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1、,医学伦理学 关注医学的人道本性,医学是融求真与扬善为一体的科学实践。医学伦理素质是医学生健康成长的重要因素。,哈尔滨极乐寺七级浮屠塔,神圣的事业神圣的人,救人一命胜造七级浮屠,医学最根本的存在理由是,一个人在沮丧中和危急中呼吁帮助，另一个人怀着关切的心情想来帮助他。,手术“南辕北辙”病人无端受罪,湖北咸宁通城县84岁的赵荣彬老人不慎摔伤右腿,在被通城县中医院确诊为“右股骨粗隆间骨折”后,患者家属与医院达成了右腿复位固定手术的共识。然而,在2个多小时的手术结束后,患者的双腿却出现了家人意想不到的情景:他骨折的右腿没有任何手术的痕迹,反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏和绷带。,第一章 绪论,
2、道德,1.道德的含义 2.伦理的含义 3.道德、伦理、法律,道德的含义,道德中的“道” 指“路”，为事物运动发展的规律和做人的规矩。 “德”是指人立身的根据和行为准则，指合乎道之行为。 道德说明人的品质、原则、规范与境界。,道德的含义,道德的定义:道德属于上层建筑的范畴。它通过社会舆论、传统习俗和人们的内心信念来维系，是对人们的行为进行善恶评价的心理意识、原则规范和行为活动的总和。,道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧却永远填补不了道德的缺陷。 但丁,伦理的含义,“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。 伦理是指人际关系的法则！,道德、伦理与法律,道德,伦理,法律,
3、“你最好应该”,“你必须应该”,“强迫应该”,一、伦理学基本理论,1.伦理学的含义,关于道德的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。,2.伦理学的分类,非规范伦理学 分析伦理学（元伦理学）：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。 描述伦理学:以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。 规范伦理学：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。 一般规范伦理学 应用伦理学：是道德规范在各专门领域的运用。,二、伦理学的研究对象,善 人生理想或人生幸福 人类的道德行为和规范 道德现象,三、
4、伦理学的体系结构,1、道德基本理论：历史类型、发展规律、社会作用 2、规范体系：道德基本原则、各种规范、人与人之间关系的特殊要求 3、道德品质的形成和培养：人生目的、道德理想、行为品质、道德教育、道德修养、道德评价,四、伦理学的基本的问题,就是道德和利益的关系问题,第二节 医学伦理学,1.医学道德 2.医学伦理学的含义 3.医学伦理学的发展阶段,1.医学道德,医学道德是职业道德的重要组成部分，简称医德。它是指医务人员在医疗实践活动中应遵循的行为准则的总和，是社会一般道德在医学领域的具体表现。,医学道德的特点,利害关系的直接性 技术要求的严格性,现在的医疗卫生机构是多主体的“博弈”。,患者,医院
5、,医生,用人单位,药品生产企业,药店,医保机构,政府,2.医学伦理学的含义,医学伦理学（Medical Ethics）是研究医学道德的一门科学。它是运用一般伦理学的原理来研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。 特征：实践性、继承性、时代性。,医学伦理学具有应用学科性质：,属于应用伦理学范畴,医 学,伦理学,医学伦理学,二、学习医学伦理学的意义和方法,（一）意义 （二）方法,手术纱布少妇体内“穿肠刮肚”,手术纱布少妇体内“穿肠刮肚”,一司药人员在没加任何的手势情况下嘱咐一位老年病人家属：“给病人吃药时晃一晃。”于是，这位病人家属每当给病人服完药后，就将病人晃一晃。,
6、（一）意义,1.学习医学伦理学有利于培养德才兼备的医务人员 2.学习医学伦理学是促进现代医学科学发展的需要 3.医学伦理学知识的普及有利于医疗卫生事业健康发展,1.有利于培养德才兼备的医务人员,才者，德之资也；德者，才之帅也。,资治通鉴,夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁醇良，不可信也。 晋杨泉,当今医学最缺什么？,现代人是越来越离不开医院了。 从前，人在土地上生息，得了病大都是听天由命，顺其自然。 现在，生老病死，每一环节几乎都与医院难分难解。 我们在医院里诞生，从此常常出入其中，年老时，去的更勤，最后还往往是在医院告别人世。 在我们的生活中，医院占据了太重要的位置。
7、 然而，医院留给我们的美好回忆却是如此稀少。 可以毫不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在着严重的缺陷。 医学的人文品格 周国平,我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出来的医生中，多一些有良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。 医学的人文品格 周国平,欧美等国家对医护人员选聘任用有13条考核指标：,（1）生理和心理健康。 （2）高度的警觉性。 （3）熟练的技能。 （4）绝对的可靠性。 （5）鼓舞人心的自信心。 （6）过人的机智。 （7）优雅的风度。 （8）对患者体贴。 （9）工作
8、的协同合作。 （10）令人愉快的态度 （11）良好的文化背景。 （12）满足于所任工作。 （13）具有职业性的责任感。,2. 是促进现代医学科学发展的需要,医学陷入了困惑,是医学技术的问题吗？否！ 为什么医生不能全身心地投入科学技术的研究，却常常被卷入这样那样的漩涡？ 医学是纯科学吗？ 医疗事业可以进入市场经济？医患关系是消费关系吗？ 如何面对这些难题？,3.医学伦理学知识的普及有利于医疗卫生事业健康发展,（二）方法,1.历史的方法 2.实践的方法 3.比较的方法 4.典型案例分析方法,案例分析的基本程序,认识与分析事实 判断是否属于道德事件 事件关系人 矛盾、冲突的核心 冲突发生的观念基础,
9、患者孙某，男，35岁。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任,对此,请做伦理分析。,案例,伦理分析,此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突,二者都有其正确性的一面,如果强调知情同意而告知患者真情,会刺激患者不利于治疗；如果强调保护性医疗而不及时告知患者,又违背了知情同意的原则。该案例中,医生全面了解患者的情况特别是精神,心理状态作出保护性医疗的抉择,并且将病情告知了家属,因
10、此,不负道德责任。,案例分析 某患儿因高热1 天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患 儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。 请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。,（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成
11、护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。 （2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。 （3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识 ，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。,护士心语,你不能决定生命的长度，但你可以控制它的宽度；你不能左右天气，但你可以改变心情；你不能改变容貌，但你可以展现笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能预知明天，但你可以利用今天；你不能样样顺利，但你可以事事尽力。,护士心语,当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，她会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数病人心目中的白衣天使-护士,学好医学伦理学， 让我们的临床之路,走得更轻松一些！,
