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1、急救知识讲座,山西和谐健康体检医院,健 管 部,什么是急救?,急救 意外或急症发生时，在现场即时给与患者所需之救助。 急救的目的和任务 抢救生命 其次是恢复功能。 一、找出受伤及病发的原因，防止伤势恶化。 二、处理危境，挽救性命。 三、减少伤残、痛楚。 四、安排伤者回家，看医生或进医院。 五、协助康复。,一、心肺复苏术 - C P R,适用准则 目 的： 防止突然、意外的死亡 , 而不是延长已无意义的生命。 适用于： 各种原因所引起的 循环和/或呼吸骤停。,时间就是生命！,心搏骤停的严重后果以秒计算： 10秒 - 意识丧失、突然倒地 30秒 - 阿斯综合症发作 60秒 - 自主呼吸逐渐停止 3
2、分钟 - 开始出现脑水肿 6分钟 - 开始出现脑细胞死亡 8分钟 - “脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的 黄金 8 分钟,心跳、呼吸骤停的快速判断依据(5“内完成) a.意识突然丧失(可伴抽搐)； b.面色苍白或紫绀； c.呼吸停止； d.心音及大动脉搏动消失； e.双侧瞳孔散大.,成人心肺脑复苏 分为三个期 期： 基础生命支持 (BLS) 期： 进一步生命救生 (ALS) 期： 持续生命支持 (PLS), 期： 基础生命支持(BLS) 目的 通过 A、B、C 三个环节连续正确按程序操作， 可以从外部来支持心跳、呼吸停止患者的血液循环和通气， 以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。 从而为进一
3、步生命救生的成功创造必不可缺的条件. A. 开放气道； B. 人工呼吸 (15“-20”完成)； C. 人工循环胸外按压,A.开放气道，应按以下程序进行： 1、迅速放好体位 (5 “ 10 “内完成) 使患者就地仰卧在坚实的平面上，俯面时则必须将患者的头、肩、 躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意 托颈翻转。 2、打开气道 (5“内完成) 常采用仰头抬颏手法: 将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压 以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部 向前抬起。 对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患 者下颌角托起，同时应小心地支持头
4、部不要后仰或从一侧转向另一侧。,3、清除气道及口内异物 (5“10“内完成) 口内有异物或呕吐物 流体或半流体可用食指、中指裹以 纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿 使其落入气道更深部位。 气道有异物阻塞 可采用膈下腹部猛压手法：以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动 作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。为清除气道阻 塞，可能需重复猛压 6至10次。,4、判定呼吸 (5“内完成) 用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人
5、的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。 如果胸部无起伏， 也无感觉及听不到气流呼出 则可判定患者无呼吸。 5、对无呼吸者立即进行人工呼吸。,B.人工呼吸(15“-20“完成) 作口对口 (或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。 1、捏紧鼻翼下端。 2、抢救者深吸一口气后 把自己的口张开并紧贴病人嘴， 完全包住病人的口部，形成不透气的 密闭状态，不应漏气。 3、用力作快而深的吹气，每次吹气 11.5秒， 吹到病人的胸部上抬起来 (估计吹入气量 8001200ml)。,注 意： 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口 吹气，成人每 5 秒 钟吹气一口 (儿童每3秒钟吹气一口)
6、。 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔 有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改 为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利 气体排出。 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼 儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口 及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气， 吹气量以胸廓有上抬为准。,立即进入建立人工循环： 方法有两种： 胸外按压 在现场急救中，主要应用胸外按压。 开胸心脏按压,C.人工循环胸外按压术： 1、判定心跳是否停止 从喉结处向旁滑移 23cm， 触摸颈动脉搏动 (应在10“内完成)。 如果 触摸不到 颈动脉搏动， 病人又
7、无意识， 判 定 心跳已停止，即进行胸外按压。,2、快速测定按压部位： 将一手的手掌放于胸骨中下 2/3处， 另一只手叠放于上。 下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 固定不要移动。,3、抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患 者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力 量，垂直向下用力按压。 4、按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上 放松的时间大致相等，按压至最低点处应有一明显停 顿，用力应垂直向下不能左右摆动， 放松时定位的手掌部不要移动位置， 但应尽量放松。,5、按压频率 80100次/分，按压深度成人使胸骨下移 45cm ( 513岁下移3cm，婴幼儿
8、下移 2cm )。 6、单人操作心肺复苏 每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气。 双人操作心肺复苏 为一人进行胸外按压， 另一人进行口对口人工呼吸吹气， 两人必须配合协调，吹气必须在胸外按压 的松弛时间内完成，而按压必须紧接于 吹气完成后，按压与呼吸(口对口吹气) 比例为 5：1，即5次胸外按压进行一次 口对口人工呼吸吹气。,二、外伤止血法,一般成人总血量大约4000毫升左右，约占自身体重的8%。 外伤出血时,当失血量达到总血量 20%以上时,出现明显的 休克症状-脸色苍白,口唇青紫,出冷汗,四肢发凉,烦躁不安 或表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,心慌气短,脉搏细弱或摸不 到. 如果丢失
9、总血量的 50%（约2000毫升）； 则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。,出血量与主症 失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。 几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁。 十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。 因此，遇到出血时，应立即采取止血措施。 当伤（病）员大出血时，应迅速控制， 以出血量多少而分为大、中、小出血。,出血量与症状,外伤后出血分： 内出血 如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现 场无法处理，需急送到医院处理。 外出血,出血分为： 动脉出血 鲜红色的血随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的动脉出血，如不及时止住，很
10、快导致失血性休克，甚至死亡。 静脉出血 暗红色的血缓缓流出，出血速度较快，出血量逐渐增多，如不及时止血，逐渐形成失血性休克。 微血管出血 渗血，常可自行凝固止血。,几种外出血的简单止血法,1、包扎止血 一般限于无明显动脉性出血为宜。 小创口出血 有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口、 绷带或三角巾包扎。 无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料 覆盖包扎。 创口较大出血较多 加压包扎止血 包扎的压力应适度，除达到止血而又不影 响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动， 皮色无明显变化即为适度。 严禁用不洁物撒在伤口上， 造成伤口污染。,2、指压法止血 用于急救处
11、理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。 手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运 来源。 方法简便，能迅速有效的达到止血目的，缺点是止血 不易持久。 事先应了解正确的压迫点，才能见效。,常用压迫止血点：,压迫股动脉,锁骨下动脉,肩部和上肢出血,压迫肱动脉,上肢下端前臂， 手部的出血。,下肢出血,三、止血带法止血 较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便，应上止血带。 用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处， 禁止扎在中段，避免损伤桡神经。 下肢出血：止血带扎在大腿的中部。 上止血带前，先要将伤肢抬高
12、， 尽量使静脉血回流， 并用软织敷料垫好局部， 然后再扎止血带， 以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。,使用止血带适应症和要领 扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，肌肉萎缩，甚至产生挤压综合症。 扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。 扎好止血带后，一定要做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。 上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松35分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。,骨 折 固 定 术,骨折固定术,定义 外伤性骨折 由于外伤等暴力因素，破坏了骨的连续性或完整 性。 原因
13、 直接暴力（受暴力直接打击发生的骨折，如交通事故引起 的骨折多属此类）； 间接暴力（如从高处跌下，足先着地，引起的脊椎骨折）； 肌肉拉力（如骤然跪倒时，发生的髌骨骨折，投掷物体不当 时引起的肱骨骨折。）,骨折分类 闭合性骨折 骨折处没有皮肤或粘膜破裂，骨折断端与外界不相通。 开放性骨折 骨折处有皮肤或粘膜破裂，与外界相通。 根据骨折的程度又分为： 完全骨折 骨质完全断裂。 不完全骨折 骨质未完全断裂。,骨折的主要症状,1、疼痛剧烈：尤在骨折处有明显压痛。 2、肿胀：骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组 织，造成局部血肿。 3、骨折局部畸形：造成受伤部位的形状改变，如 肢体短缩、成角、旋转等。 4
14、、骨摩擦音：骨折断端互相磨擦所发生的声音， 但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。 5、功能障碍：骨折后原有的运动功能受到影响甚 至完全丧失。,骨折急救固定的目的,避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。 防止骨折继续移位。 减轻疼痛，减少出血，有利于防止休克及 减轻肿胀。 便于转运。,夹板固定：,上 肢 骨 折 固 定,手指骨折固定,骨折固定方法,锁骨骨折固定,股 骨 固 定,胫 腓 骨 固 定,脊 椎 骨 折,骨折固定材料：,夹 板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合 伤肢固定。 现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、 树枝、竹杆等代替夹板，上
15、肢可利用厚纸板、画册等。 敷 料：有两种： 一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布； 另一种是用来绑夹板的，如三角巾、绷带、腰带等。,电击伤 如何救治,一旦发生电击伤，其紧急救治步骤是：,1、立即切断电源： 方法 一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销； 二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、 扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。 2、迅速将患者移至通风处： 对呼吸、心跳均已停止者，立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。 人工呼吸至少要做 4小时，或者至患者恢复呼吸为 止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。,3、出现神志昏迷不清者 可针刺人中、中冲等穴位。 4、呼吸、心跳恢复后 立即送
16、往医院救治， 路上还要密切注意 患者的病情变化。 5、对症治疗：缺氧所致脑水肿者， 可使用甘露醇、50葡萄糖等脱水； 对由于肌肉强烈收缩造成的骨折及脱位， 要复位、固定；对烧伤者，以暴露疗法为好。,烧伤如何救助,烧 伤 是日常生活、生产劳动中常见的损伤。 火焰 蒸汽 热液体 电流 化学物质等,烧 伤 类 型,按烧伤的深度估计,一般采用三度四分法： 一度烧伤 皮肤轻度红肿热痛，感觉过敏，无水泡； 浅二度烧伤 皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡； 水泡拨离后可见创面均匀 发红、潮湿、水肿明显； 深二度烧伤 皮肤痛觉较迟钝， 可有或无水泡，基底苍白， 间有红色斑点；拔毛时可感觉疼痛； 三度烧伤 皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡 白、焦黄或碳化；拔毛时无疼痛。,烧伤的急救：,烧伤的急救原则是 消除烧伤的原因 保护创面 设法使伤员安静止痛,消除烧伤的原因,应根据不同的情况采用不同的办法
