加强护士职业道德修养课件

《加强护士职业道德修养课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加强护士职业道德修养课件（115页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、,第一章 加强护德建设 促进护理质量提高,学习目标,掌握 道德、职业道德、伦理学的基本概念； 护理伦理学的基本概念、护理伦理学 研究对象和研究内容。 熟悉 护理道德的基本原则、规范和范畴。 了解 护理工作的地位和作用,护理伦理学 与其它相关学科之间的关系。,道德医学道德（职业道德） 伦理护理伦理学 生命伦理学（当代医学伦理学）,第一节 伦理道德概述,开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻

2、的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。 一位作家的困惑,医乃仁术,医学与道德紧不可分。护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。护理伦理学是护理工作者的朋友。 (在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”

3、，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。),迷信（巫术巫医）神话宗教哲学 近代医学现代医学 普爱精神（仁爱）和医术共同构成医学,医学的起源、发展、未来,说明2 医学伦理日益受到遵从，医务工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。,开场白3： 一个由男变女的变性人，前妻拒绝他探视孩子，如果他向法庭申请强制执行，法官如何给他定变性后的角色。 提出了关于医学、道德、伦理和社会千丝万缕的联系,一、道德 moral的概念,中国文化中的道德 “道”：在中国文化中其原意是道路，事物运动变化的规律、规则。 “德”：

4、表示人们的品行和行为 “道”、“德”从战国时期开始逐渐合用， 演化为今天意义上的道德。,西方文化中的道德 在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。,道和德的关系： 道为德之原，德为道之行 道为大路，德为行路 一方面要以社会规范行为为准则 另一方面注重内心的道德修养和实践,讨论：一个关于道德起源的有趣试验,把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香 蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子， 而这五只猴子都会一身湿。 首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每 只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫

5、不如此。于是猴子们达到一 个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。,后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。,*1、道德 moral的定义 ：行为规范的总和。 （有别于政治和法律） 起源： 社会生活实践中形成 本质： 由经济基础决定的 评价标准：善（利他）/恶（害他） 评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗 功能： 调节人与人、人与自然的关系,2、护理道德,职业道德：是指从事

6、一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。 公共生活 社会公德 职业生活 职业道德 家庭生活 家庭美德,*护理道德的定义：,医学道德是护理人员在从事护理职业活动中应遵循的道德规范的总和。 （是典型的职业道德）,案 例,在一次同学聚会上，一位在急诊轮转的同学描述了他们的尴尬境地。一个车祸外伤大出血的病人被送到急诊，没有担保人，没人给他交住院押金。经济情况不明，给不给他医治？如果按照我们从小到大接受的教育，出于救死扶伤的人道主义，肯定是马上抢救。但按照现实医院生活的教育结果，首要的问题是医疗费用谁来付？要是每个星期遇上三五个这样没钱治病的病人，医生出于高尚的人道主义冲动给救了，最后极

7、有可能是遭批评。,但登上报纸社会新闻的往往都是：病人性命攸关，医生见死不救。医生成了一个个势利眼，只给富人治病，不管穷人死活。当别的行业都可以明码标价时，医疗似乎被看成最不应该和金钱挂钩的以人道主义的名义。但是，在这个因为经济主导而变得关系物质化的社会，谁来给人道主义买单？谁来给接下来可能的官司买单？,价值观的多元化,医生： 人生价值 利益意识 专业意识,患者： 期望值 权利意识 需求多样,价值观的多元化，出现的矛盾日益增多，需要道德、法律调节。,伦-即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人 与人之间的关系。 理-即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物 的条理、道理和规则。 伦理-指调节人与人之间相

8、互关系的道理和规 则。 Ethics 源自希腊语“ethos”，意指“气质”或“品格”。ethos即希腊语“ethike aretai”（原意指：“良好的品格”）。,二、伦理学ethics的概念,*1.伦理学的含义： 伦理学即道德学, 它是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。它是以道德作为研究对象。 基本的问题:道德和利益的关系问题,2.伦理学的分类,非规范伦理学 元伦理学（meta-ethics）：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。 描述伦理学(descriptive ethics):以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。 规范伦理学(normative ethi

9、cs)：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。 普通规范伦理学 应用伦理学(applied ethics)：是道德规范在各专门领域的运用。,3.道德与伦理的区别,道德： 个人角度 良知、美德 内化、自律,伦理： 社会角度 规范、秩序 外化、他律,道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。,三、护理伦理学（Nursing ethics) *(一)定义,是研究护理道德的一门科学。运用一般伦理学的原则和规则来解决护理实践和护理学发展中人们相互之间护

10、理与社会之间关系的一门科学. 是研究护理工作者职业道德的一门学问,(二)研究对象和内容 *1.研究对象: 护士与患者之间的关系 护际间及护士与其他医务人员之间的关系 护士与社会之间关系 护士与护理科学医学科学发展之间的关系,*2.研究内容: 护理道德的基本理论 护理道德的规范体系 护理道德的基本实践 护理道德的教育、培养与评价的问题,# (三) 护理道德的特点、地位和作用 医学道德和护理道德都属于职业道德 特殊性: 1. 护理道德的广泛性 2、护理道德关系的多面性和丰富性 3、护理道德具有规范性和严谨性 4、护理道德具有稳定性和自觉性,本质： 1.特殊的社会意识形态 虽然它同政治、法律等社会意

11、识一样 受经济基础的制约，但它们之间有明 显的差异。,2. 特殊的职业道德: 职业不同:涉及到人的生命疾病和健康,关系到 千家万户的悲欢离合产生和存在的 时间不同: 护理道德伴随着护理而产生,比其他 职业早,且长期存在。 特殊的规范内容:,(四)护理道德的地位与作用 1、护理道德的地位与作用在医疗实践活动中 可以促进医疗质量的提高 医护工作是一个整体，护理工作精细、琐碎、 周到 2、护理道德可以建立新型的护患关系,护理伦理学与护理道德的关系,护理道德是护理伦理学的基础 护理伦理学是护理道德的理论化和系统化, 反过来促进护理道德的形成和发展,(五)学习和研究护理伦理学的意义,1.有利于弘扬护理事

12、业的优良道德传统 2.有利于提高护理人员的道德素质 3.有助于提高医疗护理质量 4.有利于促进社会的精神文明建设 5.有利于推动医学及护理科学的发展,（六)护理伦理学的理论基础,1.生命质量和价值论 一个人对集体、社会的贡献越多，他的生命也就越 崇高、价值也就越大 2.医学人道主义论 爱护患者的健康、重视患者的生命、尊重患者的人 格与权利、维护患者的利益和幸福 3.美德论 4.义务论或道义论 5.公益公正论 6.后果论,(七)学习和研究护理伦理学的方法,1.理论联系实际的方法 2.坚持批判继承和吸收的方法 3.坚持辨证唯物主义和历史唯物主义的方法,第二节 中医护理道德,教学内容,一.古代护理道

13、德 (一)我国古代护理道德概况 1.起源和发展 2.我国传统护理道德的内容和特点 3.我国传统护理道德的局限性,一、古代护理道德概况,（一）我国古代护理道德概况 1.起源和发展,A、萌芽期（上古至夏商周） “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒” (淮南子 修务训) “民有病疾，未知药石，炎帝始味草木之滋味，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民族，而医道立矣。”,B、形成期（春秋战国、西汉） “无伤也，是乃仁术。”（孟子 梁惠王 上） 黄帝内经之“诊四失、疏五过”思想 扁鹊之“六不治”思想,黄帝内经：诊四失,指医生治病的四种过失：临证诊治不懂阴阳逆从的道理而妄投药

14、剂；尚未掌握医疗技术，便盲目施用各种疗法；不了解病人的生活习惯，嗜好，居住环境和职业，不注意形体的肥瘦、寒温，不区别性情的勇怯，不懂得用比类异同的方法进行,分析；诊断疾病只凭脉诊，不进行四诊合参， 主观片面。,黄帝内经：疏五过,医生在诊治上的五种过失。包括不细心进行问诊，对病人的生活环境以及思想情绪不加注意，不了解疾病的起因和经过，不详细分析病情，不了解疾病的起因和经过，不详细分析病情，诊脉又不能掌握关键，不进行分类比较，粗枝大叶，诊断不明，胡乱治疗，引起不良后果。,黄帝内经主要的医德思想,认真传道：“得其人为教，是谓失道；传非其人，漫泄天宝。” 强调素质要求：医生要“上知天文，下知地理，中知

15、人事。” 人命至重思想：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。,续,注重现实，反对迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，适其脉候，观其志意，与其产病能。拘于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不可以言至巧。” 重视预防：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”,扁鹊：六不治,一是依仗权势，骄横跋扈的人不治； 二是贪图钱财，不顾性命的人不治； 三是暴饮暴食，饮食无常的人不治； 四是病深不早求医的不治； 五是身体虚弱不能服药的不治； 六是相信巫术不相信医道的不治。,C、发展期（东汉至隋唐） 东汉名医张仲景在伤寒杂病论自

16、序中 指出要具有“精究方术”与“爱人知人”的精神 唐代名医孙思邈在千金方的序例论大 医精诚篇中，强调医家必须具备“精”和 “诚” 的境界。,医圣张仲景,伤寒杂病论自序的医德思想,明确从医的目的：医者要“精究方术”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保长全，以养其生。” 强调严肃认真的态度：医病不能“按寸不及尺，握手不及足。” 强调广博精深的知识：“自非才高识妙，岂能探其至哉？”,药王孙思邈,大医精诚的主要医德思想 博极医源，精勤不倦； 同情病人，一心赴救； 临证省病，至精至微； 言行端庄，不皎不昧； 尊师重道，勿娇勿妒。,D、相对完善期（宋至清） 明代陈实功概括的“医家五戒十要”中提出：首先戒大小贫富不等，为妇女看病应有侍者在旁，不可诋毁同道，不可离家游玩，对娼妓等应视为良家子女，不可不尊。 清代喻昌的医门法律 张石顽的张氏医通