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1、,卧位和安全的护理技术,xx医院,卧位：是指病人卧床的姿势。 临床上为了配合疾病的检查、治疗与护理的要求，经常指导和协助病人采取各种不同的卧位，正确的卧位对治疗疾病减轻症状进行各种检查，预防并发症减少疲劳和增进舒适均有良好的作用，因此应定时给患者翻身更换卧位，以保证病人舒适防止并发症的发生， 对躁动不安、意识不清、谵妄、昏迷或老年体弱的病人及婴幼儿，为防止坠床等意外发生，可采用床档或使用保护具以保证安全。,第一节 一、卧位的性质 1、主动卧位，是指病人自己随意采取的卧位，通常病人意识清楚，身体活动自如能随意变换卧床姿势。 2、被动卧位，是指病人在他人的帮助下采取的卧位，通常病人意识不清或自身无
2、变换卧位的能力躺在被安置的卧位， 3、被迫体位，是指病人自己强迫自己采取的卧位，通常病人意识清楚，也有变换体位的能力但为了减轻疾病的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位，,二、常用卧位 仰卧位又称为平卧位，可分为平卧和去枕平卧； 1、去枕头平卧,（1）使用范围 1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人， 2）椎管内麻醉或椎髓腔穿刺后的病人， （2）操作方法，去枕仰卧，昏迷或全身麻醉未清醒的病人，头需偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头，,2、中凹卧位（休克卧位） 1）适用范围，休克病人 2）操作方法，抬高头胸部，约20太高下肢约30，,3、屈膝仰卧位 1）适用范围，腹部检查或导尿时 2）
3、操作方法，病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开，,（二）侧卧位,1、适用范围，灌肠、肛门检查，臀部肌内注射，与平卧位交替使用，预防压疮。,2、操作方法， 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲（臀部肌内注射时相反）。必要时在两膝之间，后背和胸腹前放置软枕，,(三)俯卧位 1、适用范围，腰背部检查，腰背部手术及手术后，腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧卧时，未肠胀气所致腹痛。,2、操作方法， 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸部髋部及踝骨各放一软枕。,1、适用范围 （1） 心肺疾病引起呼吸困难的病人 （2） 腹腔、盆腔手术后或有 炎症的
4、病人， （3） 某些面部及颈部手术后 的病人 （4） 恢复期体质虚弱的病人,（四）半坐卧位,2、操作方法 （1）摇床法，先摇起床头支架成30致50在摇起膝下支架15致20床位放一软枕，一面病人足底触及床挡，放平时先摇平床尾支架，再摇平床头支架. （2）靠背架 无摇床时可用靠背架，将病人上半身抬高 ，在床头垫褥下放一靠背架，用中单包裹膝枕垫于膝下，中单两端固定于床沿,其余同摇床法.,（五）端坐位,1、适用范围; 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人由于极度的呼吸困难，病人被迫端坐,2、操作方法; 病人坐在床上，床上放一跨床小桌（桌上放软 枕），病人可伏桌休息，将床头抬高，70 80，使病人也
5、能向后依靠，膝下抬高15 20，以防身体下滑，,(六) 头低足高位,1、适用范围 （1）肺部分泌物引流，使痰轻易咳出 （2）十二指肠引流，有利于胆汁流出（需同时采取右侧卧位） （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱出， （4）下肢骨折牵引时，利用人体重力做反牵引力,2、操作方法， 病人仰卧，枕头横立于床头，床位用支托物垫高1530厘米。 不宜长时间使用。,（七）头高足低位,1、适用范围 （1）颈椎骨折行颅骨牵引时做反牵引力 （2）预防脑水肿，减轻颅内压， （3）开颅手术后,2、操作方法 病人仰卧，枕头横立于床尾，床头用支托物垫高1530厘米。,（八）膝胸卧位,1、适用范围， 肛门、直肠，乙状结肠的检
6、查及治疗，矫正胎位不正或子宫后倾,2、操作方法 病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝着床，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧，,（九）截石位,1、使用范围； 会阴、肛门部位的检查、治疗和手术，产妇分娩,2、操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于胸前或身体两侧，,第二节 卧位的变换 一、协助病人翻身侧卧 （一）目的 （1）使病人舒适 （2）预防压疮和坠积性肺炎等并发证 （3）适应治疗及护理的需要,（二）操作方法,1、一人帮助病人翻身侧卧法，使用于体重较轻者。 （1）协助病人仰卧，双手放于腹部，两腿屈曲， （2）现将病人双
7、下肢移向操作者一侧的床沿再将病人的肩部臀部外移。 （3）双手分别托肩和膝，轻推病人转向对侧，背向操作者， （4）按侧卧位法，用软枕垫好，使病人安全、舒适，,2、二人协助翻身侧卧法， （1）同一人法（1） （2）两位操作者站在病人同侧，面向病人：一人拖住病人的颈部，另一人拖住病人臀部和腘窝两侧同时抬起病人移向自己。 （3）分别托住病人肩、腰、臀部， 轻轻将病人转向对侧，背向操作者， （4）按侧卧位法，用软枕垫好， 使病人安全、舒适，,二、协助病人移向床头,（一）、目的：协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头，使病人舒适。 （二）、操作方法 1、一人帮助病人移向床头法 （1）放平床头支架，将枕
8、头横立于床头。 （2）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。 （3）操作者双手分别托住病人肩部和 臀部，在抬起病人的同时瞩病人 脚蹬床面，挺身上移。 （4）放回枕头，视病情抬高床头式。,2、二人帮助病人移向床头法 （1）、同一人法（1） （2）、操作者两人分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部和臀部，两人同时抬起病人移向床头。也可两人站在同侧，一人托住病人颈肩部及腰部，另一人托住病人臀部和腘窝，同时抬起病人移向床头。 （3）、放回枕头，视病情抬高床头。,三、协助病人变换卧位的注意事项,（1）、协助病人变换卧位时，不可拖拉，两人操作时，动作应协调、轻稳。 （2）、根据病情及皮肤受压情况决定翻身的间隔时
9、间，如发现皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，应先将导管安置妥当，翻身后，注意保持导管通畅。 （3）、为身上带有多种导管的病人翻身，应先将导管安置妥当，翻身后，注意保持导管通畅。 （4）、一般手术后病人翻身应先检查敷料情况，如被分泌物浸湿或脱落应先换药再翻身。,（5）、颅脑手术后病人最好卧于健侧或平卧，翻身时注意头部不可剧烈翻动。 （6）、颈椎、颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。 （7）、右膏固定和伤口较大的病人，翻身后将患处放于适当位置，防止受压。,第三节 保护具的使用 一、目的 （1）、防止谵妄、躁动、高热、昏迷及危重病人因意识不清而发生坠床，撞伤及抓伤等意外，确保病人的安全。 （
10、2）、确保治疗及护理的顺利进行。 二、用物 酌情准备床档、软枕、各种约束带，棉垫、小毛巾,三、操作方法 （一）、床档 医院常用的床档有多种，一种是多功能床档，不用时插在床尾，用时插在床的两边，必要时可垫于病人背部，做胸外心脏按压时用。另一种是半自动床档，按需要升降；此外琮儿科使用的较高的床档及其他形式的床档等。 （二）、约束带应用 （1）、宽绷带约束 常用于固定手腕及踝部，限制上肢和下肢的活动。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍收紧，然后将带子固定在床缘上。,（2）、肩部约束带 用于固定育部，限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120厘米，宽8厘米。操作时，腋窝衬棉垫，
11、将两侧肩部套上袖筒，两侧袖筒上的细带在胸前打结固定，再将两条长带系于床头，必要时或将枕头横立于床头。,（3）、膝部约束带 用于固定膝部，限制病人下肢活动。膝部约束带用布制成，长250厘米，宽10厘米。操作时，先在两膝部垫上棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘上。,（4）、尼龙褡扣约束带 用于固定手腕、上臂和踝部。约束病人由尼龙搭扣和宽布制成。操作时，在约束部位衬棉垫，将约束带置于关节处，松紧适度，对合尼龙搭扣，将带子固定在床缘上。,（5）、约束手套 用于限制病人手指的活动，避免抓伤自己，拔除各种引流管及移去敷料。 若无上述特制约束带，也可用大单斜折成宽15-20厘米的长条，固定双肩和膝关节。,（三）、支被架 支被架主要用于肢体瘫痪，防止盖被压迫肢体，也可用于烧伤病人暴露疗法需保暖时。,四、注意事项 （1）、向病人及家属说明使用保护具的目的，以取得理解和配合。 （2）、保护具只能短期使用，并每2小时松解约束带一次。 （3）、约束带下必须垫衬垫，松紧度一般以能伸入1-2指为宜，密切观察（至少每15分钟一次）约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。 （4）、使用约束带时要使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，以保证病人的安全和舒适。,谢谢！,
