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1、,第四章 住院患儿护理,本章内容,学习目标,识记 说出儿童医疗机构设置和管理的特色。 复述儿童用药特点、药物的选用及给药方法。 理解 举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。 举例说明儿童药物剂量计算。,运用 在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。,场所设置和管理的独特性 儿科门诊：设立预诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施 儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品 儿科病房：设置游戏室 ；环境管理；安全管理,儿童医疗机构的种类 综合医院中的儿科 妇幼保健院 专门的儿童医院,第一节儿童医疗机构的设置及护理管理,不同年龄患儿适宜的温、湿度,健康史的采集,第二节 儿童健康评估的特点,一般情况,主
2、诉,现病史,既往史,病史的采集 和书写,健康史的采集 注意事项,身体评估 测量体温应根据患儿的年龄和病情选择测温方法 测量呼吸和脉搏 测量血压：应选择不同宽度的袖带，宽度为上臂长度的1/22/3。不同年龄的血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+(年龄2)，舒张压为收缩压的2/3 家庭评估,第三节 住院儿童的心理反应及护理,住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑,对疾病和住院的认识,疾病是惩罚，会破坏身体完整性， 怀疑被父母遗弃,对疾病的真实病因有一定的认识，分离性焦虑较轻,能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯,分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段,住院患儿的特殊心理
3、表现,控制感丧失,身体伤害与疼痛反应,不同年龄阶段住院患儿的心理护理（1）,多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激, 协助患儿进行全身或局部的动作训练,婴儿,介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达 反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机 会，鼓励其表达自主性,幼儿,不同年龄阶段住院患儿的心理护理（2）,提供有关疾病及住院的知识 ，让患儿参 与制定护理计划 ，鼓励其保持与同学的 联系 ，保护其隐私和自尊心,学龄前儿童,学龄儿童,组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗 的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾， 以增加自信心,不同年龄阶段住院患儿的心理护理（3）,尊重患儿，
4、保护他们的隐私 ，提供部分 的选择权 ，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系,青少年,典型案例分析,案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？,分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。,典型案例分析,第四节 与儿童及家长沟通,与患儿的沟通 儿童沟通的特点：8 岁前，语言沟通能力差，在非语言沟通方面，已能熟练的获取正确的信息
5、。 与患儿沟通的原则和技巧 采用适合患儿年龄和发育水平的沟通方式 注意给予患儿平等尊重 保持诚信 恰当的使用语言和非语言沟通 使用游戏作为护患沟通的桥梁 与患儿家长的沟通,第五节 儿童用药特点及护理,儿童用药特点,药物选择,2,3,1,4,肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异 胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱,儿童用药特点,药物选择,退热药,退热药,口服法,注射法,其他,给药方法,外用药,口服法 最常用。 婴幼儿通常选用糖浆、水剂或冲剂； 年长
6、儿常用片剂或药丸，可鼓励和训练其直接服药。 婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药； 若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出； 此外，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。,注射法 肌内注射一般选择臀大肌外上方。 对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技术，即进针、注药及拔针均快。 静脉推注多用于抢救，在推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。 静脉滴注不仅用于给药，还可补充水分及营养、供给能量等。,外用法 以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。 其他方法 雾化吸入较常应用，但需有人在旁照顾 灌肠给药采用不多，可用缓
7、释栓剂 含剂、漱剂在婴幼儿使用不便，年长儿可用,儿童药物剂量计算,按体重计算 此法是最常用、最基本的计算方法。,每日（次）剂量 = 患儿体重(kg)每日（次）每千克体重所需药量,儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表”求得。 如体重30kg，儿童体表面积（m2）= 体重（kg）0.035 + 0.1 如体重30kg，儿童体表面积（m2）= 体重（kg）-300.02 + 1.05,按体表面积计算 每日（次）剂量 = 患儿体表面积(m2)每日（次）每平方米 体表面积所需药量。,按年龄计算 此法简单易行，用于剂量幅度大、不需十分精确的 药物，如营养类药物。 从成人剂量折算 儿童剂量 = 成人剂量儿童体重（kg）50,第六节 儿科常用护理技术,口服给药法 更换尿布法 婴儿沐浴法 约束保护法 婴儿灌肠法 头皮静脉输液法 股静脉穿刺法 温箱使用法 光照疗法,Thank You !,
