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1、湖北医药学院病理学教研室,损 伤 的 修 复,Pathology,Chapter Two,湖北医药学院病理学教研室,掌握再生与修复的概念和类型，再生的方式和组织细胞再生能力的分类。各种组织（血管、结缔组织、上皮组织、肌组织、神经组织）的再生过程和机理。肉芽组织的概念和形态结构、功能与结局。,基本概念，各种组织再生过程及肉芽组织的结构与功能,损 伤 的 修 复,湖北医药学院病理学教研室,损 伤 的 修 复,损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程,修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。,湖北医药学院病理学教研室,修复（repair）,修复过程 ：,1、清除坏死细
2、胞、组织碎片 2、周围健康细胞分裂增生,修复类型:,再 生 由周围的同种细胞来修复 纤维性修复 由纤维结缔组织来修复,湖北医药学院病理学教研室,修 复 类 型,再 生 纤维性修复 创伤性修复,湖北医药学院病理学教研室,再生（regeneration)可分为 生理性及病理性,第一节 再 生,生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、组织不 断老化、消耗，由新生的同种细胞不 断补充，始终保持着原有结构和功能。,病理性再生：指病理状态下细胞、组织缺损后 发生的再生。,湖北医药学院病理学教研室,不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能
3、力。再生潜能与生物进化，细胞分化程度，发育成熟度有关。,细胞的再生潜能,1、不稳定细胞 2、稳定细胞 3、永久性细胞,按再生能力强弱，可将人体细胞分为三类：,湖北医药学院病理学教研室,各 种 组 织 的 再 生 过 程,1、上皮组织的再生,2、纤维组织的再生,3、软骨组织和骨组织的再生,4、血管的再生,5、肌组织的再生,6、神经组织的再生,被覆上皮 腺上皮,纤维再生,神经再生,毛细血管,血管再生,湖北医药学院病理学教研室,再生与分化的分子机制,一、与再生有关的生长因子,二、 抑素与接触抑制,三、细胞外基质在增生过程中的作用,back,湖北医药学院病理学教研室,第二节 纤维性修复,首先通过肉芽组
4、织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复完成。,湖北医药学院病理学教研室,肉芽组织（granulation tissue）由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼 为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。,一、肉芽组织的形态及作用,(一)肉芽组织的成分及形态,湖北医药学院病理学教研室,1. 新生毛细血管,2. 纤 维 母 细 胞,3. 炎 性 细 胞,肉芽组织:,湖北医药学院病理学教研室,作用：1. 抗感染保护创面； 2. 填充创口及组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出 物及其
5、他异物。,结局：,成熟为纤维结缔组织填充组织缺损，并逐渐老化为瘢痕组织。,（二）肉芽组织的作用及结局,湖北医药学院病理学教研室,瘢痕组织（scar tissue),指肉芽组织经改建成熟形成的纤维组织。此时组织由大量平形或交错分布的胶原纤维束组成。,纤维束呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞稀少，核细长而深染，组织内血管减少。,镜 下：,大 体：,局部呈收缩状态，色苍白或灰白半透明，质 硬韧并缺乏弹性。,湖北医药学院病理学教研室,1.填充组织缺损，保持组织器官的完整性 2.保持器官、组织的坚固性,瘢痕组织的作用及对机体的影响,有害,1.瘢痕收缩 2.瘢痕性粘连 3.器官硬化 4.瘢痕疙瘩,有利,ba
6、ck,湖北医药学院病理学教研室,创伤愈合（wound healing)指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。,第三节 创伤愈合,湖北医药学院病理学教研室,皮肤创伤愈合,1、基本过程,2、愈合类型,3、影响因素,创伤修复,湖北医药学院病理学教研室,骨折愈合,1、基本过程,2、影响因素,骨折愈合, 及时，正确的复位 及时、牢靠的固定 全身及局部的功能锻炼，保持良好的血液供应,湖北医药学院病理学教研室,Thank You,Pathology,湖北医药学院病理学教研室,back,湖北医药学院病理学教研
7、室,1. 血小板源性生长因子（PDGF）成纤维、平滑肌和单核C增生 2. 成纤维细胞生长因子（FGF）间叶细胞增生 3. 表皮生长因子(EGF) 上皮、成纤维、胶原和平滑肌细胞 4. 转化生长因子（TGF）成纤维、平滑肌细胞 (依浓度而异) 5. 血管内皮生长因子（VEGF）血管内皮 6. 细胞因子如IL-1、TNF 纤维母细增殖和胶原合成,与再生有关的生长因子,back,湖北医药学院病理学教研室,抑素与接触抑制,抑素具有组织特异性，基本上任何组织都可以产生一种抑素抑制本身的增殖。,皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小时
8、，细胞停止生长，不至堆积起来。这种现象称为接触抑制。,back,湖北医药学院病理学教研室,1、胶原蛋白：影响细胞的生长、分化、细胞粘附及迁移; 2. 蛋白多糖：参与体内凝胶和溶胶体系; 3. 粘连糖蛋白：FN与ECM结合 介导细胞间粘附 LN 影响粘附、移行和增殖.,细胞外基质在增生过程中的作用,细胞外基质（ECM)在任何组织都占有相当比例，其主要作用是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。主要成分有：,back,湖北医药学院病理学教研室,肉 芽 组 织,back,湖北医药学院病理学教研室,湖北医药学院病理学教研室,肉芽组织,back,湖北医药学院病理学教研室,back,back,湖北医药学院病理学教研室,back,湖北医药学院病理学教研室,1. 伤口早期变化 2. 伤口收缩 3. 肉芽组织增生及瘢痕形成 4. 表皮再生 5. 皮肤附属器,基 本 过 程,back,湖北医药学院病理学教研室,back,back,湖北医药学院病理学教研室,年龄 营养,1、全身因素,2、局部因素,感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射,影 响 因 素,back,湖北医药学院病理学教研室,骨 折 愈 合 过 程,back,湖北医药学院病理学教研室,back,湖北医药学院病理学教研室,back,湖北医药学院病理学教研室,神经纤维的再生,back,
