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1、第八章 心肺脑复苏,介绍,第一节 心搏骤停的评估 第二节 心肺脑复苏,课程引导,掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。 熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。 了解心搏骤停复苏时用药的原则和方法。,第一节 心搏骤停的评估,原因 类型 诊断,心搏骤停是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。,原因,心源性心搏骤停 非心源性心搏骤停,类型,心室颤动 心搏骤停 心室静止，房室电活动消失 心电-机械分离 心室肌呈现缓慢、微弱、不规则的无效收缩。,诊断,意识丧失，呼之不应 颈动脉搏动消失 自主呼吸停止或抽搐样
2、呼吸 瞳孔散大并固定 心音消失或者出现室颤 面色苍白或发绀,第二节 心肺脑复苏,概念:使心脏、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的措施称为心肺脑复苏。 三阶段：基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS)、延续生命支持(PLS),心搏骤停3-5秒，头晕 心搏骤停5-10秒，晕厥、意识丧失 20-30秒，呼吸停止 30-60秒，瞳孔散大、脑细胞损害 6min脑细胞基本全部死亡,4分钟内进行基础生命支持 8分钟内进行心脏除颤 8分钟内未给予复苏，无生存可能,1.基础生命支持,BLS三个步骤：开放气道（A)、人工呼吸（B）、重建循环（C） 目前常用CAB进行基础生命支持,C-重建循环,原理
3、：运用胸外心脏按压的方法，促使心脏被动泵血。 作用：保证心脑等重要器官的血液供应。,按压部位： 1.两乳头连线的中点 2.剑突上两横指,按压方法： 双手重叠交叉，以掌根发力，以髋关节为支点，双手臂垂直向下按压，成人使胸骨下陷5cm，成人按压频率为100min,放松时手不可离开患者胸部。 注：按压时，定位准确，力度适中，方法正确，用力按压。,A-开放气道,胸外心脏按压30次之后即可开放气道。有假牙者取下。 1.仰面抬颏法 2.双手托下颌法：适合颈椎受损患者。,仰面抬颏法与双手托下颌法图片,B-重建呼吸,1.口对口呼吸：最常用，与胸外心脏按压交替进行。吹气时间应持续在1秒以上，胸外心脏按压与吹气之
4、比为30:2。 2.口对鼻及口对口鼻呼吸 3.应用通气管,人工呼吸时的注意事项 1.吹气时间超过1秒 2.人工呼吸不可太快或太过用力 3.每次通气量可引起明显的胸廓起伏即可 4.使用面罩时应与患者面部贴合完好 5.不论单人还是双人心肺复苏，按压频率之比为30:2。,简易呼吸气囊,成人10-12次每分，小儿12-20次每分。 注意观察,2.进一步生命支持,ALS是应用药物、器械设备及复苏技术和知识，以争取较佳疗效的阶段。,1.明确病因 2.呼吸支持 3.循环支持：插入式腹部加压心脏复苏。 4.心脏电击除颤：电击除颤越快，心脏复苏成功率越高。步骤：1）打开除颤仪开关，选择能量与非同步按钮。2）两电极涂导电糊。3）解开患者衣服。4）充电。5）位于胸骨右缘2-3肋间及心尖区。6）确认患者与其他人无接触开始准备除颤。7）一次电击结束立即心肺复苏，5次循环。,5.药物治疗 目的：增加心脑等重要器官的血液灌注量。 常用药物： 肾上腺素、利多卡因、阿托品等。一般经静脉给药。,3.延续生命支持,脑复苏的四个环节：促进脑循环再流通、加强氧和能量供给、降低脑细胞代谢率、纠正脑水肿。,谢 谢,
