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1、第四节 心律失常,四川大学华西医院心内科 黄 鹤,47：束支与分支传导阻滞,一、右束支传导阻滞 二、左束支传导阻滞 三、左前分支传导阻滞 四、左后分支传导阻滞,一、右束支传导阻滞,右束支细长，单侧冠状动脉供血 传导阻滞常见 病因： 各种器质性心脏病 也见于正常人 特征 QRS波群前半部接近正常 QRS波群后半部延缓，形态变化,右束支传导阻滞1,心电图特征： QRS时间延长 完全性者QRS0.12秒 不完全者QRS0.12s V1呈rSR型或M形波(最具特征性) S波宽钝而不深 见于V5，V6，及avL导联,右束支传导阻滞2,心电图特征： V1导联R峰时间延长，0.05秒 常见电轴右偏 不完全性
2、右束支传导阻滞： 有以上QRS波群的特点 QRS波群时间成人在0.08-0.12秒,*右束支传导阻滞*,*右束支传导阻滞*,二、左束支传导阻滞,左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞 病因：多为器质性心脏病 特征： QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹,二、左束支传导阻滞1,心电图特征： QRS时间延长 完全性者QRS0.12秒 不完全者QRS0.12s V5或V6 R波增宽，顶端粗钝或切迹 V1，V2导联S波宽钝 电轴可左偏,二、左束支传导阻滞2,心电图特征： STT的方向与QRS波的主波方向相反 V5和V6导联R峰时间延长 成人0.06秒 小儿大于0.04秒 不完全性左束支传导阻滞： 具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间 成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒,*左束支传导阻滞*,*左束支传导阻滞IAVB*,三、左前分支阻滞,电轴显著左偏-45具有肯定价值 、avL导联呈qR型，且RavLR SIIISII QRS时间一般不明显增宽 ST-T一般正常,*左前分支阻滞*,*左前分支阻滞+ IAVB*,四、左后分支阻滞,QRS波群右偏，在120以上 、aVL呈rS型 、aVF导联呈qR型，SIIISII QRS波群时间正常或轻度延长 诊断还需排除其它电轴右偏的情况 如右室肥厚 肺气肿 正常小儿等,
