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1、护理敏感质量指标概述,国家护理中心护理指标研发小组 简伟研,“受过培训的护士是人类的一大幸事，与医师和牧师相比，她的使命并不亚于任务一位。” William Osler爵士 (1900),南丁格尔于（1851年）11月4日带领38名护士到达黑海沿岸的斯库塔里战地医院。在不足6个月的时间里，南丁格尔克服了无数艰难困苦，终于使战地医院焕然一新，死亡率从40%降至2%。 剑桥医学史,指标的功用,指标,目标,行动,评估,指引,标尺,具体化,案例1. 您的团队年龄梯度怎样？,年龄段,年龄段,例数,例数,情况1,情况2,品质管理,发现 问题,分析原因,寻求解决,实施计划,进展 监测,效果评估,指标值的 变
2、化或差异,理论+经验,软硬件条件,组织落实,指标值的 变化或差异,指标值的 变化或差异,引例：选谁当领袖？,候选人A：跟一些不诚实的政客有往来，而且会咨询占星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝8-10杯的马丁尼 候选人B：他过去有两次被解雇的纪录，睡觉睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的威士忌 候选人C：他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不抽烟。只偶尔喝一点啤酒，从没有发生过婚外情,敏感指标,候选人A,候选人B,候选人C,富兰克林罗斯福,温斯顿丘吉尔,阿道夫希特勒,引例：选谁当领袖？,敏感指标,护理服务,病人,临床过程,就医体验,心理生理变化,临床转归,后续状况,敏感
3、指标,Death Among Surgical Inpatients with Treatable Serious Complications Pressure Ulcer Prevalence (Hospital-Acquired) Restraint Prevalence (vest and limb) Patient Falls 5) Falls with Injury 6) Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) Rate for ICU Patients ,10) Nursing Care Hours per Patie
4、nt Day 11) Voluntary Turnover 12) Practice Environment Scale-Nursing Work Index (PES-NWI),案例1：美国NQF护理敏感质量指标集,敏感指标的开发,文献回顾：备选指标,研究者咨询：影响指标可靠性的主要因素,最终确定定义、数据采集指南和表单,选择部分机构进行数据采集的试点,广泛咨询临床：指标定义和数据采集方法,专家审定：指标定义和数据采集方法,图1. NDNQI敏感性指标的开发过程,案例2：国家护理中心推荐的护理敏感质量指标,国家护理中心推荐的护理敏感质量指标,护士执业环境测评得分,国家护理中心推荐的护理敏感质
5、量指标,国家护理中心推荐的护理敏感质量指标,品质,敏感性指标值,敏感性指标值,哪个环节出问题了？,案例1. 尿路感染预防要点,案例2. 跌倒预防要点,国家和地区层面应用展望（举例）,表2 NDNQI展示某医院A的护理时数在全国的位置,护理时数,国家和地区层面应用展望（举例）,医院层面应用展望（举例1）,某医院ICU高危导管非计划拔管率的监测,操作和应用的关键：打通信息渠道,有意“以数据说话”的管理者必须思考的问题： 计算这些敏感性指标需要的数据从哪里来？ 应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？ 在现阶段的条件采取什么样的方法获得信息？ 立足未来，应当如何发展出服务于敏感性指标管理的信
6、息系统 关键问题：抓住时机尽快起步 并非一定要等到IT系统完备才开始应用敏感性指标 强调信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越准确”,对指标值本身考量 如果对信息可靠性只有75%的把握，那么，对指标值的把握至多不会超过75% 对指标值影响因素的考量 单凭质量指标值的变化就判断质量的改变，往往会过于武断 结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较，方能把握比较真实的情况 关注指标可能带来的负面激励 管理者对管理对象应对指标约束的策略性行为要有所准备，应用指标管理时往往辅以配套措施,操作和应用的关键：注重指标内涵,操作和应用的关键：找出根源 驱动改善,质量改变了吗？,谁影响了质量？,什么因素影响了质量？,敏感指标,分支指标,深入调查分析,小结,病人 健康,质量管理的原理,敏感性指标,质控工具应用,管理资料的使用,共同努力营造的良性循环,管理者,一线人员,信息,敏感性指标,评估,反馈,质量改善,病人受益,素质提升,监测,辅导,目标达成,Thank You !,
