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1、,手足口病等呼吸道疾病诊疗及规范预防,一、传染病概述 二、手足口病的防治与护理 三、流行性腮腺炎防治与护理 四、结核病的防治与护理,传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。,概述,传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！ 传染病护理是传染病防治工作的重中之重!,传染源 传播途径 易感人群,5,流行环节,传染源：病人、隐性感染者和病原携带者，受感染 的动物 传播途径： 1空气传播、飞沫、尘埃：主要
2、经呼吸道传播，如麻疹，流行性感冒 2、水、食物、苍蝇传播：主要经消化道传播，如伤寒、菌痢 3、手、用具、玩具传播，即接触传播也可通过呼吸道传染，也可通过消化道传染 4、虫媒传播，见于以蚊子、跳蚤等为中间宿主的传染病，如疟疾、流行性乙脑,传染病流行的基本条件,主要经呼吸道传播,传播途径： 5、血液、体液、血制品传播：如乙型肝炎、艾滋病 6、土壤传播：当病原体的芽孢（如破伤风）或虫卵（如蛔虫）污染土壤时，接触这些土壤可造成传染病的传播 7、垂直传播，亦称母婴传播，病原体经胎盘或产道感染胎儿或新生儿，如艾滋病、乙肝病毒,传染病流行的基本条件,传染病的临床分期： 按传染病的发生、发展及转归可分为四期。
3、 （1）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。呼吸道传染病潜伏期大多3-7天。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。 （2）前驱期 是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。 （3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达
4、高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。 （4）恢复期势 病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。,传染病特点,手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,手足口病,人是本病的传染源: 患者、隐性感染者和无症状带毒者。,10,传染源,肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发
5、病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。,11,传播途径,易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。 流行季节：一年四季均可发病，以夏秋季4-9月多见，冬季的发病较为少见。,12,易感人群,13,手足口病的潜伏期为2-10天，平均3-5天， 病程一般为7-10天。,13,临床表现,普通病例 发热，口腔粘膜出现散
6、在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。,14,临床表现,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,15,手足口病皮疹的 “三个四”,16,17,18,19,20,重症病例（多见于3岁以下、病程5天以内） 神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼
7、球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。,21,临床表现,重症病例（神经源性肺水肿） 早期表现（非特异性） 心率增快。 血压升高。 呼吸急促。 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊。 晚期表现（可诊断） 呼吸困难、发绀。 皮肤苍白、湿冷。 双肺湿罗音、粉红色泡
8、沫痰。 严重低氧血症。 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影。,22,临床表现,手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍 易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的 卫生是预防本病感染的关键。,23,预防控制措施,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,24,15字防病口诀,25,(一)个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童; 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物; 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境
9、卫生，居室要经常通风，勤晒衣被; 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,26,预防控制措施,对玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟消毒。,27,想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其
10、是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。,28,家长不要成为传染源,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教
11、育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,29,预防控制措施,得了手足口病后不能上学，要隔离治疗。 注意：隔离期小孩最好留在家里，不要在外面跟邻居的小朋友玩。,30,得了手足口病后能不能上学？,解除隔离时间：通常要手足口病的症状消失后或自发病之日起2周，并经过当地的社区卫生服务机构的防疫医生核实，开具健康证明才能复课。,31,隔离的患儿什么时候可以回校？,1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。 宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的
12、家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。,32,手足口患者的护理,2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。 宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。,33,手足口患者的护理,3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝
13、油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。,34,手足口患者的护理,4、皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。 剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。 臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。注意保持皮肤清洁，防止感染 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温,35,手足口患者的护理,预防传染病,正确洗手4条标准,吃东西前、上厕所后、干完活或下班后、接触钱币后、去医院或接触病人
14、后等5种情境下每次都洗手,洗手时使用流动水冲洗,洗手时使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品,洗手时长不少于20秒,根据世界卫生组织定义，正确洗手需要同时满足4条标准,肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能异常 常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。,首先我们应该知道什么是肝炎？,认识肝脏,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径,母婴传播（分娩）,甲型和戊型肝炎传播途径,污染的水生贝类,共用污染的玩具,饮用污染的水,乙肝病毒感染渠道,母婴传播,输血等血液传播,文身
15、、共用注射器等,生活密切接触(如性生活),以下途径可能染乙肝病毒,以下途径不会传染乙肝病毒,办公室共用电脑,一起吃饭,拥抱,握手,每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍,乙型肝炎， 传播危险无处不在，防不胜防！,HBV携带者,引起肝炎的主要原因有病毒感 染、药物或化学性毒物、酗酒和全身性传染病等因素。其中以病毒性肝炎最常见。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起，目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七种类型，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。,引起肝炎的主要原因？,看到底是什么类型的肝炎了： 甲型肝炎的症状：甲肝病情初发时，病人
16、会出现疲乏无力、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。一旦出现上述症状，应立即到医院检查,肝炎有哪些特征呢？,乙型肝炎的症状：乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝症状比较常见，有恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，有时会有肝区(右上腹)疼痛，查体可有皮肤巩膜发黄，肝区触痛，化验检查可出现肝功能异常等等。慢性乙肝往往是症状、体征都不太典型，仅稍感乏力，容易疲劳，大多慢性乙肝是在健康体检时被发现。慢性乙肝也有可能会有肝区胀痛不适的情况。,肝炎有哪些特征呢？,丙型肝炎的症状：主要表现为疲劳、低热，更多的病人没有任何症状。慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状，感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续,肝炎有哪些特征呢？,戊型肝炎的症状：戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型,急性无黄疸型,急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄、血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷,弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症,肝炎有哪些特征呢？,
