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1、第二章 精神疾病的病因及症状学,学习目标,1.掌握常见精神疾病症状的概念 2.熟悉常见精神疾病症状的临床表现及意义 3.了解精神疾病的病因,一、,第一节 精神障碍的病因学,第一节 精神障碍的病因学,二、,三、,四、,案例,病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见
2、，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。,生物学因素,遗传 一、染色体畸变 21-三体综合征 二、基因突变导致的代谢障碍 三、血缘调查与双生子研究 血缘关系越近，发病率越高。 以精神分裂症为例，单卵双生，同病率为47异卵双生为12%。,生物学因素,（二）神经发育异常 很多疾病都可能引起胎儿畸形或严重发育障碍，后遗智力发育迟滞，人格发展异常以至精神障碍。 如：孕妇缺氧、严重贫血、分娩时颅脑损伤等。,生物学因素,感染 包括急、慢性躯体感染和颅内感染。由于细菌、病毒、原虫、螺旋体的感染
3、引起精神障碍。 梅毒螺旋体神经梅毒 HIV认知行为损害,生物学因素,躯体疾病因素 1.颅脑疾病 2.内脏器官疾病,生物学因素,毒物 成瘾物质：海洛因、吗啡、酒精等。 医用药物：催眠药、阿片类药、皮质类激素等。 工业毒物：农药、一氧化碳、有毒食物。,生物学因素,体质 有的研究者从形态、生理和心理学的观点把人们的体型分为四种类型： 瘦长型，多见于精神分裂症； 肥胖型，往往见于躁狂抑郁症； 力士型，常见于癫痫； 发育异常，可见于精神发育迟滞。,生物学因素,性别 女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、易脆弱、敏感等
4、，往往由于心理的应激可引起脑机能障碍。可表现出各种神经症和某些精神病。 男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会较多。因而易患酒依赖，脑动脉硬化性精神障碍，颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等。,生物学因素,年龄 儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如行为障碍、神经症或精神分裂症等。,生物学因素,年龄 青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症或精神分裂症、躁狂抑郁症。,生物学因素,年龄 中年期，正处于脑力和体力最充沛最活跃时期，思维和情感的变化复杂，易在心理因素下，常易发生妄想状态或抑郁
5、状态，心身疾病等。,生物学因素,年龄 老年前期或老年期，由于脑和躯体生理机能处于高龄衰老时期，如内分泌系统，神经系统、心脑血管和心理活动等机能出现衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦虑、抑郁或偏执状态等。老年期往往发阿兹海默症、脑动脉硬化性精神障碍等。,社会因素,环境因素 是指社会上和环境上心理因素的影响。如空气污染、噪杂声音、居房拥护、交通乱杂、环境卫生不良、人际关系等等增加了心理和躯体应激，对精神卫生产生不良影响。使人们长期处于厌烦、紧张状态之中，易患心身疾病、神经症和某些精神病。且发病率很高。,社会因素,文化环境 是指不同的民族、不同的文化和不同的社会风气以及宗教信仰、生活
6、习惯等等与精神疾病的发生有着密切的相关。由于文化、民族和环境不同出现特有的精神疾病。 如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病（Latah）、行凶狂（Amok）和缩阳病（Koro）。加拿大森林地区的冰神附体（ wililge）。澳大利亚北部的灵魂附体（Molgri）。日本冲绳岛的矮奴（EMU）。蒙古的比伦奇等精神疾病。 农村和城市,心理因素,（一）人格特征 人格：个体在日常生活中表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。 敏感、脆弱、内向 稳定、坚强、外向,心理因素,性格 巴甫洛夫经实验提出四种类型。 弱型，易患精神分裂症和癔症； 强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱 活泼型， 镇
7、静型。 他又将人们分为 思想型-易患强迫性神经症； 艺术型-易患癔症； 中间型-易患神经衰弱。,心理因素,（二）心理应激因素 又称精神刺激或精神创伤 引起心理应激的生活事件必须具备两个条件： 对接受者有重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈 达到足以激发喜、怒、忧、惊、恐等剧烈情绪反应的强度或频度。,多因素致病学说,在精神障碍中，目前可以明确病因的疾病仅占全部精神障碍的10%左右，大多数的精神障碍尚未明确其病因，从临床观察的角度上看，只能解释为多因素综合致病的结果。其中，遗传因素作为个体的生物学素质基础起着长期的或者叫远期因素；心理社会因素作为近期因素或叫促发因素（诱发因素）与发病直接或间接地相关。,中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、应激相关障碍、神经症 6、心理因素相关生理障碍 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其它精神障碍和心理卫生情况,
