社区残疾预防学概述课件

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1、2019/4/20,1,社区残疾预防学概述,湖南中医药大学 曾序求 2011-03,2019/4/20,2,一、残疾人概况,1987年，我国进行了首次残疾人抽样调查。在29个省、自治区、直辖市中共调查了369448户，1579316人，占全国人口的 1.5。 结果发现有残疾人的家庭为66902户，占调查总户数的18.11%，也就是说，我国居民平均每五户半人家就有一个残疾人户。 确诊的各类残疾有77345人，占总人口的4.89%，也就是说，每20人中就有一名是残疾人。 据此推算，全国约有各类残疾人共5164万人。而这个数字还未包括内脏残疾(如胆摘除、肾切除等等)等情况。,2019/4/20,3,

2、在调查的五类残疾中，以听力语言残疾患病率最高，为21.81，其它智力残疾、视力残疾、肢体残疾和精神残疾的现患率依次为 12.68、10.08、9.16、2.47。 在残疾的程度上，除了精神病残疾以重度残疾为主外，其它均以轻度残疾为主，这就为开展残疾预防和康复提供了可能。 随着人口的增加，根据我国在1996年的估算，全国残疾人总数已达6000万人。全世界残疾人数4.5亿5亿。,2019/4/20,4,二、残疾的定义,残疾(Disability)是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社

3、会职能。 世界卫生组织于2001年出版的国际功能、残疾和健康分类(ICIDH-2)标准中将残疾分为三个层面:,2019/4/20,5,1、病损(Impairment),是指由于各种原因所致的人的生理、心理和解剖结构的某个部位受到了损害。 包括:智力病损、心理病损、语言病损、听力病损、视力病损、内脏病损、骨骼病损及畸形等。 这是残疾发生、发展过程中的第一步。它可以进一步发展为活动受限（失能） ，也可以直接导致参与局限（残障） 。 病损可以是永久的，也可以是暂时的，即日趋严重和日渐好转的机遇是并存的。,2019/4/20,6,2、活动受限（activity limitations）=失能(Disa

4、bility),是指由于病损或某些疾病所造成的人体某些功能的降低和/或丧失，影响到不能以正常的方式从事正常范围的个人日常生活活动。 包括：行为失能、听力语言失能、运动失能及各种活动失能。 这是残疾发生、发展的第二步，它可以进一步发展为残障。 同样，如能得到积极的治疗与康复，这个阶段的残疾也具有双向性，即可造成残疾的进一步发展，也可造成残疾的康复。,2019/4/20,7,3、参与局限（participation restrictions）=残障(Handicaps),是指由于病损或失能而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响了其社会功能的正常发挥。 包括：识别残障(无法辨别人、地、时)、躯体

5、残障(无法活动、生活不能自理)、运动残障、职业残障、社交活动残障、经济自给残障等等。 这是残疾发生、发展的不良结局。这时社会、家庭和环境对残障的影响很大，良好的社会家庭支持、系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。因此，残障的康复和社会支持是绝对不容忽视的。,2019/4/20,8,值得指出的是:,第一，上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时病损可以直接导致残障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与。 第二，从残疾预防的角度看，残疾的发生、发展是一个过程，在这个过程中，每一项残疾预防与康复工作都是有积极意义的，都有

6、使残疾发展的过程出现向好的方向逆转的可能。,2019/4/20,9,三、残疾的分类,按残疾性质分，可以有先天残疾和后天残疾之分； 按残疾部位分可以有视力、智力、听力语言、肢体残疾之分； 按残疾类别分，又可以有心理残疾、生理残疾和感官、器官残疾之分。 这里介绍的分类标准有两个，一是世界卫生组织1980年出版的残疾分类标准，一是我国进行全国残疾人调查时所采用的分类标准。,2019/4/20,10,1、世界卫生组织残疾分类标准,（1）病损分类： 智力病损； 心理病损； 听力病损； 语言病损； 视力病损； 内脏(心、肺、消化、生殖器等)病损； 骨骼病损(姿势、体格、运动)； 多种综合病损。,2019/

7、4/20,11,（2）失能分类： 行为失能； 语言交流失能； 个人生活自理失能； 运动方面的失能； 身体姿势和活动方面的失能； 精细活动方面的失能； 环境适应方面的失能； 特殊技能方面的失能； 其他活动方面的失能。,2019/4/20,12,（3）残障分类： 识别(人、地、时)残障； 身体残障(生活不能自理)； 运动残障； 职业残障； 社会交往残障； 经济上自给残障。,2019/4/20,13,2、WHO的残疾分类,（1）躯体残疾：视力残疾；听力残疾；语言残疾；肢体骨骼残疾；肢体体形残疾；内脏残疾。 （2）精神心理残疾：智力残疾；精神残疾。 （3）复合残疾,2019/4/20,14,3、中国的

8、残疾分类标准,我国1987年残疾人抽样调查，是根据我国制订的统一的残疾标准进行的。制订残疾标准的原则有二： （1）以社会功能障碍为主来确定残疾，即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。 （2）为利于国际学术交流和资料的互相比较，凡是已经有国际统一标准的，尽量和国际统一标准取得一致；对没有国际统一标准的，自行制订。,2019/4/20,15,因此，我国制订的五类残疾标准中： 视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基本一致； 智力残疾标准也是一致的； 肢体残疾标准则是自行制定的； 精神残疾标准也是参照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。,2019/4/20,16,1、视力残疾,(1)视力残

9、疾的定义 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾包括盲和低视力两类。,2019/4/20,17,(2)视力残疾的分级 盲。一级盲：好眼的最佳矫正视力低于0.02，或视野半径小于5度。二级盲：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05或视野半径小于10度。 低视力。一级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。二级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。,2019/4/20,18,2、听力语言残疾,(1)听力语言残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听

10、不真周围环境的声音； 语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍，从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。,2019/4/20,19,听力语言残疾包括：听力和语言功能完全丧失(即聋又哑)；听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑)；单纯语言障碍，包括失语、失音、构音不清或严重口吃。 听力残疾分为聋和重听两类。,2019/4/20,20,(2)听力语言残疾的分级 聋。一级聋：语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB，听力级，下同)。二级聋:：语言频率平均听力损失大于71分贝，等于或小于90分贝。 重听。一级重听：语言频率平均听力损失大于56分贝，等于或小于70分贝。二级重听：语言频率平均听

11、力损失大于41分贝，等于或小于55分贝。 单纯的语言残疾不分级。,2019/4/20,21,3、智力残疾,(1)智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。 智力残疾包括：在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。,2019/4/20,22,(2)智力残疾的分级,为了便于与国际资料相比较，参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。,2019/4/20,23,一级智力残疾(极

12、重度)：IQ值在20或25以下，适应行为极差，面容明显呆滞，终生生活全部需要他人照料，运动感觉功能极差，如通过训练，仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应。 二级智力残疾(重度)：IQ值在20一35或25一40之间，适应行为差，即使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。,2019/4/20,24,三级智力残疾(中度)：IQ值在35一50或40一55之间，适应行为与实用技能都不完全，如生活能力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。 四级智力残疾(轻度)：IQ值在50

13、一70或55一75之间，适应行为低于一般人的水平，具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。,2019/4/20,25,4、肢体残疾,(1)肢体残疾的定义 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。 肢体残疾包括：上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺；上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；中枢、周围神经因外伤、病变

14、或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。,2019/4/20,26,(2)肢体残疾的分级 从人体运动系统有几处残疾，致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。,2019/4/20,27,1)一级肢体残疾： 四肢瘫痪，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢，双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢，双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。 双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍。,2019/4/20,28,2)二级肢体残疾： 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。 双上肢(上臂或前臂

15、)或双大腿截肢或缺肢；单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢；三肢在不同部位截肢或缺肢。 两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。,2019/4/20,29,3)三级肢体残疾： 双小腿截肢或缺肢，单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。 一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍。 双拇指伴有食指(或中指)缺损。,2019/4/20,30,4)四级肢体残疾： 单小腿截肢或缺肢。 一肢功能中度障碍；肢功能轻度障碍。 脊椎（包括颈椎）强直；驼背畸形大于70度；脊椎侧凸大于45度。 肢不等长，差距大于5厘米。 单侧拇指伴有食指(或中指)缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。,2019/4/20,31,以下情

16、况不属于肢体残疾范围： 拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。 保留足跟而失去足的前半部者。 双下肢不等长，差距小于5厘米者。 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。,2019/4/20,32,肢体残者的整体功能评价,从一个残疾者的整体看，在未加用康复措施的情况下，以实现日常生活活动的不同能力来评价。 日常生活活动分为8项，即端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、大小便、写字。 能实现一项算1分，实现有困难的算0.5分，不能实现的算0分，据此划分为四个等级。,2019/4/20,33,肢体残疾者整体功能的分级,2019/4/20,34,5、精神残疾,(1)精神残疾的定义 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。 精神残疾包括：脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍；中毒性精神障碍，包括药物、酒精依赖；精神分裂症；情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周