[中医中药]11经络概述

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1、经络,（四）药物归经,药物按其主治性能归入某经和某几经。 如头痛：太阳经头痛羌活，蔓荆子，川芎 阳明经头痛葛根，白芷，知母 少阳经头痛柴胡，黄芩，川芎 厥阴经头痛吴茱萸，藁本,（三）循经取穴 依据在于经脉所过，主治所及。在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵袭时，可通过经络由表及里，由浅入深的传变。,二、经络理论的临床应用 （一）经络诊法 由于经络对机体各部分之间存在着特定的联系，所以当人体脏腑的功能受到某些致病因素的侵袭而发生疾病时，便可在该经脉循行的路线和所隶属的有关部位上，表现出各种症状和体征。 （二）分经辨证 由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑

2、的病证，因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及联系的脏腑，作为辨证归经的依据。,一、经络的作用 （一）联系内外，网络全身 灵枢海论：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。” （二）运行气血，协调阴阳 灵枢本脏：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。” （三）抗御外邪，反映症候 灵枢本藏：“卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密也。” （四）反映症候及其规律 灵枢官能：“审于调气，明于经遂。” （五）传导感应，调整虚实 经络发挥其功能是通过“神气”的活动实现的。,第二节 经络的作用与经络理论的临床应用,十二皮部,关、阖、枢的本义是指门户上的一些实物。 喻六经皮

3、部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用； 既是病邪出入的门户，又是 诊断和接受治疗的门户。,十二皮部,3分布：素问皮部论“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然” 十二皮部在诊断、治疗时手足相通“上下同法”。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名。其名称分别以“关”，“阖”，“枢”为首，三阳以太阳为“关”，阳明为“阖”，少阳为“枢”；三阴以太阴为“关”，厥阴为“阖（害）”，少阴为“枢”。太阳-关枢；阳明-害蜚；少阳-枢持；太阴-关蛰；少阴-枢儒；厥阴-害肩。,（六）十二皮部,1含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。 2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪

4、和反映病证的作用。 疾病传变层次 皮-络-经-腑-脏 疾病反应于皮部,十二经筋,与脏腑无联系 筋有大小、刚柔： 阳经经筋多大而刚， 阴经经筋多小而柔。,十二经筋,足三阳经筋起于足趾， 循股外上行结于頄（面部） 足三阴经筋起于足趾， 循股内上行结于阴器（腹） 手三阳经筋起于手指， 循臑外上行结于角（头部） 手三阴经筋起于手指， 循臑内上行结于贲（胸膈）,十二经筋,3特点： 有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。 均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。,（五）十二经筋,1含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。 2作用：联络筋骨，屈伸关节

5、，维持人体的正常运动。,十五络穴,十五络脉主要作用： 加强了十二经脉中阴阳表里两经在体表的联系。 沟通了腹、背和全身的经脉联系。任脉别络沟通了腹部经气；督脉别络沟通了背部经气；脾之大络沟通了侧胸部经气。,四、十五络脉 十二经脉和任督二脉各有一条络脉，加上脾之大络，称为十五络脉。 分布特点： (1)分布在人体体表，属经脉在体表的联属部分； (2）十二经脉的别络均从本经四肢肘、膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉的别络从鸠尾分出后散布于腹部，督脉的别络从长强分出后散布于头、背，脾之大络从大包分出后散布于胸胁。,十二经别主要作用： （1）加强了十二经脉表里两经在体内（脏腑）之间的联系。 （

6、2）扩大了经穴主治的范围。例如阴经经脉在头项部合于与其相表里的阳经经别，这样就加强了阴经经脉同头面部的联系。,十二经别 特点,与脏腑有直接联系 无流注规律 无专穴，无病侯主治。,因阴阳表里的相“合”，形成了“六合”： 足太阳、足少阴一合 足少阳、足厥阴二合 足阳明、足太阴三合 手太阳、手少阴四合 十二经别 手少阳、手厥阴五合 特点 手阳明、手太阴六合,特点： 十二经别 有具体的循行路线，循行分布具有： “离、入、出、合”的特点： 从四肢部肘膝以上正经别出离 入于胸腹与相关的脏腑联系入 浅出于体表上行出于头颈部出 在头颈部阳经经别合于本经合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉,三、十二经别 十二经

7、别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。 十二经别的循行特点是“离入出合”。 多数经脉均有离入出合的循行过程，即十二经别从同名正经分出的称“离”，又称“别”；而后入走胸腹腔与相关脏腑属络称为“入”；再从相关脏腑上行头项出走体表称“出”；最后阳经经别皆归入本经，阴经经别合入互为表里的阳经称为“合”。这样，十二经别依据阴阳表里关系分为六组，内经中称为“六合”。这种“六合”的形成，进一步加强了表里经脉之间在体腔深部的互相联系。,6） 阴维脉 阳维脉,基本功能： “维络诸阴”， 主一身之里。 “维络诸阳”， 主一身之表。,阴维脉,阳维脉,5） 阴跷脉 阳跷脉,基本功能： 濡养眼

8、目，司眼睑开合和下肢运动之功 。 “分主一身之阴阳”,4）带脉,循行 起于季（侧胸部11，12肋），斜向下 行，绕身一周。在腹面的带脉下垂到少腹。,基本功能 约束纵行诸脉,3） 冲脉,循行：起于胞中，下出会阴后，从气街步起与足少阴经相并，挟脐上行。散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，至目眶下。,基本功能： 十二经脉之海，调节十 二经脉气血；冲为血海， 同妇女的月经有关。,2）任脉,基本功能 阴脉之海，总任一身之阴经。 任主胞胎，与女子妊娠有关。,循行 起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行至咽喉，上行至下颌，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。,1）督脉,循行：起于胞中，下出会阴，沿

9、脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由 项沿头部正中线，经头顶，额部，鼻部上唇，到上唇系带处。,基本功能： 阳脉之海，总督一身阳气 与脑，脊髓，肾关系密切。,“一源三歧” 冲、任、督 “阴脉之海” 任脉 “阳脉之海” 督脉 “十二经脉之海”、“血海” 冲脉,（4）、奇经八脉的特点,（三）、奇经八脉的作用,1)沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用。,2)对十二经脉气血起着蓄积、渗灌的调节作用。,3)任、督两脉各有其所属腧穴分布于体表，与十二经脉相提并论，合称“十四经”。,二、奇经八脉,（一）含义：“奇”有“异”的意思，是指与十

10、二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。 （二）特点： （1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。 （2）奇经八脉除任、督二脉有自己的独立腧穴外，其他六条经脉的腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。 （3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。,（六）十二经脉交接规律,1.互为表里的阴阳两经在四肢末端相交接。 2.同名的阳经在头面部相交接。 3.不同名的阴

11、经与阴经在胸部相交接。,十二经脉流注次序,手太阴肺经手阳明大肠经足阳明经胃经足太阴脾经 手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经 手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经,（五）十二经脉的流注次序,手太阴肺经,头 胸 手 腹 足,手足阴阳经脉走向交接规律示意图,（四）十二经脉的走向规律,手三阳经,手 头 胸 足,手三阴经,足三阳经,足三阴经,手三阴经，从胸走手， 手三阳经，从手走头， 足三阳经，从头走足， 足三阴经，从足走腹胸。,十二经脉表里关系,（三）十二经脉表里属络关系 脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即 手太阴肺经与手阳明大肠经相表里， 足阳明胃经与足太阴脾经相

12、表里， 手少阴心经与手太阳小肠经相表里， 足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里， 手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里， 足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。 互为表里的阴阳两经在体内有属络关系，即阴经属脏而络腑，阳经属腑而络脏。在四肢部又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。由此在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里属络关系。它们在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。,（2）内行部分 手阳明大肠 手三阳 手少阳三焦 阳经属腑 手太阳小肠 足阳明胃 足三阳 足少阳胆 足太阳膀胱 并有属脏者络于腑，属腑者络于脏的“属络”关系,二内属一定的脏腑：（内行部分） 手太阴肺 手三阴 手厥阴心包 阴经属脏 手少阴

13、心 足太阴脾 足三阴 足厥阴肝 足少阴肾,任脉,肾经,胃经,脾经,第5肋间,脐上6寸,脐上3寸,督脉,1.5寸,3寸,躯干部：前面4条经脉，7条线；后面2条经脉，5条线,膀胱经,手三阴经均起与胸部， 手三阳经经过肩部，颈部而上达头面 腰背部是足太阳膀胱经 胸腹部第一侧线足少阴肾经 胸腹部第二侧线足阳明胃经 胸腹部第三侧线足太阴脾经 胁、腰侧面足少阳胆经、足厥阴肝经,十二经脉分布规律躯干部,十二经脉在躯干部的分布规律：,手三阳经行于肩胛部。 手三阴经均从腋下走出。 足三阳经中，阳明经行于前；太阳经行于后（背）；少阳经行于侧。 足三阴均行于腹胸。,六条阳经经脉，皆上循头面 手足阳明经脉头面部 手足

14、少阳经脉侧头部 足太阳经脉头顶部， 手太阳经脉头颊部,十二经脉分布规律头面部,十二经脉在头面的分布规律：,阳明经行于面、额部 太阳经行于面颊、头顶、后头 少阳经行于头侧部,十二经脉分布规律-四肢部,（二）十二经脉分布的规律,一。十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。 十二经脉在四肢的分布规律： 手三阴经分布在上肢内侧，手三阳经分布在上肢外侧， 足三阴经分布在下肢内侧，足三阳经分布在下肢外侧。 其前、中、后的排列是：太阴、阳明在前； 少阴、太阳在后； 厥阴、少阳在中。 内踝尖上8寸以下，是厥阴在前，太阴在中，少阴在后。,十二经脉的命名,1 内为阴，外为阳 2 脏为阴，腑为阳

15、3 上为手，下为足,十二经脉命名原则,一十二经脉的命名 十二正经,经络系统的组成,经络系统的组成,经络作为运行气血的通道，是以十二经脉为主，其“内属于府藏，外络于支节”，将人体内外连贯起来，成为一个有机的整体。 经络系统，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉，及其外围所联系的十二经筋和十二皮部。,经络系统,经络系统把人体 的脏腑、组织、器 官联结成一个有机 的整体，使人体各 个部位的功能活动 保持相对的协调和 平衡。,经脉和络脉的主要区别,第一节 经络系统概貌,经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。,经络是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下的通路。“经”，有路径的含义，为直行的主干；“络”，有网络的含义，为经脉所分出的小支。经络纵横交错，遍布于全身。,气血脉经络 气血化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征。 脉指运行气血的通道。 经络是经脉与络脉的总称。将“脉”按大小、深浅不同而区分，是对“脉”的进一步分析。,经络的发现,A、