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1、中华传统医药简论,辽宁大学药学院 桑育黎 生药学博士,何谓中医,中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。,何谓中医,中医一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中国其他传统医学，如藏医，蒙医，苗医等等
2、则被称为民族医学。 日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜称的高丽医学、越南的东医学都是以中医为基础发展起来的。在现今世界的医疗体系中，中医被归类为替代医学中的一支。,何谓中医,中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病变、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消工，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。 关于中医的整体观念和辩证论治,中医学理论的框架,说文解字山之北、
3、水之南，谓之阴。 阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。江阴长江南面，洛阳洛河北面。天为阳，地为阴；男为阳，女为阴 五行学说是中国古代哲学的重要成就，五行即木、火、土、金、水，但是这并不代表五种物质，而是五种属性。木曰曲直，土爱稼穑，火曰炎上，金曰从革，水曰润下。,中医学理论的框架,五行于中医则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。木火土金水这五个符号分别代表肝心脾肺肾所统领的五大系统。 脏腑学说主要是研究五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的生理功能和病理变化。 经络学说是研究人体经络的生理功能、病理
4、变化与脏腑相互关系密切的学说。何谓中医,关于中医的整体观念和辨证论治,一、整体观念,整体是指人体的统一性和完整性。,1、中医认为人体是一个有机整体。,2、人与自然的统一性。,自 然 环 境,社 会 环 境,人 五脏一体观 形神一体观,肺,脾,肝,肾,心,大肠,胃,小肠,膀胱,胆,筋,脉,肉,皮,骨,目,舌,口,鼻,耳,人体的整体性,1十二内脏看成十二种功能十二官（六脏、六腑）互相表里。 如：心主脉、主舌；肝主筋、主骨；脾主肉、主口；肺主皮毛、主鼻；肾主骨、主耳 2经络有系统地分布全身，循环往复，为体内和体表的联络路线。,人与环境的整体性,人体与气候 人与自然环境相适应才能无病与长寿。适应春温、
5、夏热、秋凉、冬寒特性，以及风、寒、暑、湿、燥、火等不同的气候变化规律。 人与地土方宜 不同的水土，不同的生活习惯，可以产生不同的疾病。 先天禀赋，形体肥瘦。 情绪及精神刺激等社会因素,整体观的临床意义,不仅仅着眼于疾病的局部症状，而忽视其他部分所受到的影响；不因重视某一发病因素而忽视其他因素。 认识到病和病人不可分割。提出扶正祛邪。,关于中医的整体观念和辨证论治,二、辨证论治 辨，就是分析、鉴别；症，就是症状、现象；论，就是讨论、考虑；治，就是治疗的方针。 明确概念：,辨证论治 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转化的一种完整的过程。 症疾病的外在表现。 征体征 证是指疾病在发展过程
6、中，某一阶段的病理概括。它包括疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、疾病的性质（如寒、热等）和邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,所谓“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。,辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,同病异治：由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不同，根据辨证论治的原则，治
7、法也不同。,异病同治：在不同的疾病中，出现相同的或相近的病理变化，即出现相同或相似的证。根据辨证论治的原则，治法也相同.。,同病异治,例A：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹银翘散或升麻葛根汤；中期肺热明显，常须清肺麻杏石甘汤；而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清肺为主沙参麦冬汤。,B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿相挟等外感，治疗时分别采用辛温解表、辛凉解表、疏风祛湿等治法。如：风温早期，症见发热，微恶风、是风热在表，应用辛凉解表法治疗（银翘散）；中期，症见高热、咳嗽、气急、口渴欲饮凉水，是肺热盛，治当清肺热为主（麻杏石甘汤加减
8、）；后期，身热已退，舌红口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力，是邪热已去大半，肺阴肺气受伤，治宜清余热、滋肺阴、补肺气，以促进恢复（青蒿鳖甲散）。,异病同治,例A：久泻之后出现的脱肛、产后调理不当的子宫下垂 均因中气亏乏，脾虚胃、肾等脏器的下垂下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。,B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段，对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可用温补脾肾法。,辨证与辨病相结合： 都是认识疾病的思维过程。分别是对证候和对疾病的辨析。,关于中医的整体观念和辩证论治,中医的望闻问切 一、望诊。观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确
9、定病位、病性，称为望诊。 二、闻诊。闻诊包括听声音和嗅气味两方面。 三、问诊。问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辩证提供依据的一种方法。 四、切诊。切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以观察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。,关于中医的整体观念和辩证论治,中医四大经典 黄帝内经简介 黄帝内经简称内经，原书18卷，其中9卷名素问；另外9卷无名，汉晋时被称为九卷或针经，唐以后被称为灵枢。素问主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等； 灵枢的核心内容为脏腑经络学说。反映了我国古代天人合一思想，确立了中医学独特的理论体系，成为中国医药学发展的理论基础和
10、源泉。,关于中医的整体观念和辩证论治,难经简介 中医理论著作。原名黄帝八十一难经，3卷，原题秦越人撰。,关于中医的整体观念和辩证论治,伤寒杂病论简介 伤寒杂病论，为东汉张仲景作著。张仲景（公元150年至219年），名机，字仲景，南阳人。,关于中医的整体观念和辩证论治,神农本草经简介 神农本草经又名神农本草，简称本草经、本经，我国现存最早的药学专著。,关于中医的整体观念和辩证论治,十大名医之祖 一、针灸之祖：黄帝 二、脉学介导者：扁鹊，姓秦，名越人。 三、外科之祖：华佗，又名敷，字元化。 四、医圣：张仲景，名机。汉末向阳郡（今河南南阳）人。 五、预防医学的介导者：葛洪，字稚川，自号抱朴子，晋朝丹
11、阳句容（今属江苏人）。著有时后方，书中最早记载一些传染病如天花、恙虫病症候及诊治。“天行发斑疮”是全世界最早有关天花的记载。,关于中医的整体观念和辩证论治,六、药王：孙思邈。唐朝京兆华原（今陕西辉县人）。 七、儿科之祖：钱乙，字仲阳。北宋郓州（今山东东平）人。著小儿药证直诀共三卷。 八、法医之祖：宋慈，宋朝福建人。1247年总结宋代前法医方面的经验及他本人四任法官的心得，写成洗冤集录，是世界上最早的法医文著。,关于中医的整体观念和辩证论治,九、药圣：李时珍，字东壁，号频湖，明朝蕲州（今湖北蕲春人）。长期上山采药，深入民间，参考历代医书800余种，经27年的艰苦，著成本草纲目，所载药物1758种，被译成日、法、德、俄等国文字。 十、医宗金鉴总修官：吴谦 字文吉，清朝安徽歙县人。乾隆时为太医院院判。医宗金鉴是清代御制钦定的一部综合性医书，全书90卷；它是我国综合性中医医书最完善又最简要的一种。,近代发展与国际化,（展望） 1. 坚持传统，希望回到原汁原味的中医。 2. 坚决辩证施治，一切辩证施治，走新中国学院派的道路。 3. 走中西医相结合道路。 4. 中医现代化：用现代医学来理解和解释中医，甚至解释经络。 5. 现代中医学：用中医方法分析各种医学资料，努力解除疾病。,近代发展与国际化,西医让人明明白白地死，中医让人糊里糊涂地活。,
