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1、美国卓尔（ZOLL）,ZOLL除颤监护仪的使用,主 要 内 容,仪器界面的介绍 除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方法 日常维护 常见故障及排除,界 面 介 绍,除颤功能,首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为120焦耳。 除颤三步曲 能量选择,充电,放电,能量的选择 在面板上可通过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。,除颤板放置的位置 除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。,除颤板放电的方法 按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。,同步直流电转复 主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率150次/分、儿童心率200
2、次/分）等药物治疗无效时，可考虑此种处理。 旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。,自动除颤（AED）,自动分析的条件： 如果心率150次/分，或室颤波幅100V,除颤器就会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。,自动除颤（AED）,灯亮提示除颤时，可以按键电击,能量选择,自动分析,ZOLL除颤器能量选择,成人体外首次除颤能量为120焦耳。 房颤转复，成人体外首次能量为75焦耳。 房扑、室上速转复，成人体外首次能量为50焦耳。 小儿体外首次除颤能量为1-2焦耳/kg 成人体内首次除颤能量为10焦耳。,无创体外起
3、搏功能,适应症 药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。 药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。 心脏骤停中的心室静止有时可以使用（虽然最新国际指南中不推荐使用），但室颤患者是不可使用的。,无创体外起搏功能,操作步骤 先调起搏频率，再调起搏电流。 以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上20%。 首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。 4：1按键：以设定好的起搏频率的1/4发放起搏脉冲。持续按着此键，观察心率是否会下降。这
4、是帮助操作者判断起搏是否需要继续。,监护功能,心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护,事件标记 事件标记主要是用于急救时帮助医护人员记录当时对患者的处理信息。,报警设置 报警状态一般有打开、关闭和自动三种。 自动的含义是以患者当前的监测数值的80%作为下限，120%作为上限自动设置的。 通过增加和减少按钮进行数值调节,修改、设置日期和时间 按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面（如右图），然后设置。,血氧监护,性能特点： 范围0-100% 抗磕碰 测量时，不受强光照射信号的干扰 低灌注时也能精确的敏感的测出结果 血氧监护一般在中指或食指上测量，而
5、且不能和无创血压监护在同一只手上操作。,进入参数设置灵敏度和平均值。 灵敏度一般设置为正常，如果在低灌注时可设置为高。 平均值是若干秒内氧饱和度的平均值。,灵敏度,平均值,无创血压监护,无创血压采用振荡法测量 无创血压测量的类型 单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动测 血压一次（在前面板上按键）。 连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按键）。 自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自动测量血压（在菜单选择按键） 。,除颤器的维护,主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）
6、，测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。,除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中 电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然后充电12小时。,血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁度。,常见故障排除,常见故障（01） 开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。 故障可能原因：导联选择在“paddles”，除颤板没有放好。,常见故障排除,常见故障（02） 打印
7、机打印不清晰 故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等,常见故障排除,常见故障（03） 30焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功”的显示字符 故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈,常见故障排除,常见故障（04） 可以正常充电，但不能放电 故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等,常见故障排除,常见故障（05） 可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值 故障可能原因：充电回路故障,常见故障排除,常见故障（06） 黑屏 故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等,常见故障排除,常见故障（07） 不能开机 故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源、可充电电池电量耗竭或接触不良等,
