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1、,外科护理专科小组QCC成果汇报,呼管圈,圈的介绍,圈名“呼管圈” 成立：2014年5月 成员：来自临床一线护士（12人）,品管圈小组成员名单,我们的口号,“齐心协力,守护生命”,2014.5.9召开品管圈成立会议 活动内容: 1、学习品管圈相关知识 2、选举圈长及圈员，制定各级人员职责 3、确定圈名、圈徽、口号 4、选定主题 5、确定圈会的频次、时间、要求,品管圈会议,本次共征集6个候选圈名，经全体与会圈员投票后，呼管圈得票最高，故确定呼管圈为本次QCC圈名。,圈名、圈徽选定,绿叶圈,圈名寓意： 保持患者呼吸畅通，让生命之树根深叶茂！,圈徽： 图案中的2片树叶代表病人的肺部,树干代表气管插管
2、，树干的支撑代表固定气管插管的胶布。 寓意:树干的支撑稳了，树根才能扎的更深，吸收到更多的养分（氧气），树叶（病人的肺部）才能长的更绿（病人的疾病才能得到康复）。,圈名、圈徽寓意,将其相似性分类成亲和图,全体圈员通过头脑风暴法，列出所有有待解决的问题,步骤1,步骤2,步骤3,步骤4,确定活动主题： 降低气管插管非计划性拔管发生例 数,采用评价法对亲和图所总结出的问题就上级政策、迫切性、可行性、圈能力4个方面分别打分,一、主题选定,主题评估,注：以评价法进行主题评价，共 12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,患者,减少痛苦与不适感，降低医疗成本，提
3、高危重症患者救治质量及成功率。,科室,增强团队凝聚力，提高工作效率，减少不良事件的发生。,医院,提高危重患者救治效率，从而提高经济效益与社会效益。,选题理由,活动计划,选定主题 拟定计划,现状把握与目标设定,要因分析 对策拟定,对策实施与检讨效果确认,效果确认 标准化 检讨与改进,头脑风暴法 PDCA循环 甘特图 鱼骨图 柏拉图 雷达图,品管工具,二、活动计划,活动计划表,调查时间：2014.6.3日至6.14日 调查方式方法：资料查阅、数据收集 调查我院2013年3月至2013年9月接受气管插管带管24小时患者数477例，发生9例气管插管非计划性拔管患者资料,三、现状把握,查检表查检,三、现
4、状把握,改善前数据分析,四、目标设定,依据选题过程中圈能力的得分情况，本题圈能力为63.3%。 目标值现况值（现况值改善重点圈能力） 9(973.2%63.3%) 5,五、要因分析,六、对策拟定,六、对策拟定,六、对策拟定,注：评价方式：优5分、可3分、差点1分，圈员共13人参加评分，总分195分，根据80/20原 则156分以上为实施对策。,六、对策拟定,改进导管固定方法 选择合适约束工具 使用镇静评估表进行评估 加强沟通与宣教 制订相关制度、流程和指引 加强相关知识培训,思考对策,共制定6个对策:,组织圈员学习掌握整改方案,七、对策实施,七、对策实施,1、采用3M加 压固定胶带固 定，有拔
5、管倾 向患者加用扁 带固定。 2.采用“H”型 或“Y”固定法。,落实新的固定方法,改善前：扁带固定,改善后：使用3M弹力胶 布固定，固定效果更牢固,七、对策实施,1、使用合适 的约束工具。 2. 检查约束 效果，明确 交接班。,选择合适的约束工具,改善前,改善后,七、对策实施,用镇静评估表进行评估,Ramsay镇静评分标准,注：24分镇静满意，56分镇静过度。,七、对策实施,组织UEX相关 知识培训. 2.介绍适当约束 的重要性，取得 配合。 3.掌握宣教时 机。 4.选择选择合 适宣教方式。,采用非语言沟通方式,落实沟通与宣教的时机和方法,七、对策实施,1、制订镇静预 警评分标准.。 2.
6、规范更换气管 插管固定胶带流 程。 3.制订住院患者 非计划性拔管风 险评估表。 4.预防气管插管 意外脱管专项检 查表。,制定相关制度、流程、指引,七、对策实施,采用多种形式开展相关知识培训,交接班时床边培训,指导下级护士进行气管插管固定,微信平台交流,集中学习,目标达标率 目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% (4-9/(5-9)100%=125%,八、效果确认,有形成果,无形成果雷达图,八、效果确认,无形成果,九、标准化（一）,九、标准化（二）,住院置管患者,根据住院患者非计划性拔管 风险评估表评分,中低危风险患者,高危风险患者,置管三天内： 1、每天评估一次。 2、给予预防护理措施。 3、列入交班内容，加强巡视。,置管三天后： 1、每周评估12次。 2、给予预防护理措施。 3、列入交班内容。,每周评估一次,十、检讨与改进,活动检讨,团队加规则是我们成功的法宝。 我们之所以能取得较好的成果，关键是团队的智慧和力量。 我们之所以能取得较好的成果，关键是遵守了规则。既遵守了品管圈的规则，又遵守了护理诊疗规则。 下步开展护理质量的改进，我们要进一步依靠和发挥团队的力量，把守规则的好作风发扬下去。,十、检讨与改进,活动感言,谢谢倾听 欢迎指正！,
