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1、1,第四章 心理评估与治疗,主讲 潘云波,2,学习指导,心理评估与治疗对心理护理程序的制定与实施具有重要的指导意义，是护理过程不可缺少的环节。 重点 常用的几种评定量表的测量和解释，常用心理治疗方法的操作； 难点 心理测量结果的分析与治疗方法的应用,3,目 录,第一节 心理评估概述 一、心理评估的概念 二、心理评估应具备的条件 三、几种常用的评定量表 第二节 心理治疗概述 一、心理治疗的概念及原则 二、心理治疗的基本过程 三、常用的心理治疗方法,第一节 心理评估概述,第二节 心理治疗概述,4,第一节 心理评估概述,概念 基本过程 常用方法 应具备的条件 几种常用的评定量表,5,心理评估的概念,
2、概念 心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。 范围 心理障碍患者的躯体和心理状况；健康人的心理特点；发现潜在心理问题，及时矫正。 目的 （1）辅助心理或医学诊断 （2）指导/制定心理问题、精神障碍的防治措施，判断疗效的指标 （3）医学科学或心理学研究的方法 （4）其它：预测个体未来成就，作为人才选拔的方法，作为司法鉴定的方法等。,6,心理评估的常用方法,会谈法 自由式会谈 结构式会谈 观察法 自然观察法 控制观察法,心理测验法 标准化 数量化 避免主观性影响,7,评估者,专业要求 心理学专业知识 心理评估与心理测量专业知识与专业训练
3、精神病学知识 心理素质 观察能力：捕捉被评估者言语和非言语信息 智力水平 自我认识能力 良好的沟通能力 职业道德 严肃对待 保护被试者利益 管好心理评估工具,心理评估的条件要求,8,被试者、环境与时间的要求,被试：动机合理，自愿合作，较佳的身心状态，意识清醒，能掌控自己的情绪和行为理性的对待评估内容和结果。评估焦虑较低。 环境: 安静清洁，桌椅高低合适，室内布置不宜新异，不华丽，尽量排除外来干扰。 时间：充足，不宜过长；上午最佳，不超过1小时。,9,标准化工具要求,工具标准化 严格按照规定的方法施行，心理测量要按测验手册的实施方法、指导语、内容、答案、计分方法和适合我国或本地区的常模。 信度、
4、效度达到可以接受的水准 一般能力与成就测验的信度系数在0.90以上 人格、兴趣测验的信度系数在0.80-0.85之间 信度系数大于0.70时，可以用于团体间比较 信度系数大于0.85时，可以用于鉴别个人,10,心理测验几种常用的评定量表,无处不在的心理测验,两千多年的科举考试制度,IQ测验，兴趣测验，态度测验等,画人，画树，墨迹测验,网络心理测试,规范？不规范？,11,常用心理测验的分类,1. 能力测验：韦氏智力测验、瑞文测验、 比奈-西蒙测验。 2. 人格测验： MMPI、16PF、EPQ、RIM等。 3. 神经心理测验：H-R神经心理成套测验等。 4. 评定量表：MMPI、SCL-90、生
5、活事件量表。 5. 职业咨询测验：霍兰德职业倾向、威廉斯创造能力测验。,12,罗夏墨迹测验 (RIM),13,霍兰德职业倾向测验,现实型 研究型 艺术型,社会型 企业型 常规型,14,常用的心理测验量表,1. 艾森克人格问卷（EPQ） 2. 明尼苏达多相人格调查表（MMPI） 3. 症状自评量表(SCL-90) 4. 抑郁自评量表(SDS) 5. 焦虑自评量表(SAS) 6. 生活事件量表(LES) 7. 简易精神状态检查(MMSE),15,艾森克人格问卷（EPQ）,编制者：英国心理学家艾森克 。 龚耀先教授修订，测查个性特质和心理健康，共 88题， 分儿童版与成人版。每一版本四个分量表： E
6、：内外倾性。高分表示人格外向，低分表示内向 N：情绪性。低分表示情绪稳定，高分表示神经过敏 P：精神质。高分表示孤独，难适应环境，感觉迟钝 L：说谎量表。可反映被试的诚实度,16,艾森克人格问卷计分,记分：正向题“是”记1分，“否”记0分，反向题反之。 4个分量表得4个原始分，查表得4个T分。 结果解释： 1.T分解释 2.两维组合解释,17,艾森克人格问卷分转换图,18,艾森克人格问卷气质分析,19,艾森克人格问卷实习,指导语：在这张问卷上有45个问题,请你依次回答这些问题,回答不要写字,只要在问题后的“是”或“否”上打勾或画圈即可。 这些问题要求你按自己的实际情况回答,不要去猜测怎样才是正
7、确的回答。因为这里不存在正确或错误的回答,也没有捉弄人的问题,将问题的意思看懂了就快点回答,不要花很多时间去想。 每一条都要回答。问卷无时间限制，但不要拖延太长，也不要未看懂问题便回答。懂了吗？不懂可以举手问。现在测验开始！,20,实施操作的基本步骤与方法,建立合作关系 回答问题或填写表格 参照测验手册评分与解释,21,第1步： 根据得分 统计粗分。,得分表,评分与解释的基本步骤,有“-”号的项目表示反向记分，即答“否”时记分,22,第2步：查T分转换表，将粗分转换成T分,T分转换表,23,第3步：绘制分析图表,24,第4步：书写测验报告 - 编号: 姓名: 年 龄: 1 性别: 女 文化程度
8、: 中专 测验时间: 00:03:41(15) - 测试结果： 指标 原始分 标准分 精神质 2 40 内外向 19 55 神经质 3 40 掩饰程度 19 60 - 护士意见: ：属于中间性性格特征，无明显活动或安静的特点，做事情不冲动但也不过分犹 豫不决，态度平淡，热情而不失控，有节而不得守。 ：表现为情绪较为平静，很难从外部看出其情绪变化，情绪反应较慢而且强度不 大，但绝不冷淡。很少表现紧张、焦虑、不安的表现。 ：提示被试无明显的古怪、偏执、冷漠等性格特征，能接纳和理解同伴，富有同 情心和人道主义精神，人际关系良好，一般不会表现出古怪的、不平常的行为。 ：提示被试存在明显的掩饰倾向，所回
9、答的问题欠真实，很少坦露自己的内心体 验，有时表现为高低不一。一般来说，年龄越大，该项测试的得分越高，请根据被试的具体情况具体分析。,25,评定量表,以实用为目的。 简便易操作。 评价多采用原始分直接评定。 不象心理测验那样控制严格；护士稍加训练就可掌握。 症状评定量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活事件量表、简易精神状态检查等。,26,症状自评量表(SCL-90),1.目的：了解心理健康水平 2.量表构成：90题分为10个因子：1)躯体化 2)强迫症状 3)人际关系敏感 4)抑郁 5)焦虑 6)敌对 7)恐怖 8)偏执 9)神经病性 10)其他 3.测验记分：每题5级评分(1-5) 计算：
10、 (1)总分 (2)总均分=总分/90 (3)阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数 (4)因子分=因子项目总分/因子项目数 4.测验结果解释：根据常模解释。,27,结果的解释及注意事项,按中国常模结果，总分超过160分（阳性30项以上）、或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性。筛选阳性只能说明可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。,28,抑郁自评量表(SDS),1.目的：评定抑郁症状的轻重及在治疗中的变化， 适用于发现抑郁病人。 2.测验结构：20道题，10题正题，10题反题。 3.测验评分：正题评分1,2,3,4。反题4,3,2,1。 计算20题的总分(粗分) 4.测验解释：
11、粗分转化为标准分，标准分超过53分，则被认为有抑郁症状，分数越高，症状越严重 中国常模：分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63- 72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。,29,焦虑自评量表(SAS),1.目的： 评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。 2.测验结构： 共20题，17个正题，3个反题 3.测验记分： 正题记分为1,2,3,4。反题记分为4,3,2,1。 计算20题总分，该总分为粗分，可转换为标准分。 4.测验解释： 根据常模解释，标准分超过50分，可判定为有焦虑症状。 中国常模：分界值为50分，50-59为轻度焦虑；60-69为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。,30,生活
12、事件量表(LES),1.目的： 用于调查身心压力与预测患病机率 2.量表构成： 由48个事件和个开放问题组成自评问卷。 3.测验记分： 事件记录是否经历、评判是好、坏事，对已影响程度5分制打分、影响时间：二月、半年、一年、一年以上。 4.实施操作的方法,31,问题和评分(例),回答标准 无 轻度 中度 重度 极重度 好坏 影响 1 2 3 4 5 事 时间,问题 回答选择 1 与同事或好友发生纠纷，关系不和 1 2 3 4 5 2 被人误会或错怪 1 2 3 4 5 10 生活环境不理想 1 2 3 4 5 11 失窃或丢失东西 1 2 3 4 5 12 预期的奖励（如嘉奖）落空 1 2 3
13、4 5 14 家庭经济困难 1 2 3 4 5 16 自己患急重病 1 2 3 4 5,32,1、刺激量分影响分时间分X发生次数， 2、正性分好事分，负性分坏事分 3、总刺激分正性分+负性分 解释 生活事件刺激量越高反映个体承受的精神压力越大。负性事件刺激量的分值越高对身心健康的影响越大，年内总分小于 150，近期身心健康；在150300分之间，患病机率可达50%；总分大于300分，患病机率可达70%以上。,评分与结果解释,33,简易精神状态检查(MMSE),1.测验结构： 共11题33项，需510分钟，要向被试直接询问 2.测验用途 ： 筛选认知缺损的病人, 用于精神疾病流行病学调查。 3.
14、测验解释： 总分30分，划分痴呆标准：文盲17分，小学程度20分，中学程度（包括中专）22分，大学程度（包括大专）23分。,34,明尼苏达多相人格问卷（MMPI）,1、主要目的 评估疑病、变态人格、精神分裂等特征。 2、量表构成 原版共有566题，其中1399题是与临床量表 有关的题目, 分出10个临床量表。第400566题与另外一些研究量表有关。分出4个效度量表。 3、操作步骤与方法（重点）,35,MMPI分量表,1）疑病症 2）抑郁症 3）癔病 4）精神病态 5）男子气-女子气 6）妄想狂 7）精神衰弱,8）精神分裂症 9）轻躁狂 10）社会内向 11）疑问分数 12）说谎分数 13）诈病
15、分数 14）校正分数,36,MMPI的10个临床量表,疑病量表(Hs) 由反映躯体健康有关的条目组成, 如：“我每周胸痛好几次（是/否）”。 测量受试的疑病倾向或对健康和身体的关怀程度。高分表示受试有许多身体上的不适,不愉快,自我中心、敌意、需求、寻求注意等。,37,抑郁量表(D) 由反映情绪低落、焦虑的问题组成。 如“我通常感到生活有趣和有价值（是/否）”。 高分表示受试情绪抑郁，缺乏自信等。,38,癔病量表(Hy) 由反映对心身症状的关注和敏感、自我中心的问题组成。 如“我的心脏跳得很历害，以至常常我都能感觉到（是）”。 高分提示受试倾向于用否认和压抑来处理困难冲突的特点。,39,病态人格量表(Pd) 由反映变
