按照医院二类精神药品管理制度执行，设专柜存放，专人加锁管理，班班交接并记录。 毒麻药品按照医院麻醉药品、精神药品安全管理制度执行，设专柜存放，专人管理，双人双锁，班班交接，并建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。,五、病房药品管理制度,六.病房基数药品管理,1.病区内基数药品供住院患者临时医嘱使用 2.指定专人管理 3.基数药品应定位、定点存放 4.每班清点，用药后及时补充 5.定期检查药品数量、质量和有效期并记录,,影,响,因,素,环境因素,药品因素,人为因素,其他,影响药品质量的因素,总结,,环境因素对药品质量的影响,影响药品质量的五种
10、环境因素：温度 、湿度 、日光、空气、时间。 日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解 空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。 温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。,,某些药品保管中应注意：,多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药品在
11、空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放。,3、低温储存,2、防潮保存,1、避光保存,,还应注意：,抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用。 药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。 不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、药品效期、
12、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定期进行检查。,4、出厂日期及有效日期,5、经常清理变质过期药品,6、避免误服,,病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照：,进行贮存保管。,药品说明书规定的贮存条件和要求,储存原则,,中国药典（2005年版）有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、透明容器； 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染 阴凉处：指不超过20； 凉暗处：指避光并不超过20； 冷 处：指210。（说明书一般是2-8 ） 相对湿度：一般应保持在45-75,药品贮藏术语说明,谢谢聆听！,
