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1、第十二章 神经系统疾病患儿的护理,教学目标,化脓性脑膜炎的表现，检查，护理措施 病毒性脑炎和脑膜炎的表现，检查，护理措施 脑性瘫痪的表现，护理措施 多动症的表现，护理措施,小儿神经系统特征及检查,一般检查 意识与精神状态：嗜睡，意识模糊 昏睡，昏迷 头颅和脊柱：头围 颅神经检查：视神经，嗅神经，面神经 运动功能检查：粗大和精细运动,神经反射检查,出生时存在终身不消失的反射 出生时存在以后逐渐消失的反射 出生时不存在以后出现并终身存在的反射 病理反射,化脓性脑膜炎患儿的护理,概述,简称化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，以婴幼儿多见 临床以急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征
2、及脑脊液改变为特征,脑和脊髓的侧面模式图,脑-脑膜-颅骨的结构关系,病因,新生儿及2个月以下婴儿：革兰阴性杆菌和金黄色葡萄菌 3个月3岁小儿：流感嗜血杆菌 多由呼吸道侵入,化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征,辅助检查,脑脊液检查：确诊本病的重要依据 典型脑脊液改变：压力增高，外观浑浊，白细胞显著增多1000*106/L，蛋白明显增高，糖和氯化物含量显著下降,治疗,抗生素治疗：用药早，剂量足，疗程够 肾上腺皮质激素：地塞米松 并发症 硬脑膜下积液：少量无须处理 量多穿刺放出积液 脑室管膜炎：侧脑室穿刺 脑积水：手术 对症支持,护理诊断,体温过高 与细菌感染有关 潜在并发症 颅内压增高 有受伤的危险
3、与惊厥发作有关 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足，消耗增多有关,护理措施,维持体温正常 观察病情：惊厥，脑疝，硬脑膜下积液 防止外伤 营养供给:清醒，障碍,健康教育,病毒性脑炎和脑膜炎患儿的护理,概述,由各种病毒引起的中枢神经系统急性炎症 多具有自限性 主要为柯萨奇病毒,病因,病前13周呼吸道，消化道感染,临床表现,多急性起病 病毒性脑炎 前驱症状：感染 CNS症状：惊厥，意识障碍，颅内压增 高，运动，精神障碍 病毒性脑膜炎：多有消化道呼吸道感染 史,辅助检查,脑脊液检查：WBC轻度增高，蛋白轻度 增高，糖和氯化物正常 病毒学检查 脑电图,治疗,对症治疗 抗病毒治疗,护理诊断,体温过高 与
4、病毒血症有关 急性意识障碍 与脑实质炎症有关 躯体移动障碍 与昏迷，瘫痪有关 潜在并发症 颅内压增高,护理措施,维持正常体温 促进脑功能恢复 促进肢体功能恢复 观察病情,健康教育,脑性瘫痪患儿的护理,概述,发育早期阶段（指出生前到生后1个月）各种原因所致的非进行性脑损伤 临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征 胚胎早期发育异常可能是造成脑瘫的重要原因,临床表现,运动障碍 痉挛型：最常见 肘腕关节屈曲 下肢内收交叉 呈剪刀腿，尖足,手足徐动型：弥漫性肌张力减低，随年龄增长逐渐明显 肌张力低下型：肌张力显著减低呈瘫软状 强直型：全身肌张力显著增高僵硬 共济失调型：病变在小脑，稳定性差 震颤型：静
5、止性震颤 混合型：以手足徐动型和痉挛型并存多见,伴随症状：智力低下，听力语言 障碍，认知和行为异 常,治疗,促进各系统恢复和正常发育，减轻伤残程度，纠正异常姿势 早发现，及时诊断，早治疗,护理诊断,生长发育改变 与脑损伤有关 有废用性综合症的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关 营养失调 低于机体需要量 与脑瘫造成进食困难有关,护理措施,促进成长 功能训练 营养供给：进食姿势，下颌运动，咀嚼训练,健康教育,注意力缺陷多动症患儿的护理,概述,是一种与年龄不相称的活动过多，注意力不集中，任性，易冲动为主要特征的行为障碍，智力基本正常,临床表现,注意力缺陷：必备条件之一 动作过多 其他：任性冲动，情绪不稳定等,治疗,早期治疗 合理教育，训练，心理治疗，药物,护理诊断,思维过程改变 与神经发育延迟或损伤，遗传有关 焦虑（家长） 与患儿的行为异常，学习困难有关,护理措施,心理护理 生活指导 用药,健康教育,
