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1、人体寄生虫学第九讲,孢子虫,疟 原 虫,Plasmodium, malaria parasites,疟原虫有137种，对宿主有较严格的选择性，一种疟原虫只寄生于一种宿主。人疟原虫感染人体可引起疟疾（malaria）。寄生人体的疟原虫有4种：,间日疟原虫 (Plasmodium vivax, P.v.) 间日疟 恶性疟原虫 (P. falciparum, P.f.) 恶性疟 三日疟原虫 (P. malariae, P.m.) 三日疟 卵形疟原虫 (P. ovale, P.o.) 卵形疟,寄生于人体的疟原虫,间日疟原虫生活史与形态,人（脊椎动物宿主）,蚊（媒介宿主）,肝细胞 内发育,红细胞 内发育
2、,胃内配 子生殖,胃壁孢 子生殖,间日疟原虫生活史与形态,人体内发育阶段 红细胞外期（肝细胞内发育）,TS 子孢子 （蚊） BS,红外期裂殖体,休眠子,红外期裂殖子,子孢子 红外期裂殖体 裂殖子 （蚊） （肝细胞）,间日疟原虫生活史与形态,人体内发育阶段 红细胞内期（红细胞内发育）,红外期裂殖子侵入红细胞进行无性的裂体增殖循环和有性体形成 环状体（ring form) 大滋养体（trophozoite) 裂殖体（schizont) 红内期裂殖子（merozoite) (雌、雄)配子体(gametocyte),间日疟原虫生活史与形态,人体内发育阶段 红细胞内期 四种疟原虫红内期各期形态特点 疟色
3、素（malarial pigment）的形成 被寄生红细胞的变化,血红蛋白消化,珠蛋白,氨基酸,合成原虫蛋白,血红素,高铁血红素,疟色素,间日疟原虫生活史与形态,蚊体内发育阶段 蚊虫能否被疟原虫感染取决于下列因素 蚊虫种类：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊 配子体的发育程度：成熟配子体30-60天感染力强 配子体的雌、雄比例：（8：1） 配子体的数量：（0.01%） 外界环境因素的影响：（温度、湿度等）,上述因素造成了疟疾流行的地域性分布和季节性消长,间日疟原虫生活史与形态,蚊体内发育阶段 配子生殖(胃腔内) 孢子生殖(胃壁上),雄配子体,雌配子体,雄配子,雌配子,合子,合子,动合子,囊
4、合子,子孢子,子孢子 (唾腺),（卵囊）,四种人疟原虫生活史主要不同点,总结间日疟原虫生活史特点,蚊体内发育,人体内发育,肝细胞内发育 （红细胞外期）,红细胞内发育 （红细胞内期）,胃内发育 （配子生殖）,胃壁上发育 （孢子生殖）,子孢子,配子体,疟疾的发病机理与表现,潜伏期 从疟原虫感染到疟疾症状出现的一段时间 发热阈值：引起疟疾发作的最低原虫数/mm3血液 P.v 10-15至200-500/mm3 P.f 500-1300/mm3 P.m 140/mm3 潜伏期时间 P.v 12天（长潜伏期虫株11月） P.f 6-27天（平均11天） P.m 20-28天（最长达39天以上）,疟疾的发
5、病机理与表现,疟疾的发作、再燃与复发 疟疾发作,典型发作过程 冷（寒颤） 热（发热） 汗（出汗退热） 间歇,发作机制：与红内期疟原虫裂体增殖周期有关,疟疾的发病机理与表现,疟疾的再燃与复发 由于带虫免疫（premunition）的产生，进入隐匿期 疟疾发作停止后一段时间，在没有重复感染的情况下，又出现了再次疟疾发作，称“临床复发”（包括再燃和复发） 再燃与复发的机制,疟疾的发病机理与表现,疟疾的其他临床表现 贫血： 疟原虫破坏受染红细胞，自身免疫因素等引起。 脾肿大：巨噬细胞增多，高度充血，早期较软，反复发作变硬 发病34天后可触及 疟性肾病：由抗原抗体复合物引起，P.m.常见,疟疾的发病机理
6、与表现,输血性疟疾： 输入含疟原虫的血液引起。特点是潜伏期短，只有红内期，治愈后不复发 先天性疟疾： 通过胎盘而感染。出生后35周发病，临床症状不典型，贫血、黄疸明显，肝脾肿大，预后差。,疟疾的发病机理与表现,凶险型疟疾 脑 型：头痛、昏迷、抽搐等 超高热型：发热高达42 厥冷型：皮肤湿冷，体温下降，血压下降 胃肠型：呕吐、腹泻等,疟疾的诊断,流行病学协诊 (传播季节与发病季节） 病原学检查 厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、 染色、镜检。 采血时间：P.v.发作后数小时至10余小时， P.f.发作开始时 免疫学检查 检测相应抗原、抗体,疟疾的流行,传染源：周围血内含配子体的病人和带虫者（原虫
7、血症P.v.4天后，P.f.711天后） 传播媒介：按蚊（中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊） 易感人群：儿童、外来人口 自然因素：温度2030，雨量充沛的季节，多流行于夏秋季 社会因素：经济条件、生活习惯、文化素质等,疟疾的防治,治疗病人、防蚊、灭蚊 氯喹：可杀灭红内期裂殖体（控制症状） 伯氨喹啉：杀红外期和红内期配子体（抗复发） 乙胺嘧啶：抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播) 青蒿素：用于对氯喹有抗性的虫株 疟疾疫苗的研制,弓形虫,Toxoplasma gondii （弓形体、弓浆虫）,终宿主：猫科动物 中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类、爬行类 在人体寄生部位：所有有核细胞（脑、淋巴
8、结、眼） 基本形态 中间宿主体内基本形态 滋养体（急性期假包囊、慢性期包囊） 终宿主体内基本形态 裂殖体、配子体、卵囊、子孢子,弓形虫,弓形虫生活史关系图,猫,卵囊（粪）,人,其他中间宿主,猫粪污染饮食经口感染,食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染,经胎盘感染,经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染,先天性弓形虫病 通过胎盘感染，可造成流产、早产、死产或 引起胎儿畸形、智力障碍、眼病等。 后天获得性弓形虫病 急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热， 严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。 （机会致病性寄生虫）,弓形虫的致病,诊断：免疫学检查 直接镜检（患者体液、脑脊液等） 动物接种,流行： 感染
9、率农村高于城市，兽医、屠宰工、医生 等职业感染率高。,防治：注意个人卫生，接触不洁物后要清洗消毒 不吃生的或未熟的肉类 不玩猫、犬、兔 治疗：磺胺嘧啶乙胺嘧啶，螺旋霉素等,弓形虫病的诊断、流行与防治,人体寄生的四种疟原虫,间日疟原虫红外期发育的研究,Shortt&Garnham(1948)持续性红外期学说 Garnham(1967)基于上学说修改为休眠学说 1975年WHO正式否定持续性红外期学说 Moshkovsky(1973)提出两型子孢子学说 速发型子孢子（tachysporozoite,TS） 迟发型子孢子（bradysporozoite,BS） Lysenko(1977)提出子孢子多
10、态学说 Krotoski(1980-1986)发现肝细胞内休眠子(hypnozoite) 休眠子形态特点：2.9-7.0m, 膜较厚，单核，胞质淡， 有泡状物,裂殖子的超微结构,顶端复合体（侵袭细胞器） 类锥体(conoid) 极环(polar ring) 棒状体(rhoptry) 微线体(microneme) 膜下微管 球形体、线粒体、内质网、核蛋白体等 细胞核,裂殖子侵入红细胞的过程,裂殖子粘附红细胞表面 红细胞变形 侵入红细胞 封口,全过程约需10-15分钟,人体四种疟原虫红内期各期形态鉴别,环状体,大滋养体,未成熟裂殖体,成熟裂殖体,雌配子体,雄配子体,恶性疟原虫,恶性疟原虫,三日疟原虫,三日疟原虫,间日疟,三日疟,恶性疟,疟疾热型与红内期发育的关系,时 间,红内期虫数,发热阈值,时 间,红内期虫数,发热阈值,再 燃,复 发,弓形虫,弓形虫,弓 形 虫 卵 囊 （内含两个孢子囊，八个子孢子）,弓形虫所致胎儿畸形,无脑儿,胎盘粘住头部,弓形虫所致胎儿畸形,内脏外翻畸形,脊柱裂畸形,先天性弓形虫病,脑积水-大头畸形,小头畸形,先天性弓形虫病,斜视,斜视、弱智,斜视、脑瘫,
