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1、f仪关.朱1仪P筝s内镜下黏膜剥离木(CESD7国手术期护理市第万兴民医院消化种南通P秦相清搏亨了f嚼与歹2诚一、概述$么内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是指利用各种电刀对大于2cm的病变迹行黏膜下剥离的内镜微创技术随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法特点较大病变的薰柳仁胺丸准确的病理诊断分期在我国,ESD应用于临床始于2006年,经过6年的不懈力,目前该技术已日益普及切除深度:粘膜全层,粘膜肌层及大部分粘膜下层伟7x粕膜粼膜下层罗有丁.尿内环孙L-外纵肥宇相当于粘波与上皮的界面f相当于粘膜肌层i相当于精
2、腊下层;相当于固有肌层宇相当于浆膜(或外膜ld余4志寸一概述口en诸们适应症:,主要适用于EMR(内镜下粘膜剥离切除术不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴|刨变。结转移的旱期瘦,以及超过2cm的平坦型病4“W一食管病变熹小3Barrett食管,2早期食管癌:局限在粘膜层和没有淋巴结转移的一粘膜下层晓期食管癌i3夺管痴初痴銮口人佐2cm的病灶雅荐ESD治,4食管良性肿瘤:包括息肉、平滑肌瘦、食管孙s|状瘦等酐D一、概述胃病变:1)早期胃癌肿瘤直径不2cm,无合并存在溃疸的未分化型粘膜内癌;)不论病灶大小,无合些存在溃疮的分化型粘膜内癌;肿瘤直径不3cm,合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;肿瘪直
3、径万3cm,无合并渡疫的分化型粘膜下层“癌。余2癌前病变直径2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗,可一次性完整切除病灶,降低复发率。*2)粘膜下肿瘤“木源于粘膜肌层或位于粘膜下层“不的肿瘤,通过ESD矿以完整剥离;来源于适有肌层荃蕊东一、概述一一一的肿瘤,不主张勉强剥离。*3)类癌“尚未累及肌层的直径42cm类癌可以通ESD完整切除,位于直肠的类癌一般可以83命.一、概述1胃禁忌症=1熹三严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍么病变拙举疳阴性双有胃肠镜检查禁忌症者肿物表面有明显溃疮或瘢痕者;,一超声内镜提示癌己侵润粘膜下2/3以上者,不具备无痛内镜条件的医疗单位,对于一般状态差|,不主张ESD治疗。诊
