托幼机构特殊儿童管理20120327

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1、,U,nR,eg,is,te,re,d,托幼机构特殊儿童管理,U,nR,eg,is,te,re,d,主要内容, 常见病预防与管理常规目的、范围、管理方法, 各种常见病范围、管理方法、治疗及预防,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理目的, 了解园（所）内患病或特殊儿童患病情 况，加强护理，普及卫生知识，培养儿童 良好的卫生行为习惯 提供合理平衡膳食, 加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾,病的抵抗能力,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理范围, 特殊儿童指患有下列疾病的儿童 营养性缺铁性贫血 营养不良,反复感染（呼吸道、肠道感染） 先天性心脏病 哮喘 肥胖,癫

2、痫病,精神发育迟滞 常见畸形等,U,nR,eg,is,te,re,d,常见病预防与管理方法, 1建立特殊儿童登记制度：全部特殊儿童应进行登记管,理。, 2建立特殊儿童转诊制度：对营养性缺铁性贫血、营养 不良、反复感染、肥胖、神经精神发育迟缓等特殊儿童填 写转诊卡，并转诊到济南市儿童保健所进行专案管理。, 3护理措施, 在保健医生的指导下，保教人员应对特殊儿童进行正确护 理，并在一日生活中给予特别照顾。详见特殊儿童管理范 围内各管理方法。, 4结案, 特殊儿童治愈后应结案转入健康儿童常规管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血管理目的, 营养性缺铁性贫血严重危害儿童健康,

3、通过配合医院治疗和对该病及时有效的管,理, 促进营养性缺铁性贫血尽快纠正 保护儿童健康,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血,管理对象, 园（所）内患有营养性缺铁性贫血的儿童,U,nR,eg,is,te,re,d,营养性缺铁性贫血, 诊断应具备下列三项中的二项，但必须含有第一项。 p 1年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于110g/l p 轻度：90110g/l； p 中度：6090g/l； p 重度：60g/l；,p 2有较明确的缺铁原因：,p （1）饮食习惯不良：如挑食、偏食、吃零食等。 p （2）食欲不好，入量不足，食物种类单调。 p （3）长期消化道疾病，如呕吐、

4、腹泻等。 p 3典型的贫血临床表现：,p 苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。,U,nR,eg,is,te,re,d,贫血管理方法及内容, 1登记管理：对轻度贫血患儿建立登记，要有初,诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。, 2、转诊：凡是有贫血的儿童，托幼机构均应填写 转诊卡，将患儿转诊到济南市儿童保健所进行管 理和治疗。, 3治疗：根据病情，可采用药物及饮食治疗。1,个月后复查血红蛋白。, 4结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药,46周方可结案。,U,nR,eg,is,te,re,d,预防措施, 1合理膳食：供给足够的动物蛋白、豆制品、绿,色蔬菜和水果达到平衡膳食。, 2培养良好饮食习

5、惯：及时纠正偏食、挑食等不,良习惯。, 3疾病预防：预防感染性疾病及寄生虫病，如钩,虫感染等。, 4定期健康检查：及时发现贫血患儿，给予治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,治疗方法, （一）饮食治疗, 1调整饮食：食物内容力求多样化，补充含铁、蛋白质,丰富的动物性食物，如猪肝、动物血、瘦肉等。, 2纠正不良饮食习惯：如挑食、偏食、吃零食等。 （二）药物治疗, 1血红蛋白在110g/l以下者，可用铁剂治疗。, 2选用铁剂治疗：按元素铁4-6mg/kg/日，餐间服用最,为恰当。, 如分健脾生血颗粒、右旋糖酐铁、小儿生血糖浆、多维铁,等。, 3为促进铁的吸收，补铁同时可适当补充维生素C。

6、4对贫血合并锌缺乏症的儿童，先补铁纠正贫血，之后,再补锌纠正锌缺乏症。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良儿童的管理, 一、目的, 营养不良是严重危害儿童健康的常见病， 及时对患营养不良的儿童进行治疗，以期 在最短的时间内使儿童生长恢复正常。, 二、管理对象, 儿童入园体检及定期体检中发现的患有营,养不良的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的评价方法, 1评价指标：, 营养不良评价使用中国2-18岁男（女）童身高、 体重百分位曲线图，即按年龄别体重、年龄别 身高两个指标进行评价。, 2评价标准, 用中国2-18岁男（女）童身高、体重百分位曲 线图，在儿童相应的年

7、龄的体重或身高上画 点，如当次身高和/或体重在3百分位以下，为营 养不良的判定标准。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良分类, 依照上述评价标准，可评价出以下两种营,养不良：,（1）低体重（年龄别体重低于评价标,准），此指标主要反映儿童急性或近期营 养不良。,（2）发育迟缓（年龄别身高低于评价标,准），此指标主要反映儿童慢性长期营养 不良。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良评价方法, （1）测量和记录：准确测量身高、体重，,并记录测量值。, （2）计算儿童年龄：准确计算儿童实足年,龄（岁、月）。, （3）在中国2-18岁男（女）童身高、体 重百分位曲线图上相应年龄的身

8、高、体 重上画点，并将本次与上次的点连成平滑 的曲线。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良评价方法 时点评价： 根据曲线上身高、体重点所处的位置进行评价，正常为3-97百分位以 内（包括3.97百分位）。身高低于3百分位即为发育迟缓，体重低于3 百分为即为营养不良。 动态评价：将将本次与上次的点连成平滑的曲线，根据曲线体现出的 生长发育趋势评价。 增加： 不增：, 下降：,增加：,不增： 不增或下降这两种情况要转诊至济南市儿童保健所。 （5）分析评价结果：结合评价结果与体检检查、疾病情况、喂养、 生活环境等进行分析，对体格发育状况作出比较合理、切合实际的评 价，并给予恰当指导。,降

9、：,U,nR,eg,is,te,re,d,U,nR,eg,is,te,re,d,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良管理方法, 1如儿童为营养不良，则在特殊儿童管理登,记本上登记。, 2对每个营养不良儿童的病因进行分析，并,与家长取得联系，填写转诊卡进行转诊。, 3定期监测营养不良儿童：,p（1）低体重：每月测量体重1次；,p（2）发育迟缓：每3个月测量体重、身高1次,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 1对于存在现阶段营养不良问题的患儿，包括消 瘦、严重慢性营养不良和绝大多数低体重的患儿： （1）应认真查找病因，例如：是否患有急慢性感,染或其它疾病，喂养

10、方法是否得当，食物选择调 配是否合理，有无不良饮食习惯等。,（2）有针对性地进行营养指导，如进食量、各种,营养素摄入量的评估与指导。,（3）对单纯的营养不良原则上不用药物治疗；对,于严重慢性营养不良患儿，如病情严重，或合并 其它疾病时，应给予相应的治疗。,U,nR,eg,is,te,re,d,营养不良的营养指导原则, 2发育迟缓的患儿目前营养尚可 其身材低矮原因： 过去喂养不当 反复患病, 指导重点： 合理喂养 预防疾病,加强体格锻炼等, 有部分发育迟缓儿童是由于内分泌疾病如生长激 素缺乏症、甲状腺功能低下等引起的，转诊到济 南市儿童保健所进一步诊治,U,nR,eg,is,te,re,d,反复

11、感染儿童的管理, 一、目的：, 反复感染性疾病严重影响儿童健康，应开 展综合性的防治措施以达到减少感染性疾 病发生的目的。 二、管理对象, 园（所）内患有反复感染的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染的诊断标准, 1、因患病连续在3个月内每月缺勤天数累,积5天及以上者。, 2、因患病连续在3个月内每月带药（抗感,染性药物）累积7天级以上者。, 3、因患病连续在3个月内每月缺勤及开药,累积10天及以上者。,U,nR,eg,is,te,re,d,反复感染儿童管理方法及内容, 1、建立统计制度：定期进行统计，筛出反复感染儿童。 2、建立反复感染儿童登记制度，登记到特殊儿童管理,登记

12、本上。, 3、建立反复感染儿童转诊制度，与家长沟通，填写转诊 卡转诊到济南市儿童保健所，以进一步查找反复感染的原 因并给予适当的治疗。, 4、加强护理：根据气候变化适当增减衣服。进餐时纠正 不良饮食习惯，保证并达到儿童进食量。睡眠时应避开门 窗通风处，避免受凉。, 5、加强体育锻炼：多到户外活动，增强机体对气温变化,的适应能力。, 6、观察半年，无反复感染即可转入健康儿童管理。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病儿童的管理, 一、目的：, 先天性心脏病影响儿童生长发育，加强对 先天性心脏病的儿童的特殊照顾及护理， 有利于控制并发症，改善健康状况。, 二、管理对象：, 园（所）内

13、患先天性心脏病的患儿实施手,术根治前。,U,nR,eg,is,te,re,d,先天性心脏病管理方法, 1、建立先心病儿童登记制度，登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、加强生活各个环节的护理：适当参加活 动，根据患儿的具体情况来决定活动量、 活动强度及时间。天气变化时随时增减衣 服，减少呼吸道感染。, 3、据卫生部规定按时接受预防接种；,U,nR,eg,is,te,re,d,癫痫儿童的管理, 一、目的：, 癫痫影响儿童精神及智能发育，加强对癫 痫儿童的管理，已达到控制发作，减少脑 损伤避免因癫痫发作引发其它问题出现的 目的。, 二、管理对象：, 确诊及疑似癫痫病病儿。,U,nR,eg,is,te

14、,re,d,癫痫儿童管理内容及方法, 1、建立癫痫儿童登记制度，登记到特殊儿,童管理登记本。, 2、生活护理：正常饮食，掌握进食量，不要 过量；保证充足睡眠；避免过度紧张、兴奋及 激烈运动；不要攀高或水边玩耍，随时警惕突 然发作发生意外。, 3、密切与家长联系：详细询问和观察发作特 点、持续时间、可能诱发的因素，采取相应措 施，以减少发作次数。, 4、督促遵医嘱长期按时服药：不能随意停药,或减量，保证定期复查。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童的管理, 一、目的, 通过对精神发育迟滞儿童的管理，使他们 在园（所）中得到特别的照顾和针对性的 训练，是治理获得进步，生活能力得

15、到提 高。, 二、管理对象：, 精神发育落后于同龄儿平均水平的儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,精神发育迟滞儿童管理方法及内容, 1、建立精神发育迟滞儿童登记制度，登记到特,殊儿童管理登记本。, 2、建立精神发育迟滞儿童转诊制度，填写转诊 卡，转诊到济南市儿童保健所进一步检查及治疗。 2、生活护理：该类儿童和同龄儿在吃饭、穿衣、 大小便、活动等方面有一定的差距，生活上要给 予特别的照顾。, 3、活动安全：根据精神发育迟滞类型与程度安排 该类儿童的活动，并进行有针对性的功能训练， 在活动中谨防意外事故。,U,nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理, 一、目的：, 由于先天或后天因素的影响，造成儿童的 各类畸形，从而影响儿童在园内的生活， 要针对不同畸形给予特殊照顾。, 二、管理范围：, 患有唇、腭裂、四肢畸形等儿童。,U,nR,eg,is,te,re,d,常见畸形儿童的管理方法及措施, （一）建立登记制度，登记到特殊儿童管理登 记本，注明畸形的种类、程度以及具体管理措 施。, （二）管理措施：, 1、唇腭裂：该类儿童在吃饭、喝水时，应注意给 他们充分的时间，不能催促，以免出现误吸，发 生危险。, 2、四肢畸形：根据四肢畸形的程度决定儿童参加 活动的种类和强度，注意安全，防止发生意外事 故。, 保教人员应注意爱护、照顾有畸