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1、,生物性职业危害及其防护技术,生物性职业危害及其防护技术,职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。,前言,前言,职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。,护理职业的危害因素,生物性感染 化学性感染 物理性因素 心理问题,护理职业的危害因素,生物性感染 化学性感染 物理性因素 心理问题,生物性
2、感染 （感性认识）,这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量,生物性感染（感性认识）,这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量,你的世界,每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。 以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人以
3、及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？,你的世界,每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。 以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？,每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。,每30秒钟，
4、在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。,以史为鉴(国外),有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，人第一例报道医务员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，Italy首例ICU护士感染HIV 1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV 1998年，报道感染HIVHCV 2003年，报道实验室感染HIVHCV,以史为鉴(国外),有记载的
5、医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，人第一例报道医务员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，Italy首例ICU护士感染HIV 1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV 1998年，报道感染HIVHCV 2003年，报道实验室感染HIVHCV,回顾我国艾滋病流行的重要事件,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经卖血传播的HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 2007年全国疫情估计目前我国估计现存感染者人数仍为65-100
6、万,回顾我国艾滋病流行的重要事件,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经卖血传播的HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 2007年全国疫情估计目前我国估计现存感染者人数仍为65-100万,艾滋现状（国际),全球快速蔓延 去年增500万人 联合国：去年300万人死于艾滋 亚洲数激增 联合国儿童基金会：中国有艾滋孤儿童7.8万 中国艾滋病感染人数已超过84万 每天以感染1000个儿童的速度蔓延 全球每天16000人感染艾滋病 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万 全世界死于艾滋
7、病的人已达1400万,我国现状,中国的艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群,我国艾滋病流行情况,截至2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万；其中爱滋病病人8.5万人,占全人群的0.05%。 卫生部通报：截至9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例；其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。 卫生部：内地已有3.4万名艾滋病人死亡 86.3%县市区报告艾滋病病例 报告病例数排行前六位的省份，总病例数约占全国的80%，分别
8、是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。,目的和意义,说出常见的生物性职业危害的种类及职业暴露的途径 解释标准预防，并说出标准预防的原则 叙述常见的生物性职业危害的防护方法 学会正确处理常见生物性职业危害的意外暴露后的预防和处理方法 运用所学知识对可能导致职业危害的医疗用具及环境进行适当的修改,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（ 1995年）,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIAN
9、G,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,什么是医院感染职业暴露？,人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质,TIBET,Q
10、INGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2001年）,认识常见的生
11、物性职业危害因素包括：,病毒 细菌 真菌 寄生虫,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者,
12、我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年）,常见与护士职业危害有关的病毒,我国现状,中国的艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群,常见与护士职业危害有关的细菌,目的和意义,帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。 预防艾滋病等职业暴露，保护医务人员安全。,生物性职业危害的发生条件,感染源 已感染的患者及病原携带者 护士自身 环境储源 传播条件 经呼吸道传播（经飞沫传播，经飞沫核传播，经
13、尘埃传播） 接触传播 经血液体液传播 经水或食物传播 经生物媒介传播 易感宿主 主要包括：医生、护士、技师、卫生保洁员、本课重点讲的易感宿主是护士,主要内容,一、关于艾滋病的基本知识 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理,当感染源、传播途径、易感宿主三个条件同时存在并相互联系构成感染链，将导致感染发生。护士生物性职业危害的感染源主要是已感染的患者及病原携带者，护士自身和环境储源也是不可忽视的感染源。传播途径主要包括空气传播、接触传播、血液体液传播、经水或食物传播及经生物媒介传播。易感宿主主要指护士。,职业暴露的方式,针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2%
14、 割伤 7.7%,传播差异,如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为630；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为2743。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是,一、关于艾滋病的基本知识,标准预防的概念：,是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露部位选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、
15、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年）,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,发现阳性吸毒省 未发现阳性吸毒者,主要内容,
