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1、第五章 社区重点人群保健,学习目标,1、说出社区重点人群的保健要点 2、能运用有关知识对个体、家庭、社区提 供保健指导,章节内容,第一节 社区儿童预防保健 第二节 社区青少年预防保健 第三节 社区妇女预防保健 第四节 社区老年预防保健,第一节 社区儿童预防保健,一、概 述 二、各年龄期儿童的保健重点 三、儿童保健的具体措施 四、早期教育 五、儿童意外伤害的预防,一、概 述,儿童保健是研究儿童生长发育规律及 其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保障儿童健康成长的综合性防治医学。儿童保健工作的目的是增强儿童体质，降低儿童的发病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。社区
2、儿童是指06岁的小儿。 返回,二、各年龄期儿童的保健重点,（一）胎儿期及围生期保健 （二）新生儿期保健 （三）婴儿期保健 （四）幼儿期保健 （五）学龄前期保健,胎儿期及围生期保健,胎儿期保健主要通过对孕母的保健来实现。孕母要保证充足的营养，合理安排生活和工作，积极防治疾病，用药慎重，心情愉快。 围产期保健重点在预防遗传性疾病与先天畸形；预防异常产、早产、低出生体重儿、胎儿生长发育迟滞以及预防新生儿窒息和感染等。 返回,新生儿期保健,出生时的护理 新生儿家庭护理 新生儿抚触 返回,婴儿期保健,提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期 进行体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时
3、的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。完成基础计划免疫。 返回,幼儿期保健,合理安排膳食。定期（3-6月）进行健康检查，注重牙齿保健。加强早期教育，促进幼儿智力和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防。 返回,学龄前期保健,继续进行生长发育监测（每年1-2次）， 进行龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；重视早期教育，注意培养独立生活能力和讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。加强体格锻炼，注意安全，预防意外。 返回,三、儿童保健的具体措施,护理 营养 计划免疫 社区保健管理 体 格 锻 炼 儿童心理保健 返回,护
4、 理,居室：应阳光充足，空气新鲜。 衣着：小儿衣着应以轻柔、大小适中，易于穿脱的纯棉织物为宜，不应过厚过多。 习惯的培养：睡眠习惯 、卫生习惯 、饮食习惯 。 返回,社区保健管理,新生儿家庭访视 儿童保健门诊 ：婴儿生后42天体检一次，1岁以内每3个月检查一次，13岁每半年检查一次，37岁每年检查一次。定期检查内容包括：体格测量及评价；全身各系统体格检查；常见病的实验室检查，如佝偻病、缺铁性贫血、微量元素缺乏、生长发育迟缓等。 返回,体 格 锻 炼,“三浴”锻炼：空气浴 、日光浴 、水浴 。 体育运动 ：主要选择游戏性项目，如玩木马、骑小车子、打滑梯、玩球、跳绳等活动。 返回,儿童心理保健,儿
5、童心理健康标准 常见儿童心理问题及预防 心理健康与家庭教育,儿童心理健康标准,智力发育正常 情绪稳定而愉快 意志健全与行为协调 稳定、协调的个性 人际交往和谐 返回,常见儿童心理问题及预防,吮吸手指 咬指甲 屏气发作 口吃 选择性缄默症 遗尿症 返回,心理健康与家庭教育,父母应以身作则 建立和谐的家庭人际关系 采用正确的教育方式 返回,四、早期教育,早期教育观念 儿童早期教育方法,五、儿童意外伤害的预防,环境安全 预防交通事故 预防溺水 避免外伤 防止窒息 预防中毒,第二节 社区青少年预防保健,一、概述 二、青少年保健重点 三、青少年主要存在的健康问题及预防,一、概 述,青少年时期是人生的关键
6、时期，是卫 生保健需求量最大、接受健康教育最迫切 的时期。因此要把增强青少年身心健康、 促进青少年学生健康成长和幸福生活作为 教育的基本目标，并逐步完善学校、家庭 和社区相结合的青少年卫生保健工作网络。 返回,二、青少年保健重点,童年期（小学年龄期）的保健重点 青春期保健重点 返回,三、青少年主要存在的健康问题及预防,肥胖 视力下降 龋齿充填率较低 青少年的主要心理问题,青少年的主要心理问题,嫉妒心理 自卑心理 逆反心理 挫折心理 青春期焦虑症 癔症 吸烟饮酒心理 犯罪心理,第三节 社区妇女预防保健,一、 概述 二 、青春期预防保健 三、围婚期预防保健 四、围生期预防保健 五、围绝经期预防保健
7、,一、 概述,妇女保健是针对女性生理和生殖系统的特点，以预防保健为中心，以提高和维护妇女身心健康为目标，以青春期、围婚期、生育期（围生期是其核心部分）、围绝经期和老年期保健为主要内容，包括计划生育宣教和技术指导、妇女常见病普查普治和女工劳动保护等工作的基层保健。,二 、青春期预防保健,（一）青春期发育特点 1生理变化 （1）体格发育迅速 （2）第二性征发育 （3）生殖器官发育并出现月经初潮 2社会、心理行为特征 （1）性发育引起的心理问题 （2）独立意识增强、情绪不稳定与世界观的形成 （3）学习压力大、伙伴关系密切 （4）早恋及青少年妊娠 （5）其他问题,（二）青春期保健重点,1良好的饮食习惯
8、与合理膳食 2良好的生活方式与体育锻炼 3经期卫生指导 4心理卫生与健康行为 5性教育,三、围婚期预防保健,1. 婚前医学检查 2. 婚前卫生及计划生育指导 3. 优生优育指导 ： 近亲不相恋 婚前及受孕准备：配偶的选择 ；适宜的年龄及受孕时 机 ；健康状况等,四、围生期预防保健,（一）孕妇建立保健手册(卡) (二) 接受定期的产前检查 ：时间 内容 （三）孕妇的保健指导 ：膳食营养 孕期卫生与保健 （四）产褥期的健康指导：产后家庭访视：频率 、内容 产褥期的护理及健康指导,五、围绝经期预防保健,（一）围绝经期妇女生理、心理特点 （二）围绝经期预防保健 1保健指导 2定期体检 3泌尿生殖道症状
9、的预防,五、围绝经期预防保健,1保健指导 （1）戒烟 （2）合理运动 （3）合理膳食 （4）心理调适 （5）配偶支持及避孕 （6）激素替代疗法(HRT),第四节 社区老年预防保健,一、人口老龄化的标准 二、人口老龄化的现状与趋势 三、人口老龄化与社会问题 四、老年人与家庭 五、老年人的生理与心理特点 六、老年人的社会生活改变 七、老年人的患病特点 八、联合国老年人保健原则 九、社区老年人保健与护理 十、老年人常见健康问题和预防,一、人口老龄化的标准,（一）老年人口比例 老年人口比例又称老年人口系数，即在某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。,一、人口老龄化的标准,（二）老年人
10、的年龄划分标准 1.国际上对老年人的年龄划分标准 2.我国对老年人的年龄划分标准,二、人口老龄化的现状与趋势,（一）世界人口老龄化趋势与特点 全球人口老龄化的速度加快 2发展中国家老年人口增长速度快 3全球人口老龄化的区域分布不均衡 4人口平均预期寿命延长 5女性老年人增长速度快 6高龄老年人快速增长,二、人口老龄化的现状与趋势,（二）我国人口老龄化趋势与特点 1老年人口规模巨大 2人口老龄化发展迅速 3地区发展不平衡 4城乡倒置显著 5女性老年人口数量多于男性 6老龄化超前于现代化,三、人口老龄化与社会问题,（一）社会负担加重 （二）社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应 （三）家庭养老功
11、能减弱 （四）老年人对医疗保健、生活服务的需求突出,四、老年人与家庭,（一）人口老龄化对家庭的影响 （二）家庭中的养老负担 （三）关注并帮助受虐待的老人 （四）老年人婚姻,五、老年人的生理与心理特点,（一）老年人的生理特点 1老年人形体的变化 身高、体重下降 皮肤松弛，皱纹增多 毛发变白脱落 2老年人生理功能的变化,五、老年人的生理与心理特点,（二）老年人的心理特点 1孤独心理 2怀旧心理 3忧虑多疑 4牵挂心理 5性需求心理,六、老年人的社会生活改变,（一）生活方式的变化 1工作生活方式 2家庭生活方式,六、老年人的社会生活改变,（二）生活事件 1退休 2丧偶 3再婚 4家庭不和睦,七、老年
12、人的患病特点,1.患病率高 2.不能全面正确提供病史 3.疾病不易被发觉 4.疾病的并存性 5.发病缓慢且临床症状不典型 6.易发生意识障碍 7.易发生水、电解质紊乱 8.身心后遗症发病率高,八、联合国老年人保健原则,1991年12月16日联合国大会通过联合国老年人原则。该原则强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。,九、社区老年人保健与护理,（一）老年人的健身与娱乐活动 （二）老年人的饮食 （三）老年人的休息与睡眠 （四）老年人的安全防护,（一）老年人的健身与娱乐活动,1世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则 应特别重视有助于心血管健康的运动 应重视重量训练 注意维持体能运动的“平衡
13、” 高龄老人和体质衰弱者应参加运动 关注与锻炼相关的心理因素,（一）老年人的健身与娱乐活动,2老年人的运动 适合于老年人的健身项目有散步、慢跑、太极拳、气功、球类运动、跳舞等 。,（一）老年人的健身与娱乐活动,3老年人坚持适度锻炼的注意事项 注意病情、气候变化 空腹及饱餐后不宜立即运动 运动量不宜过大 活动动作应柔和 合理安排运动时间 选择合适的运动场地 自我监测运动强度,（二）老年人的饮食,1营养平衡与饮食搭配 2合理的烹调 3一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯 4注意饮食卫生 5恰当的进餐方式,（三）老年人的休息与睡眠,1休息 2睡眠,（四）老年人的安全防护,1预防跌倒 2预防坠床 3预
14、防呛噎 4用药安全 5预防感染,预防跌倒,光线充足 居室布置合理 穿着合体 地面平整防滑 动作适度 注意外出安全,十、老年人常见健康问题和预防,（一）老年人常见的社会心理问题和预防 （二）老年人常见的生理问题和预防,（一）老年人常见的社会心理问题和预防,1离退休综合征 主要表现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措，易急躁和发脾气，敏感多疑，易产生偏见，甚至引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。 预防措施：调整心态，顺应规律。发挥余热，重归社会。善于学习，渴求新知。培养爱好，寄托精神。扩大社交，排解寂寞。生活规律，保健身体。进行必要的药物和心理治疗。,（一）老年人常见的社会心理问题和预防,2
15、老年抑郁症 主要表现：常见的临床表现为情绪低落，慢性焦虑，反应迟钝，躯体不适，兴趣丧失、言行减少，不愿与人交往，精神不振、疲乏无力，自我评价下降，悲观失望，甚至有自杀倾向。 预防措施：尽量把已有的身体疾病治好，设法减轻其痛苦。鼓励老年人扩大人际交往，多参加一些社会活动，培养广泛的兴趣和爱好。创造良好的家庭环境，给予老年人充分的关心和照顾。采用心理治疗或药物治疗。,（一）老年人常见的社会心理问题和预防,3老年疑病症 主要表现：患者长时间认为自己有病，求医时对自己病情的诉说不厌其烦，对自身变化特别敏感和警惕，并且加以夸大和曲解，对自己的病症感到极为焦虑，然而其严重程度与实际情况极不相符。 预防措施
16、：可以通过心理调节来预防，组织老年人参加一些有益的娱乐活动和适当的社会活动，扩大生活圈，多交一些朋友，加强与老年人的沟通，积极开展老年期精神心理卫生教育，解除或减轻患者的精神负担。,（一）老年人常见的社会心理问题和预防,4丧偶 主要表现：这个过程大致分为自责、怀念、恢复三个阶段。 预防措施：针对丧偶的问题，可从以下方面进行心理调试。首先，欲使自己尽快从悲痛中解脱出来，可通过各种方式尽情地宣泄一番。其次，应设法转移自己的注意力，可参加一些有益的文体活动，多接触外面的世界，精神上的痛苦也会随之淡化和消失。此外，应勇敢地挑起社会和家庭的重担，将是对老伴最好的缅怀和思念。,（一）老年人常见的社会心理问题和预防,5高楼住宅综合征 主要表现：主要表现有体质虚弱，面色苍白，好静恶动，性情孤僻等。甚至因感觉孤独、压抑、丧失生活的意义而
