学前儿童健康概述

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1、第一章学前儿童健康概述,何姣,第一节 健康的含义,一、健康的概念 消极健康观：疾病的发生、变化和转归的关系为依据的健康关念建立在单因单果的疾病形式上。 全面健康观（积极健康观）：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、，心理和社会方面的完好状态。,二、健康的内容 （一）生理健康：各器官功能和各项指标是否 正常 （二）心理健康：有无自我控制能力、能否正确 对待外界影响、是否处于内心平衡状态 （三）社会健康：个体社会适应性、良好的工作和生活习惯、人际关系、应付各种突发事件的能力 三、评价学前儿童健康的标志,第二节影响学前儿童健康 的四大因素,一、环境因素 二、卫生保健服务因素 三、生物学因素 四

2、、生活方式,一 环境因素,（一）自然环境 1.化学因素：化学物质类（蛋白质、维生素、无机盐等） 2.物理学因素：气候、空气湿度、辐射等 3.生物学因素： （二）社会环境因素 1.社会文化：对健康的的认识和行为，影响人的道德观、伦理观、宗教信仰、风俗习惯等 2.社会经济：财力和资源 3.社会人际关系： 4.社会地位以及所接受的教育,二 卫生保健服务因素,1.两大体系：保障管理组织体系 儿童保障执行机构体系 儿童心理保健机构：心理学工作者、社会学工作者、教育工作者、精神病医师 托幼机构,三 生物学因素,1、遗传：祖先的现状对其后裔的传递，亲代与子代之间传递遗传信息的物质是细胞核内构成染色体的主要物

3、质脱氧核糖核酸（DNA). 同卵双生和异卵双生 2.生理因素,四 生活方式,1.生活方式:在一定历史时期和社会条件下，个民族、阶级和社会群体的生活模式，包括衣、食、住、行、休息、娱乐、社会交往等方面。 2 现代生活方式 既有积极的影响也有消极的影响。 学期儿童阶段的生活方式的培养,第三节学前儿童的解剖生理特点及卫生,新陈代谢特点：同化作用大于异化作用。 同化作用(合成代谢)是指生物体把从外界环境中获取的营养物质转变成自身的组成物质,并且储存能量的变化过程。即生物体利用能量将小分子合成为大分子的一系列代谢途径。 异化作用（分解代谢）是生物体将体内的大分子转化为小分子并释放出能量的过程。 一、运动

4、系统 （一）骨与骨骼 （二）骨连接 （三）肌肉 （四）学前儿童运动系统的卫生,运动系统：由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。在神经系统的调节和各系统的配合下，对身体起着保护、支持、维持姿势和产生各种运动的作用。,一 骨与骨骼 1.骨的成分 有机物：蛋白质、维生素等，使骨具有弹性和韧性。 无机盐：钠离子、钾离子等 2.骨的构成 骨质、骨膜和骨髓 骨质：骨松质和骨密质 3.骨的生长和发育 膜内成骨 软骨内成骨,（1）骨头 小孩的骨头非常柔软，易弯曲。这主要是因为小孩和成人比较，骨头里所含的成分有所不同。 （2）骨骼 幼儿的骨是不断生长着的。人的个子主要是由于下肢长骨的长度增加了。 （3）脊柱 脊柱生理

5、性弯曲：脊柱从侧面看有四道弯。分别为颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。这些生理弯曲要到发育成熟的年龄才能完全固定下来。 （4）腕部的骨头要到10岁左右才钙化 （5）髋骨由三块骨头组成,3.骨骼,(1).脊柱 (2).颅骨 (3).骨盆 (4).腕骨 (5).足骨,二.骨连接 骨连结：骨与骨之间的连结称为骨连结。因为人体各部分骨的功能不同，骨连结的方式也不同。,（1）、不动连结：颅骨（图：颅骨连结）,（2）微动连结：椎骨（图：脊柱）,（3）、关节：关节面、关节囊、关节腔。(图：关节),三 骨骼肌 骨骼肌是运动系统的动力部分。,1 容易疲劳 儿童肌肉重量与体重的比例 2 大肌肉发育早，小肌肉发育晚,四 学前

6、儿童运动系统的卫生 1、培养儿童各种正确的姿势 2、儿童坐的桌椅高矮要合适 3、加强锻炼，促进肌肉群的发展,标准坐姿,标 准 坐 姿,二、呼吸系统,呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道由上呼吸道（鼻、咽 、喉）和下呼吸道（气管和支气管）组成。 （一）上呼吸道 （二）下呼吸道 （三）肺 （四）呼吸运动 （五）学前儿童呼吸系统的卫生,1.上呼吸道 包括：鼻、咽、喉 （1）鼻 学前儿童面部颅骨发育不完全，鼻与鼻腔相对较小，没有鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，易发生感染。鼻窦发育较差，鼻窦炎多见于6岁以后儿童。,（2）咽 咽是肌性管道，分别和鼻、口和喉相通。扁桃体1岁末才发育完全，扁桃体炎常发生于学前期和学龄

7、期儿童。 （3）喉 是呼吸器官也是发音器官。 喉部有3大软骨（甲状软骨、环状软骨和会厌软骨）在吞咽时喉部上升会厌软骨就遮住喉入口处，防止食物进入气管。儿童喉的保护性反射功能较差，容易发生气管异物，所以孩子吃饭时不要哭、笑。学前儿童喉管相对较长，一旦发生炎症，易导致喉梗塞。,2.下呼吸道（气管和支气管） 管壁内覆盖着纤毛的粘膜，能分泌粘液，纤毛不停向咽喉方向摆动，将粘尘运送到咽，经咳嗽排出体外，即痰。 学前儿童的下呼吸道发育还不完全，不仅易受感染，而且容易发生阻塞。 3.肺（呼吸系统的主要气管） 学前儿童肺的弹性组织很差，肺间质发育旺盛，血管丰富，充血量多而含气量少，当肺泡被粘液阻塞时，易发生肺

8、不张、肺水肿和肺淤血。,三呼吸运动,1.呼吸运动胸腔有节律地扩大和缩小。分吸气和呼气二个过程。 学前儿童胸廓短小呈圆桶状，呼吸肌薄弱，肌张力差，呼吸时肺不能完全张开，而新陈代谢旺盛，需消耗较多氧气，解决此矛盾就须加快呼吸频率，所以年龄越小，呼吸频率越快。 新生儿：40-44次/分 1-3岁： 25-30次/分 5岁： 25次/分左右 10-14岁：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分） 学前儿童需要的氧气较多，所以注意室内通风换气，或者多在户外活动。,四 学前儿童呼吸运动的卫生,1.注意学前胸廓的正常发育 儿童胸廓的发育是否健全，直接影响到肺的呼吸和呼吸运动。 注

9、意走、坐、站立的正确姿态 开展适当的体育活动（呼吸体操、游泳等） 2.多在空气新鲜的户外活动 3.培养儿童良好的呼吸卫生习惯 用鼻呼吸 教会正确的擤鼻涕方法，以防中耳炎 打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻，不要面向他人 4.保护儿童声带 选择合适的儿童歌曲 培养儿童用自然的声音说唱 使用嗓子要注意适当休息，以防声带过渡疲劳 5.持室内空气新鲜,三、循环系统,（一）心血管系统 （二）淋巴系统 （三）学前儿童循环系统的卫生,1.心血管系统,心血管系统包括心脏和血管，是一个封闭式的管 道。 1.血液的特点 由血浆和血细胞构成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 2.血容量 血细胞容量和血浆容量的总和。学前

10、儿童在发育过程中血容量增加很快。 3.红细胞 儿童出生时红细胞高达500万/m;血红蛋白（红血球的主要成分）浓度每100毫升15-22克。出生2-3个月出现生理性贫血，12岁到达成人水平（男400-500万 ，女350-460万；血红蛋白12克%）,4.白细胞 细胞由出生时20000个/m逐渐下降至4-5岁时的8000个/m，以后逐渐趋于成人水平（7000个/m ）。临床上常用白细胞分类计数作为诊断不同疾病的指标。 5.血小板 与成人相似15-25万 6.淋巴细胞 淋巴细胞与粒细胞的比例在发育过程中发生着变化。 7.血管 血管内径相对较大，所以血容量大，毛细血管丰富。 8.心脏 心脏发育还不完

11、全，新陈代谢旺盛，增加搏动频率，提供氧气和营养物质。 适当的体力劳动可以增加心肌的收缩力，加快心脏搏动频率。,学前儿童心脏的重量、容量、心肌厚度均不如成人，机能较弱，每搏输出量较少，负荷力较差，因此，不宜做时间较长或剧烈活动。 1.心率特点 （1）心率较快 新生儿120-140次/每分钟； 1岁内110-130次/每分钟； 2-3岁100-120次/每分钟； 4-7岁80-100次/每分钟； 8-14岁70-90次/每分钟； （2）脉搏次数不稳定，易受各种因素影响。应在安静时测量。,2 造血特点,婴幼儿造血分为骨髓造血和骨髓外造血 （1）骨髓造血儿童出生5年内，所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血

12、，以满足生长发育需要；5-7岁长骨红骨髓逐渐减少，黄骨髓逐渐增多，17岁时，长骨骨髓腔中的红骨髓都转化为黄骨髓，只有骨松质的永远是红骨髓，终生保持造血功能。儿童如发生严重贫血和大量失血黄骨髓会转变为红骨髓，恢复造血功能。 （2）骨髓外造血婴儿期遇到贫血或大量失血，肝、脾、淋巴结会恢复胎儿期造血功能。 某些药物（氯霉素、合霉素、抗癌药）和射线有抑制骨髓造血作用，要谨慎使用。,二、淋巴系统,淋巴系统与人体免疫功能有关（胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等器官和有免疫活性的T、B淋巴细胞） 感染会引起淋巴结肿大，也可以通过发现淋巴结肿大及早诊治感染。,三、学前儿童循环系统的卫生,1.保持室内空气流通 2.儿童

13、服装要宽松 3.合理安排儿童的一日活动 4.预防传染病。 5.注意体格锻炼。,四、消化系统,消化系统由消化管和消化腺组成。 （一）消化管包括：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。 （二）消化腺包括：唾液腺、胃腺、肝脏和胰腺 （三）学前儿童消化系统的卫生,1.牙齿,乳牙和恒牙 乳牙：出生后6-8个月，萌出乳牙； 2-3岁，20个乳牙长齐； 恒牙 ：5-7岁，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出； 12-14岁，恒、乳牙交换完毕，20个参与交换。 牙齿的发育：生长期、钙化期、萌出期。有坚固的乳牙，孕妇注意妊娠期的营养。 乳牙龋齿的危害：不仅影响消化，而且影响恒牙的正常萌出，导致牙列畸形。而乳牙因为其牙釉质

14、薄牙本质致密度低所以容易引起龋齿。防护：注意口腔卫生。,2.食道和胃 （1）.食道：比成人短，易受损伤。 （2）.胃 学前儿童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕动较差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化学消化能力也弱。 3.肠 小肠长度相对较长，吸收能力较强， 肠粘膜发育较好，吸收能力强，但当肠内毒素也容易通过肠壁进入血液 *肠的蠕动能力弱，易便秘和粪中毒 *肠的固定功能差，易发生肠套叠和脱肛。,(二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下颌腺、舌下腺） 唾液可以湿润食物，便于吞咽，唾液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2个月以前孩子因为唾液腺尚未发育，故不流口水，当唾液腺分泌增多，婴儿的口腔小且浅，会出现

15、生理流涎现象。 3个月后，淀粉类食物可以添加 2.胰腺 胰腺的外分泌部分分泌胰腺液，内含有各种消化酶，对蛋白质、脂质、碳水化合物的消化起主要作用。婴幼儿胰液及其他消化酶的分泌极易受炎热气候和疾病的的影响，从而导致消化不良,3.肝脏（维持血液浓度的恒定） 学前儿童的肝脏比成人大，4岁前可以在肋骨外触摸到，以后逐渐缩入肋下。 学前儿童的肝脏分泌胆汁少，消化脂肪功能差。 学前儿童的肝脏解毒功能差，易感染，血液丰富，再生能力强，易恢复，不易发生肝硬化。 学前儿童的肝脏肝糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖症。所以，不宜拖延进食时间，发生低血糖休克可喂糖水。,三 消化系统卫生 1.注意口腔卫生，保护牙齿

16、（1）培养儿童早、晚刷牙，饭后或吃糖后漱口的好习惯 （2）教育儿童少吃零食，临睡前不要吃糖果、点心 （3）力戒并纠正一些不良习惯 （4）及时发现和治疗龋齿 2.建立合理的饮食制度，注意食物的质量和清洁卫生 3.饭前饭后不做剧烈活动 4.培养儿童定时大便的习惯,五、泌尿、生殖系统,（一）泌尿系统 （二）生殖系统 （三）学前儿童泌尿系统的卫生,（一）泌尿系统,1.泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 2.婴幼儿期肾皮质发育不全，肾功能所以差，对尿液的浓缩和稀释功能就差，较易发生脱水和水肿。所以要保证学前儿童的饮用水。 3.学前儿童的膀胱小，储尿量小，排尿次数多，不宜憋尿。 4.女婴的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教会正确的擦PP方法。,（二）生殖系统,生殖系统包括：主要生殖器官和附属生殖器官 主要生殖器官：男性为睾丸，女性为卵巢 附属生殖器官：男性为：附睾、前列腺、阴茎 女性为：输卵管、子宫、阴道 学前儿童的生殖系统发育缓慢 （三）学前儿童泌尿系统的卫生 1.