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1、布鲁氏菌病概况,山西省疾病预防控制中心 二一一年三月,布病概况,概念 简史 命名 组织机构 疫情 危害,一、布鲁氏菌病（布病）概念,布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是动物的2类法定管理传染病，还是职业病。,二、简史,1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海弛张热”。 1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌（BrMelitensis）。 1897年，Wright与其同事发现，患该病的病
2、人血清与马尔他细球菌产生凝集现象，称为Wright氏凝集反应。,1897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌(Brabortus) l914年美国学者Traum从猪流产胎儿中分离到猪种布氏菌(Brsuis)。 1921年、南非的Bevan和l924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美洲从病人身上分到牛种和猪种布氏菌。从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。 1953年、1956年和1966年，Buddle，Stoenner、Carmichael又分别发现绵羊附睾种布氏菌（Br。Ovis），沙林鼠种布氏菌(Brneotcmae)和犬种布
3、氏菌(Brcanis)。,布鲁氏菌属,最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中）分离到33株疑似布氏菌。跟其他6个种有所不同，有人建议把它定为一个新种，并分为两个型（鳍型、鲸型），但最终没有国际布病专家委员会承认。,三、命名,国外：马尔他热、地中海热。 张驰热、直布罗陀热。 国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年） “懒汉病”（懒洋洋，不能干活） “蔫巴病”,四、布病组织机构,国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，
4、升格为人畜共患病协作培训中心。 2、国内：于1960年成立了中共中央地方病领导小组；1986年撤消该组织，在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，成为卫生部的一个司，组织领导全国布病防治和研究工作；1998年，卫生部地病司撤消，归入疾病控制司。,五、布病疫情,（一）、全球疫情概况 从1887年首次证实布病的病原体，迄今已有百余年的历史。在20世纪3060年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。 2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻
5、；亚洲的部分国家和地区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。,表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率,布病疫情分布 (1995-2003),流行优势菌种分布,（二）、中国疫情 20世纪50、60年代 人间布病疫情最为严重，1957-1963年、1969一1971年出现两次流行高峰，发病率分别波动在1.17/10万-1.77/10万和1.20/10万-l.23/10万之间。 70年代至90年代初 布病疫情显著下降，1992年全国仅发生219例病人，发病率为0.02/10万，降至历史最低水平门。 90年代中期至2000年病率逐渐上升，1996-2000年一直波动在0.09/10万-0.
6、25/10万之间，其发病率是1992年的9-25倍。 21世纪以来 布病疫情继续回升，2001-2004年全国新发病人分别是2918、5505、6448、11472例；2005年全国报告新发病人为18416例，发病率为1.41/10万；2006年全国报告新发病人为19013例，发病率为1.45/10万；。2007年全国报告新发病人为19721例，发病率为1.50/10万。,2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）； 2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发病率超过有记载以来的最高水平。 2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），
7、,布病历史趋势,2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告发病率为2.70/10万。2010年全国共27个省（自治区、直辖市）有病例报告（上海、江西、重庆、西藏除外），报告发病总数为33772例，报告发病率为2.53/10万，,19502009年全国布病发病情况,2009年全国人间布鲁氏菌病地区分布,2009年全国人间布病地区分布,2009年布鲁氏菌病疫情,前5为省份 内蒙 16551 山西 4768 黑龙江 4724 吉林 3452 河北 3218 占全国发病数的91.3%,20082009 年全国各省（自治区、直辖市）布病报告发病数、发病率,波及
8、县区逐年增加,2003-2009全国布病发病县数,20002009年全国甲、乙类传染病发病顺位,重点省份发病趋势,1996-2009年重点省份布病发病情况,3.2我国疫情特点 随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的猪布病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原以牧民、兽医等职业人群为主，而今不断扩大侵袭范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。,（
9、三）山西疫情,六、布病危害,（一)造成严重的经济损失 2011年，全国共报告人间布病病例33772例，以每例病例急性期治疗费用1200元计算，总治疗费用为4053万余元，慢性期治疗费用和误工损失还远超过这个数字，据农业部门不完全统计，2007年全国畜间布病造成的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大。此外，布病疫区的家畜严禁交易，直接影响当地动物产品进人国际和国内市场，导致退运、销毁事件时有发生，牛羊养殖量大、畜间疫情严重省份的布病危害已超过其他重大动物疫病。 （二)影响人的身体健康 布鲁氏菌可侵害人体多个系统，严重者导致患者丧失劳动能力，并影响性功能及生育能力，人接触病死家畜，或食用被布鲁
10、氏菌污染的牛奶、肉类等都可能感染该病。急性期患者因误诊误治转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫、因病返贫现象时有发生。2005年，某地集体购羊帮助村民脱贫致富，调运过程中感染布鲁氏菌病，引起布病暴发。524人的山村报告新发布病病例58例，占全村人口的11%，有l户村民家庭先后3人发病，共支出医疗费用5000余元，而因病致贫。,（三）影响畜牧业持续健康发展 家畜患布病后常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率低等情况，同时，役畜使役能力下降，肉用畜产肉量减少，乳用畜产奶量下降等，直接影响畜牧业的发展。有关资料表明，绵羊患布病后流产率为57.7%，牛患布病后流产率为引上31.2% 。畜间布病严重流行时期，我国每年因流产损失牛犊达5万6万头，因空怀等原因少生幼畜105万140万头。 (四)影响食品安全和社会稳定 牛奶、牛羊肉等是我国群众消费的重要动物源性食品，消费量大、品种多。一旦被布鲁氏菌感染的肉、奶等产品流人市场，很可能导致食源性布病感染发生，引发新的食品安全问题。此外，一些地方多次发生因人感染布病而引发的集体上访事件，影响了当地的社会稳定和经济发展。,
