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1、如何提高护理观察力 神经内科 胡玉萍,前言,随着护理模式的不断变革和发展，过去的功能制护理、责任制护理已被优质整体护理索取代，护理人员在实施优质整体护理的过程中，应全方位地给予病人从身体到心理的人性化、个性化护理，护士再也不是盲目的医嘱执行者，而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此，护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。,特别是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍的特殊病人，他们不能准确甚至不能描述自己的病情和需求，此时护士坚实的专业技能和专业知识，特别是观察能力，十分重要，方可获得病人的病情信息。,对于年轻的护士，虽然已具备一定的护理专业理论知识，但缺少护理实践和护理工
2、作阅历，要及时发现和准确地判断病人的病情变化有一定的难度。,概述,一、护理观察的定义和临床意义,二.护士如何提高护理观察能力,三、巡视病房时观察技巧,四、夜间观察技巧,五.护理观察中的注意事项,一.护理观察的定义和临床意义,观察是一种有目的地收集相关信息资料，并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。 护理观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理手段，通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人的健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识做出疾病状况或健康评估的过程。,定义,确保护理质量的重要环节。,护理评估的先决条件，
3、是护理工作的前提和基础。,护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。,反应护理技术的重要标志之一。,护理观察临床意义,护理人员通过对病人的整体观察所收集到的信息资料，即可作为护理人员进行护理评估 、确定护理诊断和制定护理计划的依据，也是医师诊断和治疗疾病的重要参考。,动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果，为进一步修改和完善治疗方案， 促进疾病康复提供保障。,在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中，护理观察的内容更是重要的法律依据，详细而认真的护理记录是医疗诉讼中必不可少的证据。,二.护士如何提高护理观察能力,全面了解病史是做好病情观察的基础，要善于抓住重点，紧紧围绕就诊时的主诉和主要
4、临床表现进行问诊，了解与主诉相关的问题和伴随症状。,观察不只是单纯的”眼观”，要先了解病情，针对病情理出要观察的重点，针对的进行观察。将”望、闻、问、切“四字诀用到护理观察中来。,通过表格式调查来了解病情信息，如入院评估单、疼痛评估单、危重病人四评分表等，且医护之间要多交流。,1、全面观察，重点收集,2、重视护理体格检查,3、充实专业理论知识,4、养成观察的习惯,5、工作中做到五勤,腿勤是指经常巡视病房，了解病情；眼勤是要敏锐的观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还
5、要了解病人的需要及心理状态；手勤及时动手做一些检查，如测体温、血压、血糖等；脑勤是指护士多动脑，护理工作不是单纯的执行医嘱，还要勤于观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告，在观察中多考虑几个为什么？,眼勤,嘴勤,手勤,脑勤,6、培养快速反应能力,当出现于原诊断不符的症状、体征时，应做进一步的持续动态观察，并向医师详细汇报，危重病人出现某些特殊变化时立即向值班医师汇报，是病人得到及时的诊断和治疗。,在思想上要重视病情观察，对病人要有高度的责任感，观察中要精心、细致、客观、真实，重视病人的主诉，不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化。,here,针对病人需求不同，护理观察不同,针对病情不
6、同，护理观察不同,针对病程不同，护理观察不同,相同症状、表现护理观察不同,7、护理观察中应有针对性,“世界上没有两片完全一模一样的 树叶”，更何况有思维、语言的人类。,8、动态观察与分析,轻重缓急要分析,生理性与病理性分析,护理记录要动分析,护理交接班要动态分析,三、巡视病房时的观察技巧,1、严格按照分级护理质量标准巡视病房，养成勤于巡视，善于发现问题的习惯。 2、巡视时要保持观察的习惯，应遵循从一般到特殊的原则，先应大致浏览整个病房，捕捉各种信息，探视病房环境，与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等，了解其精神及心理状态。 3、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官，望、触、嗅、听等。,4、把握观察
7、的重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。 5、从病人的细微观察中发现其心里改变，注意病人的特异性表现，有些指标如焦虑、紧张和压力感都是无法直接看到的，往往会在巡视病房或与病人交谈中观察到，常表现为皱眉、坐立不安、失眠等，观察到这些细微的变化，应及时解释、安慰，以良好的心态积极配合治疗和护理。,,四、夜间观察技巧,,注意病情恶化或好转，做出数量或性质的对比,注意有无新的病情变化，并判断其严重程度,捕捉发病的先兆,对重点病人因时制宜,1、夜间观察要点,对失眠的观察,,提高警觉性,仔细推敲，提高判断和处理能力,听声音,看体位,2、夜间护理
8、观察的技巧,查呼吸,五、护理观察中的注意事项,1、将满足病人生理需要放在首位,2、收集信息要精确,3、护理观察更需慎独精神,4、不被假象所迷惑,1、将满足病人生理需要放在首位,护理工作中应把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先应给与开放气道、吸痰氧气吸入。 护理观察针对疾病各个时期的不同特点来进行，不同时期观察的重点、内容不同。,2、收集信息要准确,收集信息的对象要准确,收集信息的时间要准确,收集信息的过程要准确,对信息的分析要准确,收集数据后处理要及时,护理观察中所收集到的数据或信息是否正确，直接影响到 病情的判断。因此，应加倍重视。,3、护理观察更需慎独精神,“慎独”一词出自礼记中庸。其
9、中说“莫见乎隐，莫显乎微，事故君子慎独也”。意思是说，最隐蔽的地方最能看出人的品质，最细小的事情最能显示人的灵魂。 “慎独”在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人的健康，不做任何有损于病人的事情，始终遵守护理工作原则和工作规范。 护理观察不是有形可见的，需要护理人员的责任心和自觉性。,、三查七对要慎独,、病情巡视要慎独,、慎独精神贯穿护理观察全过程,分析各种干扰因素,根据临床检验正确判断,扎实的专科知识,在临床工作中，护士必须拥有专业的知识、技能、独特的慧眼，才能应万变之险，解开病情变化的迷雾，帮助病人把病魔从根本上铲除，将健康留给每一个病人。,4、不被假象所迷惑,Thank You!,
