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1、变态心理学与健康心理学知识,雒 焕 国 副主任/副教授/国家二级心理咨询师 河西学院教育系,第一节 关于变态心理学,世界上一切事物，都有正和反两个方面，人的心理活动也不例外。 在我们生存的社会人群中，正常心理活动和异常心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有心理障碍的群体。当然，有心理障碍的群体占人群总体的比例很小，约在10%左右。 有一点应当说明，即便是有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。比如，他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，可是，他们的感、知觉可能是正常的。,变态心理学（abnormal psychology），是心理学的一个分支学科。
2、这一分支学科，至今尚无确切定义，因为有的学者认为，它研究的问题不只是正常心理和异常心理之间的差距，而应该把异常心理当作疾病来研究，所以应叫做病理心理学（psychopathology）。可是，如果把异常心理当作“疾病”看待，在实践中又有困难，因为，把“疾病”一词用在某些来访者身上是恰当的，但对另一些人来说，却是不恰当的，因为相当多的心理异常，目前尚不能找到器质性损害的证据没，只能将它们暂称为脑的功能性障碍。在这种两难处境中，心理学家们仍然采用前面的名称，即“abnormal psychology”来命名这一分支学科，称之为变态心理学或异常心理学。,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学是以心理
3、与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。对变态心理学的这个定义，明确地指出，它是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。 具体说，它要研究如何定义变态心理，它是如何发生的，它自身有那些种类，不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点，它有那些具体表现形式，它给人造成怎样的痛苦，它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏，等等。,变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。变态心理学作为心理学的分支学科，侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响，等等；而精神病学作为临床医学的分支，着重异常心理的
4、诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复，等等。 其实，对于变态心理学所研究的对象，即人的异常心理和行为，早就被人们所关注。从古至今，人类对自身的异常心理和行为，有一个不断深入认识的过程，从神秘主义的判断到天才的猜测，再到现代的科学解释，其间，经历了几千年的不懈努力。正是这一漫长的认知历程，谱写了变态心理学或异常心理学的学科历史。,第二单元 学科简史,一、对心理异常现象的早期关注,如果我们把现代的变态心理学看作西方科学发展的产物，那末，在这里，我们只能把变态心理学的发端，定位在西方人最早关注和解释异常心理现象的时代，这个时代，大概始于公元前400年。 公元前400年，古希腊的医生希波克里
5、特（Hippocrates）在自己的著作中，提出了天才的推论，他用当时自己提出的体液学说，即认为人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关的观点，来解释人的异常心理和行为。他认为，人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的。尽管当时人类受到科学手段的局限，无法直接证实这种推论，但是，这种推论中，已经包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。,无奈的是，人类历史往往被他们自己的愚昧所扭曲，在公元5世纪到16世纪，即欧洲的中世纪期间，那时的欧洲人导演了一场人类思想的悲剧，天空被宗教的乌云彻底遮盖，宗教以残忍的手段扼杀了古代自然哲学的天才思想，希波克里特关于心理异常的朴素唯物主义见
6、解，彻底被镇压，极端的神秘主义占据了绝对优势。这时，心理异常现象，完全被看作魔鬼附身，于是鞭打、火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼的手段横加在患者身上。,然而，历史是无情的，它无情地摧毁人类自身的专横，涤荡了人类自身造成的历史污垢。欧洲的中世纪，在经历了一场卑劣的造神运动和摧残人性的黑暗时代之后，随着资产阶级的迅速成长，一场解放人性的运动，以不可阻挡之势在欧洲爆发了。很快，文艺复兴的曙光照遍了整个欧洲。自然科学的出现，使人们有可能再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起。 虽然变态心理学和精神病学的对象同是异常心理，但在17世纪以前，由于精神病学肩负着从酷刑中解放精神病人的重任，所以他远比变态心理学
7、活跃，甚至变态心理学只能融在精神病学之中，才能获得发展。,17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展。人们对于神经系统及其功能的问题，有了新的认识。1861年，法国医生布罗卡（Broca）发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失；几乎与此同时，帕斯德（pasteur）对身体疾病提出“细菌理论”。这些医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思维对待心理异常的问题。这种强有力的形势，经过19世纪末和20世纪初的急剧扩大，一直延续至今。,二、对心理异常现象的现代说明,关于异常心理的现代解释，应从20世纪算起，而解释异常心理现象的理论和方式，不同作者，则各自有所侧重。,（一）精神分析的理论解
8、释,1、精神分析理论解释异常心理现象，是从两个基本命题出发的，这两个基本命题，用弗洛伊德自己的话来说就是： （1）、“精神分析第一个令人不快的命题是：心理过程主要是潜意识的，至于意识的心理过程则仅仅是整个心灵的分离的部分和动作。精神分析以为心灵包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潜意识的。” （2）、“第二个命提也是精神分析的创见之一，认为性的冲动，广义的和狭义的，都是神经病和精神病的重要起因，这是前人所没有认识到的。”（以上文字，引自高觉敷译，弗洛伊德精神分析引论，第8页，商务印书馆，1984。北京）,2、以上述两个命题为基础，弗洛伊德又推演出以下的判断： （1）、人类的生物
9、本能，是心理活动的动力，这一动力冠名为“力比多”（libido）; （2）、“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。 （3）、人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。 （4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。 （5）人为了防止冲突引起焦虑，所以具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”（弗洛伊德有时称之为“压抑”或“克制能力”）。,3、精神分析理论对心理异常现象的说明 依据上述假定，精神分析理论认为，人的异常心理，是由以下缘由造成的
10、： （1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。为此，如果在每个发展阶段上，接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会使“性心理”的发展受到挫折，那末，就会造成性心理的“退化”或者性心理发展“固著”。这种“退化”或“固著”，就造成未来人格的变态、异常； （2）由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾，所以我们体验着焦虑；,（3）为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。如果压抑力量不足，让冲突、矛盾，或者说让非理性冲破防线，那时，我们就产生异常心理和行为；如果冲不破防御，我们就可以形成意识不到痛苦。但
11、是，意识不到的痛苦，并不是冲突和痛苦彻底消失，他们只是隐藏起来，躲藏到潜意识之中而已。躲藏到潜意识之中的冲突，还要以扭曲的形式变相地表达自己，比如，以显性梦或隐性梦的形式、以口误或失误行为等方式表达自己，等等；,4、简评 使用自己的理论假设解释人的心理异常，这件事本身无可厚非，因为任何学者都有这样的权利。但是，解释的可信性和科学性，却是另外一回事，因为，这一问题的关键，不在于能否自圆其说，而在于理论假设的真实可靠性如何。这一点，恰恰是历来许多学者抨击该理论的切入点。 我们从来是用历史的眼光评估历史人物和事件，对待心理分析理论和创始人弗洛伊德，亦如此。,其实，弗洛伊德的历史功绩，首先不在心理学方
12、面，而是在哲学方面；他的理论所影响和波及的领域，更主要地是在社会学、人类学、文学、艺术、历史学等方面。在哲学领域，他以自己的理论，坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想，他用“力比多”这一人类自身的生物本能，替代了上帝的意志。他认为，人的动机和行为，不是上帝启示的结果，而是人类自身本能的需求。他以自己的理论判断和演绎，将人类思想与行动的驱动权，从天上移到地上，从上帝手中夺来，还给人类自己，将人类从上帝的王国中解放出来。人们把弗洛伊德理论的这一部分，称之为“弗洛伊德主义”。正因为如此，他的学说所遭遇的打压，当时主要不是来自心理学和精神病学，而是来自宗教。,心理学界对他的批评，首先在方法论方面。弗洛
13、伊德建立自己学说的时候，心理学恰恰处在摆脱哲学式的心理学并开始成为独立的实证学科。这时，心理学绝对重视的是实验研究，而逻辑演绎式地分析心理现象的理论，不被视为真正的心理学。这就是为什么后来在很长时期内，心理学史中见不到弗洛伊德名字的缘由。 弗洛伊德的理论尽管未经（像实验心理学那样的）实验证明，但它决非空穴来风。他的理论，是他对自己临床经验的分析和总结。正如他自己所说，“精神分析最初就是以强迫症和癔病两种病的研究为基础的。”他作为一个医生，不满足只对症状的观察，他对自己提出的问题是，症状背后的意义是什么？回答自己提出的这一问题，恰恰是弗洛伊德进入理论思考的开端。,弗洛伊德是从潜意识出发，逐步地构
14、建起自己的理论。但是，潜意识这个概念的原意，不是始于弗洛伊德。法国医生让内，第一个提出神经症的症状是病人的“隐意识观念”（ ides inconscienes）的表达。弗洛伊德曾说：“我承认自己向来很重视让内对神经症症征候的解释，因为他曾将这些征候视为占据病人心内的“隐意识观念”的表示。但是后来让内的态度异常慎重，好像他以为“隐意识”一词只是一个名词，一个“权宜”的名词，并没有明确的意义。此后，我就未能了解让内的学说；但我相信他自己无缘无故地丢掉了自己的伟大的地位。”（出处同上，201页）。,从这段历史看，在弗洛伊德所处的时代，企图在意识的深处寻找症状原因的并非弗洛伊德一人。由于当时的心理学根
15、本没有能力去解释症状的原因，所以，通过观察症状后，能推论出一种说法，已实属不易。尽管用现代科学眼光来看，当时弗洛伊德的推测确实不十分完善，但我们却无权过分苛求前人。 自欧洲文艺复兴以来，特别在19世纪末，解释精神异常现象时，更倾向于和大脑联系在一起，特别是在神经科学急速发展的时代里，精神分析的理论，基本被迫退出了这一领域。,即便是在变态心理学中，经典的精神分析理论也基本被所谓“新精神分析”理论所代替，而各类“新精神分析”理论的创建人，恰恰是弗洛伊德的学生或后继者，甚至他的女儿也没有绝对地、不折不扣地继承父业，她和艾里克森一起建立了自我心理学，将关注重点从“本我”移植到“自我”，将幼儿期的发展论
16、修正为“终身发展论”。 随着20世纪50年代以后脑科学迅猛发展，人们的注意力更加集中在异常心理的脑机制方面。特别是心理学中的“认知神经心理学”的出现，使人们可以借助不争的事实，对弗洛伊德关于临床症状解释提出质疑。,科学史可以证明，任何学科的发展，首先表现为学科理论的替代。这种替代，可以是渐进的，即新理论包含部分旧理论，如新精神分析理论与经典的精神分析理论之间，就属于这类关系；另外，这种替代也可以是个革命性的，如对异常心理现象的经典精神分析理论与现代神经科学的解释之间，就是革命性的替代关系。就上述意义上说，无论对异常心理的解释所经历的是渐进性变化抑或是革命性的变化，当年弗洛伊德的说法，都已经失去原有的光彩。,现在，如果我们说，弗洛伊德经典精神分析理论及其实践，在现如今已经过时，我想，这个判断应该是中肯的，大概可以被内行人士所理解。当然，如果一定执意强调弗洛伊德在当今心理学中仍有现实作用，那么，我想只能是弗洛伊德当年在科学方法上所犯的错误，至今仍有警示作用，它足以能促使人们
