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1、儿童认知心理专科 工作内容与操作方法 浏阳市妇幼保健院 儿童健康中心 认知心理专科 孔莉芳,认知的内涵 神经系统的发育 认知专科操作,*,认知心理学,认知的定义 认知是大脑反映客观事物的特征与联系，并揭露事物对人的意义与作用的心理活动，是全部认知过程的总称。 婴幼儿认知发展包括其感知觉、注意、记忆、学习、思维、言语和想象等能力发生、发展的整个过程。 认知过程是大脑对外部信息进行加工的过程。,智力与认知 对于智力，心理学界有不同的解释，至今还没有一个统一的被广泛接受的定义。在我国，目前较多的心理学家倾向于认为，智力是指认知方面的各种能力（观察、记忆、思维、想象等）的综合，其核心部分是思维能力和解
2、决问题的能力。 认知心理学阐述智力的本质和过程，是关于智力的理论。,认知心理学,认知心理学,认知五大方面,外部感知觉 注意 记忆 言语和思维,人类个体认知发展的历程 认知活动普遍遵循的历程 认知实践过程中协同作用,认知心理学,认知五大方面,思维 言语 记忆 注意 感知 外部,认知,实验心理学家赤瑞特拉(Treicher)的著名心理实验证实，人类从不同渠道获取的信息量不同。 认知过程是对外部信息进行加工的过程，要想提高认知能力，首先应获得丰富的外部信息。,直观行动思维是以直观的动作和活动为媒介而进行的思维。它的高级形式是实践思维（操作思维）。这种思维的主要特点是通过动作和活动获得问题的答案，可以
3、说是一种观察学习，也可以说是一种尝试错误学习。 直观行动思维是高等动物和人类所共有的，同时也是人类祖先和人类婴儿最早获得的思维能力。 婴儿能找到被藏起来的物体即是直观行动思维的表现。科学实验也可以说是一种高级的行动思维。,直观行动思维,认知心理学,思维是认知能力的核心,形象思维是以直观形象和具体表象为材料进行的思维，类别认识、图形认识、空间认识、绘画认识、形象认识等认知活动都离不开形象思维。 形象思维具有形象性、非逻辑性、粗略性和想象性等特点。 形象思维并不满足于对已有形象的再现，它更致力于追求对已有形象的加工，而获得新形象产品的输出。所以，形象思维训练有助于创造力的培养。,具体形象思维,认知
4、心理学,思维是认知能力的核心,想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。 爱因斯坦,具体形象思维,认知心理学,思维是认知能力的核心,抽象逻辑思维,抽象逻辑思维以抽象概念为媒介，是对客观现实进行间接的、概括的反映的过程，从中抽取出事物的本质属性，撇开事物的非本质属性，可获得远远超出靠感觉器官直接感知的知识，其特点是对客观规律的把握和运用。如用抽象的数学公式解决形形色色的生活、生产和科研问题。 抽象思维与人类的情感和直觉等（俗称情商）有关。 做事有条理、思路清晰、善于分析总结、善于规划和实施复杂且严谨过程等是逻辑思维能力强的表现。,认知心理
5、学,思维是认知能力的核心,研究表明，大脑的音乐能区同时是复杂的数学运算所需要的，因此音乐智能的培养可以为数学、逻辑思维能力做准备。,音乐以使用和理解乐谱为特征，而乐谱是由具有明确定义的一组抽象符号组成，有其内在的规律，这就是音乐的抽象性的表现。,为什么音乐智能是一种抽象思维能力？,音乐给人以强烈的情感感受，这是抽象思维与人类的情感和直觉（俗称情商）相关的最典型表现。,认知心理学,艺术学习和儿童艺术技能发展的本质，并不在于显在的外部操作，而在于心灵的内部认知。任何艺术素质的培养，其最终目的是提升认知能力，与外在的技巧相比，我们更注重内在的思维能力的提高。各种艺术作品其精彩之处也在于创作者的思想光
6、芒。 过早、过多强调艺术技巧的训练，会让儿童丧失兴趣，甚至扼杀儿童的思维能力，从而失去认知训练的好机会。,艺术与思维,重视儿童青少年的艺术教育,脑思维作功量次与作功量级关联定律：,在不超出人脑、人体承受能力的范围内，大脑只要保持和增长作功量次，思维能力就会增长。大脑不作功，思维能力不增长。 一次高量级的作功等同于多次低量级的作功。 当大脑的作功能力已经达到某个量级后，在这一量级以下范围内，即使作功量次增加，也不会引起思维能力增长。如要继续增长思维能力，就必须提高作功量级。作功量级的提高须适度，超出大脑的能力范围，也将引起脑拒绝作功。,填鸭式教育不利于思维能力培养,填鸭式教育更多是在记忆的层面开
7、展训练,皮亚杰（Jean Piaget，18961980，教育和发展心理学大师）,认知能力是如何建立的建构主义,皮亚杰的基本观点是建构主义的认识论，他认为知识既不是客观的东西，也不是主观的东西，而是个体在与环境交互作用的过程中逐渐构建的结果。 提出内外因相互作用的发展观，既强调内外因的相互作用，又强调在这种相互作用中心理不断产生量和质的变化。心理、智力、思维，既不是起源于先天的成熟，也不是起源于后天的经验，而是起源于主体的动作，这种动作的本质是主体对客体的适应，即取得机体与环境的平衡。,认知能力是如何建立的建构主义,个体与环境互动,认知发展,适宜环境 + 主动参与 = 认知发展 ,不宜环境 +
8、 被动灌输 = 认知发展 ,“建构主义”的认识论因强调儿童学习由“老师教”向“我要学”主动转变，倍受世界各国欢迎，特别是在教育实践领域获得了日益广泛的应用。提供适宜环境，并鼓励儿童在环境中主动参与，成为教育过程中的两大首要环节。,*,认知的内涵 神经系统的发育 认知专科操作,大脑的结构,大脑的结构,大脑由神经元、神经胶质（辅助及激活细胞）和血管组成 前脑分为左脑和右脑两大块（通过胼胝体连接），各大块均包含四个部份额叶、顶叶、枕叶和颞叶，左右脑功能有分工 大脑皮质负责较高级的认知和情绪功能 大脑皮层按功能分区，各司其职,大脑皮层功能分区,神经系统的基本单元是神经细胞，也称神经元，可以储存和传递信
9、息，神经元之间可以形成一个精确而复杂的信息网络。 神经细胞由细胞体、轴突、树突组成，神经细胞相互接触的部位称为突触，用以完成神经冲动的传导。轴突外由神经髓鞘包裹，使神经冲动准确快速传导。,细胞体,神经系统的发育,神经细胞,树突 接受神经递质，将信息传入细胞体 轴突 释放神经递质，将信息传出细胞体,突触,神经系统的发育,出 生 1个月 3个月 15个月 24个月,婴幼儿期神经元的变化,一个人聪明与否， 与脑的结构和机能有关： 1. 神经细胞突起分支 （树突、突触）的多少 2. 神经网络的复杂程度 3. 信息传导速度,神经系统的发育,大脑的发育始于胎儿期，妊娠6个月时，大脑皮层脑细胞 140亿个，
10、具备了一生的脑细胞数量。出生以后大脑皮质的神经细胞数目不再增加（20世纪90年代以来的研究表明生后皮层神经元数量还有可能增加），脑重量的增加主要为神经细胞体积的增加、突触的数量和长度的增加、支持和营养神经细胞的神经胶质细胞的分裂（生后第3个月出现高峰）、神经纤维髓鞘的形成。,大脑的发育,神经系统的发育,年龄,发育成熟度,淋巴系统,神经系统,体格生长,生殖系统,盖瑟尔（Gesell）双生子爬楼梯实验,一对出生48周的孪生女婴，都没见过楼梯 48周：对T进行每天10分钟的爬楼梯训练，连续6周 53周：对C开始训练，连续2周 55周：T与C能在10秒内爬完这5层楼梯,基因与环境相互作用,儿童的早期发
11、展需要以自然成熟为基础，成熟的顺序取决于基因决定的时间表。,基因与环境相互作用,印度狼孩,1920年，在印度森林发现两个“狼孩”。大的年约七八岁，小的约两岁。这两个女孩随即被送到孤儿院去抚养，还给她们取了名字，大的叫卡玛拉，小的叫阿玛拉。到了第二年阿玛拉死了，而卡玛拉一直活到1929年。后经证实卡玛拉在5个月大时被狼叼走。 狼孩刚被发现时，生活习性与狼一样；用四肢行走；白天睡觉，晚上出来活动，怕火、光和水；只知道饿了找吃的，吃饱了就睡；不吃素食而要吃肉（不用手拿，放在地上用牙齿撕开吃）；不会讲话，每到午夜后像狼似地引颈长嚎。卡玛拉经过7年的教育，才掌握45个词，勉强地学几句话，开始朝人的生活习
12、性迈进。她死时估计已有16岁左右，但其智力只相当3、4岁的孩子，始终不能适应人类社会。,基因与环境相互作用,印度狼孩,如果狼孩在出生时不属于先天缺陷，则这一事例说明：人类的知识与才能不是天赋的，直立行走和言语也并非天生的本能。所有这些都是后天社会实践和劳动的产物。从出生到上小学以前这个年龄阶段，对人的身心发展极为重要。 成人如果由于某种原因长期离开人类社会后又重新返回时，则仍旧能够保持人体的姿态和言语、思维能力。这就从正反两个方面证明了人类社会环境对婴幼儿身心发展所起的决定性作用。,早期发展促进不是过度干预，而是提供或创造一种适宜的环境（联合国儿童基金会，UNICEF）。,儿基会早期发展促进原
13、则,基因与环境各占50%因素 先修路、再走车,智力是全脑功能状态的体现 早期发展促进不在于单纯知识的灌输，而是促进大脑功能成熟，让更多的突触倾向于被保留，让教育去挖掘每一个儿童的特点和潜力，认同和尊重成长过程中每个阶段的价值，适应他们的能力水平，促进儿童整个脑以全面的方式成熟起来，并得到最大限度的发展 提高大脑“硬件性能”，为孩子的发展建立一个尽可能宽的基础,早期发展促进,*,认知的内涵 神经系统的发育 认知专科操作,认知心理专科结构,认知心理专科概述,基于以往已开展的工作，在医疗和保健相结合的工作模式下，儿童认知心理专科整合了儿童心理咨询、发育行为评估、异常心理行为干预、神经心理发育测查、早
14、期发展促进等工作，在系统开展儿童认知相关的感知觉、注意、记忆、言语和思维能力等5个方面的评估的同时，通过监测行为评估儿童心理活动，根据儿童兴趣和特点提供认知心理相关的适宜训练，对认知能力发育落后和心理行为异常儿童进行训练指导、安排转诊和随诊管理，从而全面促进儿童认知能力发展，提高儿童心理素质。 儿童认知心理专科是儿童保健学学科体系中研究儿童认知、心理的形成过程，促进并引导儿童认知、心理、行为健康发展的二级学科。,认知心理相关工作,认知心理专科门诊,发育行为儿科/儿童心理门诊,神经心理发育和行为测查,认知训练 抚触、综合早教、多媒体认知训练、情景式抽象思维训练、情景式形象思维训练等,儿保工作,儿
15、科工作,心理治疗,综合评估,临床与保健相结合,认知心理专科工作内容,儿童认知发展咨询与指导 儿童认知五方面能力评估 神经心理发育测查 异常发育行为测查、干预、转诊 婴幼儿综合认知训练 具体形象思维训练 抽象逻辑思维训练 言语表达训练 行为控制训练 儿童少年心理咨询,认知心理专科适宜人群,专科面向018岁儿童（青少年）及其家长，重点人群为： 有科学育儿方法咨询需求的家庭 有儿童认知促进需求的家庭 认知不足儿童 发育落后儿童 因营养缺乏、五官疾病影响认知发展的儿童 发育行为异常儿童（如注意缺陷多动障碍儿童） 幼儿园及小学（实践课）,认知心理专科工作流程,相关问诊与测查,接诊,认知不足,制定训练计划
16、,认知训练,未见异常,健康指导,转外院,有疾病或发育商落后,本院转诊与会诊，给与综合评估,发育商正常且无疾病,本院治疗，综合干预,适时,自愿,神经心理发育和行为评估 相关辅助检查与实验室检查,必要时,效果评估,专科内处理,儿童神经心理发育检查（部分反映认知能力）,常用筛查性测验 1. 丹佛发育筛查试验（DDST） 2. 入学合格测验 3. 绘人试验 4. 图画词汇试验（PPVT） 5. 瑞文试验,测评工作,儿童神经心理发育检查（部分反映认知能力）,常用诊断性测验 1. 蓓莉（Bayley）婴儿发育量表 2. 盖瑟尔（Gesell）发育量表 3. 斯坦福-比奈（Standford-Binet）智能量表L-M式 4. 韦茨勒（Wechsler）学龄前及初小儿童智能量表（WPPS1） 5. 韦茨勒（Wechsler）儿童智能量表（修订版）（WISC-R） 6. 本德（Bender）视觉-运动完形试验 7. 我国“06岁小儿神经心
