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1、恶心与呕吐症状护理,恶心呕吐的护理,恶心呕吐的临床表现,恶心呕吐的发生机制与病因,恶心呕吐的概念,恶心,上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状,呕吐,胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象,概念,恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！,发生机制,呕吐分三个阶段： 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴或不伴有十二指肠液返流 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩,迷走兴奋表现,恶心,干呕,呕吐,发生机制,机械刺激、化学刺激 器官感受器,迷走神经 产生冲动 交感神经 呕吐中枢 舌咽神经,迷走神经 胃 交感神经 小肠 膈神经 膈肌 脊髓神经
2、传出纤维 腹肌,冲动,胃窦收缩、贲门开放、腹肌收缩引起呕吐,神经官能性呕吐,前庭障碍性呕吐,中枢性呕吐,反射性呕吐,病因分类,一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等,病 因,Pharyngal Mechanisms,咽部刺激,肝、胆、胰腺,1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等,病 因,其 他,二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑
3、炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。,病 因,颅内感染（脑炎、脑膜炎）,脑血管疾病、颅脑损伤,癫 痫,全身疾病,尿毒症,肝昏迷,酮症酸中毒,各种原因引起的脑水肿和颅内压升高,代谢紊乱,早孕,Drug,抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡,兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动,Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia,三、前庭功能障碍性呕吐 如：晕动病,病 因,梅尼埃病,四、神经官能症性呕吐,病 因,如：癔症 胃肠神经症 神经性
4、厌食,呕吐的时间 呕吐与进食的关系 呕吐的特点 呕吐物的性质,临床表现,夜间或隔夜呕吐,幽门梗阻,贲门失弛缓症,呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）,餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒,餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑为胃张力低下排空障碍,餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻,呕吐特点,神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕吐”,呕吐物性质,发酵、腐臭味：提示胃潴留,粪臭味：提示较低位置的肠梗阻,无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏,不含胆汁：幽门梗阻,病史较长或量多：提示体液和电解质丢失,腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡,右上
5、腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、胆道结石、感染。,头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。,伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍,育龄妇女（停经）：应排除妊娠,与服药有时间关联：应想到药物反应,伴随症状,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理 措施,病情观察,A,呕吐的护理护理措施,取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净口腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。 呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血压，发生跌倒,A、一般护理,1、环境与体位 安静舒适，保持空气清新流通,呕吐的护理护理措施,2、饮食
6、与营养 提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物 少食多餐 进食前后漱口，促进食欲,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 恢复饮食的顺序 由流质(如：米汤、菜汤)软食(如：稀饭、面条)普通（普食）,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,2、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,呕吐的护理护理措施,A、一般护理,1呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分
7、等。,B、病情观察,呕吐的护理护理措施,2失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,呕吐的护理护理措施,B、病情观察,2失水征象监测 （2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重,水、电解质紊乱,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性减低 有无眼眶下陷 尿量减少及尿比重增高 烦躁、神志不清以至昏迷,呕吐的护理护理措施,B、病情观察,2失水征象监测 （3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态,呕吐的护理护理措施,B、病情观察,3营养状况,营养不良,进食情况，呕吐
8、物的质和量,体重,呕吐的护理护理措施,B、病情观察,误吸窒息 或肺部感染,面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况,体位,4误吸窒息或肺部感染观察,呕吐的护理护理措施,B、病情观察,护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应,C、治疗护理,呕吐的护理护理措施,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 强调,1、病因治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施
9、,C、治疗护理,临床常用的胃肠促动力药,呕吐的护理护理措施,（2）胃肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮-暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利-暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药 胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效,一般不用于妊娠止吐。,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,胃复安（甲
10、氧氯普胺）不良反应观察 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（3）中枢性镇吐药 氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,氯丙嗪不良反应观察 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘。 2）体位性低血压 用药后应静卧12小时。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-锥体外系反应,2、药物治疗,呕吐的护
11、理护理措施,C、治疗护理,氯丙嗪不良反应观察 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（4）抗组织胺药： 如苯海拉明、乘晕宁、安其敏 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。 （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。,（6）中医药治
12、疗,2、药物治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（1）低钾血症： 一般采用口服补钾 成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳,3、并发症治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（2）静脉输注氯化钾 （3）补钾注意要点：,3、并发症治疗,a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速 e.把握好补钾周期 f.注意纠正低血钙 g. 定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,（2）低血容量休克： 一般处理 保持呼吸有效通气量 确保输液通道 快速补充血容量 纠正酸中毒,取平卧位，不搬动，适当保暖 吸氧,保持呼吸道通畅 多采取套管针，深静脉穿刺置管 一般用生理盐水或葡萄糖盐水 根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙,3、并发症治疗,呕吐的护理护理措施,C、治疗护理,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主 诉和要求，消除病人的不良心理，促进 其达到接受治疗和康复所需的最佳 身心状态,D、心理护理,呕吐的护理护理措施,了解病情，避免诱因 保持良好的精神状态 建立良好的生活方式 防止并发症和紧急情况的处理,E、健康教育,呕吐的护理护理措施,谢 谢！,
