小儿营养与婴喂养_1

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1、,课前提问：1、小儿的年龄分期和各期特点？ 2、体格发育的常用指标？ 3、大脑运动发育的过程可归纳成什么？,教学目标：1、掌握小儿生长发育能量和营养素的需要。 2、掌握母乳喂养的优点？ 3、掌握人工喂养小儿的方法？ 教学重难点：重点：小儿生长发育的能量和营养素的需要。母乳喂养的优点和人工喂养的方法。 难点：人工喂养中牛乳的配置和乳房的计算,第三章 小儿营养与喂养,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,一、能量的需要 人体能量由食物中的蛋白质、脂肪和糖类提供。 1g蛋白质产能：4kcal/g ，1g脂肪产能

2、：9kcal/g， 1g碳水化合物产能：4kcal/g 婴儿每日所需总能量中50-60%来自糖类，35-50%来自脂肪，10-15%来自蛋白质。,正常小儿能量需要包括5个方面： （一）基础代谢 5060% 机体在安静状态下为维持生命各器官进行最基本的生理活动所需要的能量 （二）生长发育 1岁以内约2530% （三）食物的热力作用 78% 也称食物的特殊动力作用 （四）活动消耗 1525% （五）排泄损失 10%以下,儿童特有,每天需要总能量： 婴 儿： 460kJ/kg （110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg,返回,第三章 小儿营养与喂养,二营

3、养素的需要,（一）产热营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,来源：乳、谷、水果蔬菜（根茎类）类 作用：主要的供能物质 储存能量（糖元） 构成组织细胞（如：糖蛋白） 过少：营养不良、水肿、酸中毒 过多：虚胖、苍白、肌肉不坚,糖类,脂 肪,来源：乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄 作用：提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 不足：营养不良、脂溶性维生素缺乏 过多：肥胖 、消化不良,蛋 白 质,来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽） 作用：构成人体组织和细胞 调节生理功能 促进生化反应 免疫球蛋白,意义,不

4、足：导致营养不良、贫血、感染 、水肿、 生长发育迟缓,过量：会造成便秘、食欲不振,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要, 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动、改善 肝代谢 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 纤维素、半纤维素、木质素、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮 是主食，要粗细

5、搭配,蔬菜、水果 是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类 需适量吃,油脂类 多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例

6、适当，为（1:3:6） （2）含乳清蛋白为主； （3）含不饱和脂肪酸和解脂酶较多； （4）含乙型乳糖多。 （5）含多种维生素 （6）矿物质含量低，钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示

7、与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成

8、功的关键措施之一。,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天 4-5个月后 4-5次/日,（三）母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,（三）母乳喂养的护理,4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空

9、。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,返回,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理,1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸

10、、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟,（2）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（1）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆菌发酵 鲜牛乳+乳酸等制成,（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常

11、用乳品及代乳品,（1）种类: 豆类代乳品 谷类代乳品 （2）适于34个月以上婴儿,4代乳品：消化吸收不如乳类,（一）常用乳品及代乳品,（二）人工喂养的护理,1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项,生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算 （2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 100ml鲜牛乳所产能量约277kJ,加8%的糖后能量为277+(8*16.8)=411.4kJ,若110ml则产能

12、411.4+41.4=452.5kJ,与婴儿需要的能量相近。,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,（1）需配8%糖牛乳量 110ml/kg 5kg = 550ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 550ml 8% = 44g （3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-550ml = 200ml,（二）人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）

13、测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,（1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。 2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,（一）添加目的：（1）补充营养素的不足；（2）为断乳做准备 （二）添加原则 由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则 （三）添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？ 2为何要提倡母乳喂养？ 3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 4鲜牛奶的调配步骤是什么？ 5婴儿每日需8%糖牛乳多少？ 6辅助食品添加的原则有哪些？ 7婴儿从何时可添加末状食物？,谢谢!,