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1、麻 疹,MEASLES,重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数,病原学 (Etiology) 麻疹病毒 分类、血清型、存在部位、理化特性 流行病学（Epidemiology） 传 染 源:病人是唯一的传染源 传播途径:呼吸道 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生免疫 流行特征:6月5岁为发病高峰好发于冬春季节,疫苗接种前后麻疹流行变迁,麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结） 少量病毒 皮 肤 结 合 膜 呼吸道 其它脏器 血 第二次病毒血症 大量病毒 感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体免疫功能暂时受到抑制,发病机
2、理（pathogenesis ）,病理（Pathology）,多核巨细胞 : 1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 3、颊粘膜(麻疹粘膜斑),多核巨细胞（高倍镜）,Multinucleated giant cell (Warthin-finkeldey giant cells),PATHOGNOMONIC PRESENTATION FOR MEASLES,临床表现(Clinical manifestations),一 典型麻疹 潜伏期1014天 (一)、前驱期（出疹前期） 3-4天 1.发热 2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑 （kopliks spots）
3、 (部位、形态、存在时间） 4.其它 (二)、出疹期 3-5天 1.发热 2.呼吸道卡它症状 3.皮疹 （形态、顺序、出齐时间） 4.其他 (三)、恢复期 3-5天 1.全身症状减轻、消失 2.皮疹消退 3.脱屑 4.色素沉着,麻疹粘膜斑（Kopliks spots）,Kopliks spots,Maculopapular rash,麻疹皮疹在耳后的分布 （出疹第一天）,麻疹面容,麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）,Maculopapular rash,麻疹皮疹在 手掌、脚掌的分布 （出疹第三天）,麻疹恢复期色素沉着,二 其它类型麻疹,1.轻型麻疹 多见于有部分免疫者 2.重型麻疹 多见于伴有严重感
4、染或免疫 功能低下者 3.成人麻疹,并发症（Complications）,(一)肺炎 1.原发性 2.继发性 (二)喉炎 (三)脑炎 (四)结核病恶化 (五)营养不良及维生素A缺乏症,实验室检查（Lab studies）,一、早期快速诊断 多核巨细胞检查 二、特异性IgM抗体检测 三、血常规 四、病毒分离,诊 断 (Diagnosis),一、流行病学资料 二、临床表现 1.前驱期 麻疹粘膜斑 2.出疹期 皮疹形态、顺序、出齐时间及与发热的 关系 3.恢复期 色素沉着 三、实验室检查,鉴别诊断 （Differential diagnosis）,一、风疹 二、幼儿急疹 三、肠道病毒感染,预 防（Prevention）,一、控制传染源 二、切断传播途径 三、增强人群免疫力 1. 被动免疫 2. 主动免疫 （1）初种年龄 （2）复种 （3）接种效果 （4）不良反应 （5）禁忌症,治 疗（Treatment）,1. 一般治疗 2. 对症治疗 3. 抗病毒治疗 4. 并发症治疗 5. 中医治疗,总 结 (Summary),病原学（了解） 流行病学（熟悉、掌握） 发病机理（了解） 病理（了解） 临床表现（重点、掌握） 并发症（重点、掌握） 实验室检查（重点、掌握） 诊断与鉴别诊断（重点、掌握） 预防（熟悉、掌握） 治疗（熟悉、掌握）,
