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1、幼儿营养膳食,南京市儿童保健所 胡汝基,婴幼儿正处于生长发育迅速增长期，体格、器官的增大，功能的成熟均需要增加热能及营养素，而且年龄越小生长越快，需要的热能及营养素也越多。但此时幼儿的消化功能发育尚不完全，因此儿童食品的结构既要注意选用有营养的食物，又要照顾到儿童的消化特点。,通过多年来对托幼机构营养管理，经电脑营养分析发现，儿童在热能、蛋白质与脂肪这三大产热能营养素的摄入量已基本达到要求，但矿物质及维生素存在着摄入不足或严重不足，主要的是钙、锌及维生素A与B1维生素C，由于钙与维生素对生长发育的影响较大，应引起足够重视。,我国儿童营养缺乏以临界水平为主，轻度营养不足即没有表现出明显的缺乏症状
2、，但身体内的营养素已不足以满足正常生理功能的需要，这种不足往往容易被人们忽视。,脂肪是人体能量的重要来源之一，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但是脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。,烹调油是脂肪的主要来源，也是提供能量的主要来源之一，同时还是必需脂肪酸亚油酸亚麻酸的主要来源。 大豆油、花生油、菜籽油、玉米油、芝麻油、棉籽油、橄榄油等，由于脂肪酸构成的不同，又各具营养特点。,一般植物油中亚油酸亚麻酸，均为必需脂肪酸，亚油酸为N-6系，亚麻酸为N-3系脂肪酸，分别可转化为ARA和DHA，但差值太大，易引起ARA/DHA的合理比例失调。（免疫
3、失调）,单一油种的脂肪酸构成不同，营养特点也不同，因此应经常更换烹调油的种类，食用多种植物油 脂肪中必需脂肪酸的摄入不平衡，反式脂肪酸的摄入量已影响儿童生长发育及神经系统健康。,在油脂的化学结构中，脂肪酸的氢原子分布在不饱和键的同侧称作顺式脂肪酸；反之，氢原子在不饱和键的两侧，称作反式脂肪酸。植物油的脂肪酸均属于顺式脂肪酸。但植物油部分氢化产生反式脂肪酸，如氢化油脂、人造黄油、起酥油等。为了避免动物脂肪对对健康的不利，在欧美曾流行人造黄油代替天然黄油，膳食中反式脂肪酸摄入量增加。,研究表明，反式脂肪酸摄人量多时可升高低密度脂蛋白，降低高密度脂蛋白，增加患动脉粥样硬化和冠心病的危险性。反式脂肪酸
4、可干扰必需脂肪酸代谢，会影响儿童的生长发育及神经系统健康。,随着对反式脂肪酸危害的认识，欧美等国家对反式脂肪酸加以限制，规定膳食中反式脂肪酸提供能量的比例不超过总能量的2%。 要求尽可能少吃动物脂肪，少吃反式脂肪酸，少吃亚油酸和花生四烯酸的食物。,3-6岁儿童膳食 与婴幼儿时期相比，此期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟。供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键。,1、食物多样，谷类为主 学龄前儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对高于成人，合理营养不仅能保证他们的正常生长发育，也可为其成
5、年后的健康打下良好基础。人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同，任何一种天然食物都不能提供人体所必须的全部营养素。,儿童的膳食必须是由多种食物组成的平衡膳食，才能满足其各种营种营养素的需要，因而提倡广泛食用多种食物。 谷类食物是人体能量的主要来源，也是我国传统膳食的主体，可为儿童提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等。学龄前儿童的膳食也应该以谷类食物为主体，并适当注意粗细粮的合理搭配。,2 、多吃新鲜蔬菜、水果和薯类 蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源富，在制备儿童膳食时，应注蔬菜切小、切细以利于儿童咀嚼和吞咽，同时还要注重蔬菜水果品种、颜色颜
6、色和口味变化，以引起儿童蔬菜水果的兴趣。,含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。,应鼓励儿童适当多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的营养成分并分并不完全相同，不能相代。 膳食纤维虽然不能被消化吸收，但在体内具有重要的生作用，维持人体健康必不可少。膳食纤维有预防便秘、血脂异常、糖尿病的作用，并有益于肠道健康。,蔬菜水果富含水分和膳食纤维，体积大而能量密度较低，能增强饱腹感，从而降低能量摄人，故富含蔬菜水果的膳食有利于维持儿童的健康体重。 注意膳食平衡，特别要增加蔬菜和水果在食物中的比例，对预防儿童超重和肥胖是有重要
7、意义的。,3 、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶、性维生素和矿物质的良好来源。动物蛋白的氨基酸组成更适合人体需要，肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有利于儿童神经系统的发育。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B2、叶酸等。鱼、禽、兔肉等含蛋白质较高、饱和脂肪较低，建议儿童可经常吃这类食物。,4 、保证儿童获得充足的铁 铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。儿童铁缺乏的原因： (1)儿童生长发育快，需要的铁较多，婴儿每千克体重约需要1mg的铁； (2)儿童内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充；,(3)奶类食物
8、含铁的较少。学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，动物性食品中的血红素铁吸收率一般在1 0或以上。 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁吸收。,5 、满足儿童对锌和碘的需要 3-6岁儿童锌的推荐摄人量为12mg/d。锌最好的食物来源是贝类食物，如牡蛎、扇贝等，利用率也较高；儿童碘的推荐摄人量为50mg/d，使用碘强化食盐烹调的食物是碘的重要来源，含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海贝类。学龄前儿童每周应至少吃一次海产食品。,6 、每天饮奶，常吃大豆及其制品 奶类是一种营养成分齐全、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值很高的天然食品。除含有丰富的
9、优质蛋白质、维生素A、核黄素外，含钙量较高，且利用率也很好，是天然钙质的极好来源对处于快速生长发育阶段的学龄前儿童，应鼓励每日饮奶。,学龄前儿童每日平均骨骼钙储留量为100mg150mg，学龄前儿童钙的适宜摄人量为800mg/d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。每日饮用300mL600mL牛奶，可保证学龄前儿童钙摄人量达到适宜水平。,豆类及其制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，芝麻、小虾皮、小鱼、海带等也含有一定的钙。 大豆是我国的传统食品，含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。为提高农村儿童的蛋白质摄入量及避免城市中由于过多消费肉类带来的不
10、利影响，建议常吃大豆及其制品。,7 、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 3-6岁儿童烹调加工食物时，应尽可能保持食物的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物的自然味道。儿童的膳食应清淡、少盐、少油脂，并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品。,建议每人每天烹调油用量不超过25g或30g;成人食盐摄人量不超过6g，儿童食盐摄入量2g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。,3-6岁儿童胃容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。应通过适当增加餐次来适应学龄前儿童的消化功能特点，以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量合理分配，早中晚正餐之间加适量的加餐食物，既保证了营养需要，又不增加胃肠
11、道负担。,通常情况下，三餐能量分配中，早餐提供的能量约占30%（包括上午10点的加餐），午餐提供的能量约占一日的40（含下午3点的午点），晚餐提供的能量约占一日的30%（含晚上8点的少量水果、牛奶等）。,早餐的食物应种类多样、搭配合理。可以根据食物种类的多少来快速评价早餐的营养是否充足。如果早餐中包括了谷类、动物性食物（肉类、 蛋）、奶及奶制品、蔬菜和水果等4类食物，则为早餐营养充足； 如果只包括了其中3类，早餐的营养较充足；如果只包括了其中2类或以下，则早餐的营养不充足。,晚餐要适量 晚餐与次日早餐间隔时间很长，所提供能量应能满足动足晚间活动和夜间睡眠的能量需要，所以晚餐在一日中也占有重要地
12、位。晚餐提提供的能量应占全天所需总能量的30%。,晚餐谷类食物应在50-70g口左右，可在米面食品中多选择富含膳食纤维的食物如糙米、全麦食物。物既能增加饱腹感，又能促进肠胃蠕动。另外，可选择动物性性食品50g，大豆制品20g ，蔬菜100g， 100g水果。晚餐一定定要适量，以脂肪少、易消化的食物为宜。,不少城市家庭，生活节奏紧张，白天忙于工作、学习，晚竞上全家团聚。晚餐过于丰盛、油腻，会延长消化时间，导致睡眠不好。有研究表明，经常在晚餐进食大量高脂肪、高蛋白质食物，会增加患冠心病与、高血压等疾病的危险性。,学龄前儿童新陈代谢旺盛，活动量多，所以营养素需要量相对比成人多。水分需要量也大，建议学
13、龄前儿童每日饮水量为l000mL1500mL。其饮料应以白开水为主。,零食是指非正餐时间所吃的各种食物。我国城市儿童少年爱吃零食，多数成年人也喜欢吃零食。合理有度的吃零食既是一种生活享受，又可以提供一定的能量和营养素，有些情况下还可起到缓解紧张情绪的作用。因此，不能简单认为吃零食是一种不健康的行为。,3岁6岁儿童的零食 3岁6岁学龄前期是培养良好饮食行为和生活方式的重要时期。此时期的儿童常常模仿家长和教师，因此，家长、教师应该以身作则，教育和引导儿童正确认识食物的特点，帮助儿童建立有益健康的饮食行为。,零食品种、进食量以及进食时间是需要特别考虑的问题。在零食选择时，建议多选用营养丰富的食品，如
14、乳制品（液态奶、酸奶）、鲜鱼虾肉制品（尤其是海产品）、鸡蛋、豆腐或豆浆、各种新鲜蔬菜水果及坚果类食品等，少选用油炸食品、糖果、甜点等。,吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食 每次每次吃零食的量应以吃完零食后不影响规律正餐的食量为准，不要养成睡觉前吃零食的习惯，以免影响肠胃及牙齿的健康。,食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 儿童进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量，而体力活动锻炼消耗能量。儿童需要保持食量与能量消耗之间的相对平衡。,要定期测量儿童的身高和体重 对于生长发育活跃的学龄前儿童，总能量供给与能量消耗应保持平衡。长期能量摄人不足可导致
15、儿童生长发育迟缓、消瘦和抵抗力下降，相反摄入过多可产生超重和肥胖，这两种情况都将影响儿童的正常生长发育和健康。,不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 3-6岁儿童开始具有一定的独立性活动，模仿能力强，兴趣增加，饮食无规律，吃零食过多，食物过量，易造成厌食、偏食等不良饮食习惯。所以要特别注意培养儿童良好的饮食习惯，不挑食，不偏食,3-6岁儿童是培养良好饮食行为和习惯的最重要和最关键阶段。帮助学龄前儿童养成良好的饮食习惯， 家长和看护人应以身作则、言传身教，帮助孩子从小养成良好的饮食习惯和行为。,良好饮食习惯的形成有赖于父母和幼儿园教师的共同培养。要教育孩子注意口腔卫生，少吃糖果等甜食，饭后漱口，睡前
16、刷牙，预防龋齿。,吃清洁卫生、未变质的食物 注意儿童的进餐卫生，减少疾病传染的机 会。不要饮用生的（未经高温消毒过的） 牛奶和未煮熟的豆浆，不要吃生鸡蛋和未 熟 的肉类加工食品，不吃污染变质不卫生 的食物。,幼儿膳食原则： 1、膳食首先必须合乎营养的需要，以满足迅速生长发育时期所必须的一切物质。 2、食物中应有足够的各种营养素，各种营养之间要有正确的比例，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比值接近114-5。,3、每日食物中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物，所产生热量各占总热量的11-15、30-35、50-60，动物脂肪占总脂肪的30-50，动物蛋白加豆类蛋白占总蛋白的50-60 。 4、建立合理的膳食制度，包括就餐时间、次数和每餐热量的分配，要求早餐早点30，午餐午点40，晚餐晚点30%。,5、食物的选择、配合要恰当，食物的品种、数量、烹调制备的方法均应适合幼儿胃肠道的消化和吸收功能。 6、创造一切有利条件兴奋食物中枢，引起食欲。 7、要求绝对做
