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1、,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,孕期营养与宝宝健康 莞华医院-曹丽华,分享的重点：,常见误区和不良后果（营养是保证母子健康 提高下一代身体素质和促进智力发育的物质基础） 胎儿生长发育的营养支持与营养来源 孕期需要的重要营养素，各种营养素的需求 孕期营养的重要性，各营养素缺乏引起的后果 孕前及各孕期的营养供给 营养餐的制作 糖尿病的饮食,常见误区1,盲目增加食量自认为营养已足够，但实际上胎儿发育特殊营养需求未能满足不够（未达到孕期特殊的营养均衡要求），而某些营养素过多（糖类如主食、水果）孕妇肥胖 认为均衡营养就是什么都吃一点,但每类食物吃多少不知道，导致营养不均衡，有的少有的多
2、认为增加营养就是什么都多吃一点，其实宝宝有特殊的营养需求。 认为吃多点，妈妈长得胖点无所谓，宝宝越大越好带（不知道孕期肥胖可能导致妊娠期糖尿病，宝宝营养过剩会导致巨大儿难产。） 认为妈妈体重增长正常或快，营养就会充分，宝宝就不会小（宝宝积累的营养素与孕妇不同，常见的“肥妈不肥仔”并不是宝宝不吸收，是妈妈吃反了。）,常见误区2,认为多一个人多一碗饭,每餐吃两碗饭,或吃了过多的食物,结果体重增长过快过多,引致妊娠期糖尿病 认为多吃水果宝宝皮肤好/多补充维生素/改善便秘,没有不良影响(水果太多可能会致糖尿病) 认为多吃坚果宝宝聪明,结果吃了过多坚果体重增长过快引起糖尿病 认为汤比肉更好,只喝汤不吃肉
3、（蛋白质不溶于水,汤中的氨基酸太少，导致胎儿蛋白质营养不良生长受限） 认为吃了多种维生素、DHA、燕窝等营养品宝宝营养就好了,忽视了宏量营养素的适当摄取(蛋白质糖份脂肪) 认为吃了足量的食物就不会营养不良，不需要补充维生素、矿物质,不良后果,孕期体重增加过多而胎儿一般或小或大,母子均得不到理想体重控制 妊娠期糖尿病发病率高(10%左右) 妊娠期贫血发病率高(30%左右) 胎儿生长受限发病率高(足月低出生体重发病率城市3.9%，农村3.5%) 胎儿过大造成难产剖宫产(剖宫产率50%以上) 孕妇缺钙(肌肉抽搐)发病率高(80%) 孕妇肥胖过多 孕期水肿得不到控制,导致部分发展为妊娠期高血压,生宝宝
4、24小时免费 接送电话87930862,妊娠期 40周,（一） 胚胎胎儿发育的三阶段 胚胎早期：受精到第二周末，二胚层、胎盘形成； 胚胎期：受精第三周到第八周末，器官形成期； 胎儿期：受精第九周到出生，器官发育、功能发育。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,（二）胎儿生长发育的营养支持 胎儿发育所需的营养素由母体供给，胎盘是母胎物质交换的场所。 母子之间的物质交换是胎盘诸多功能之中的主要功能之一。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,1.胎盘物质交换的组织学结构 （1）胎盘的血循环 1）母体胎盘循环：绒毛间隙容量为150ml左右，足月时每分钟流入绒毛间隙血流量达
5、到500ml-600ml，即每分钟绒毛间隙血液可以更新3-4次。 2） 胎儿胎盘循环：胎儿心脏通过脐动脉将CO2高，待间隙的动脉进行交换后，氧气代谢产物高的血注入绒毛毛细血管，营养物质含量多的动脉血，再经脐静脉回到胎儿体内。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,1.胎盘物质交换的组织学结构 （2）母体物质交换场所 胎盘屏障，组织学血管合体膜从外向内包括合体滋养层、滋养层基底膜、绒毛间隙、胎儿毛细血管基底膜及胎儿毛细血管内皮层5层。但到妊娠后期次膜极薄，仅2um，其表面积可达12-14m2 ,因此交换很容易。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,2.母体间物质交换方式 （1）简单扩散：与分子量、离子
6、化程度及脂溶性程度有关。 （2）易化扩散：借细胞膜上的载体完成。 （3）主动运输：借助细胞膜泵蛋白完成。 （4）吞饮：细胞吞饮及出胞。 （5）渗漏：血管合体膜微缺口。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,3. 各种物质交换方式 （1）简单扩散-气体（O2 CO2 ）交换。水、钾、钠、镁、脂溶性维生素-A、D、E、K、甾体激素、多肽激素以缓慢的简单扩散。但外源性激素皮质激素、雄激素、孕激素可经胎盘入胎体。脂类则经分解成游离脂肪酸以简单扩散入胎血。 （2）易化扩散-葡萄糖，母体向胎儿转运速度可达5.9mg/kg.min，胎儿可达母血糖的60%-80%，当母 血糖3.36mmol/L(60mg/dl)
7、时葡萄糖不能向胎儿转运。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,3. 各种物质交换方式 （3）主动运输-氨基酸入胎血后，胎儿再合成自己需要的蛋白质。妊娠末期胎儿需要的蛋白质2g/kg，需九种氨基酸（赖、亮、异亮、結、蛋、苯丙、苏、色、组氨酸）。依赖母体供给的氨基酸、氨基乙磺酸（牛磺酸）；钙、磷、碘、铁、锌，也经主动转运方式母子交换,水溶性维生素B、C也以此方式转运。 （4）吞饮：免疫球蛋白IgG、IgA比白蛋白的转运速度快。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,（三）胎儿生长发育的影响因素 1.胎儿基因型和父母遗传因素尤其母体影响大 2.胎盘物质交换功能 3.母体营养状况与疾病 4.胎儿激素：胰岛素
8、、甲状腺素、生长激素、皮质酮。 5.生长因子：上皮生长因子，神经生长因子、胰岛素样生长因子等。 6.外环境：如生物、物理、化学因素。,胎儿生长发育的营养支持及营养来源,（三）胎儿生长发育的影响因素 1.胎儿基因型和父母遗传因素尤其母体影响大 2.胎盘物质交换功能 3.母体营养状况与疾病 4.胎儿激素：胰岛素、甲状腺素、生长激素、皮质酮。 5.生长因子：上皮生长因子，神经生长因子、胰岛素样生长因子等。 6.外环境：如生物、物理、化学因素。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,妊娠期的生理变化,代谢的增加：因为胎儿生长发育迅速，母体代谢也相应加快，需要更多的营养素。 消化系统功能的改变：
9、孕期胃肠道蠕动减慢，胃酸及消化酶分泌减少，易产生上腹饱胀、胀气和便秘。(同时钙、铁、维生素B12及叶酸的肠道吸收增强。) 血容量增加，红细胞增加相对减少，易发生生理性贫血。 子宫、胎盘与乳腺增大和发育。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,孕期体重的增加,健康正常的女性在孕期通常需要增重10-12.5公斤左右. 包括: 胎儿 子宫 胎盘 羊水 乳房 ,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,妈妈的营养 直接影响到宝宝的健康,宝宝的组织、骨骼和器官的发育需要依靠妈妈血液中的营养素。 母体的营养不良，可导致胎儿生长发育迟缓，影响脑细胞增殖，造成中枢神经系统的损害，影响智力发育和儿童
10、心理健康。 孕期的健康饮食,有助于确保宝宝的 健康生长和发育。,营养不良对胎婴儿的影响,1.胎儿在子宫内生长发育受限，出生时体重低； 2.影响智力的发育； 3.先天缺陷与营养： 严重碘缺乏克丁病（呆小病） 叶酸缺乏神经管缺陷 严重铁缺乏智力发育受损 维生素D缺乏可导致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂等 4.胎儿死亡率增加.,营养过剩所导致的主要问题：,1.孕期增重过多； 2.巨大儿的发生率增高； 3.增加了人生相关性并发症的发生，如妊娠期糖尿病等； 4.难产率、手术产率增高。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,人体七大类营养素,蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 纤维素 水,
11、生宝宝24小时免费 接送电话87930862,营养膳食宝塔,油脂类 25克 (0.5两) 盐6克,奶类及奶制品100克(2两) 豆类及豆制品50克(1两),蔬菜类400-500克(8两-1斤) 水果类100-200克(2-4两),谷薯及杂豆类300-500克(6两-1斤) 水1200mL,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,孕妇的膳食原则 营养平衡,由于各种营养素之间的相互影响，不能仅针对某一营养素的缺乏或过量进行单一的调整，必须考虑到各营养素之间的转换、协同以及拮抗作用。还要考虑食物搭配的多样性，应提倡多食粗杂粮、蔬菜、水果、花生、核桃、黄豆等食物以摄入充足的维生素C及B族维生素。
12、,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,孕期营养的特殊需求,有些营养素对孕期非常重要 蛋白质 叶酸 钙 铁 锌 碘,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,为什么孕期蛋白质非常重要？ 蛋白质具有多种生理功能 酶的催化作用 激素的生理调节（雌激素、孕激素及胎盘激素等相应升高） 血红蛋白的运载作用 抗体的免疫作用,主要食物来源: 奶及奶制品、肉类、海产品、蛋类、豆类等,各个孕期蛋白质的需要：,蛋白质占膳食总能量的15%20%。(中国营养学会推荐量：人体每天需要的蛋白质是按照体力劳动分轻、中、重，轻体力需要65g,中体力70g,重体力80g，其中动物类和豆类等优质蛋白应超过1/2以上)
13、 1.孕早期蛋白质需要+5g/d 2.孕中期蛋白质需要+15g/d 3.孕晚期蛋白质需要+20g/d,孕期能量的需求：,一.孕期能量的需要量：碳水化合物应提供55%65%的膳食总能量（每日推荐能量轻体力需要2100Kcal/d,碳水化合物的能量主要来源是主食） 1.孕早期同孕前 2.孕中晚期额外能量的增加量为+200Kcal/d 二.生熟互换： 50g生米=130g熟米饭 50g面粉=75g馒头 50g生肉=35g熟肉,脂类,脂类占膳食总能量的2030% 脂类包括（脂肪、磷脂、胆固醇）转化为脂肪酸（饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸） 功能： 1.对胎儿脑和视网膜发育非常重要 2.促进认知发展，视敏度提
14、高，特别是有利于早产儿,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,补充叶酸 应从孕早期甚至计划怀孕时开始,是一种B族维生素。 对细胞分裂、增殖以及组织生长非常重要。 预防胎儿神经管畸形发生。 食物来源：肝脏、海藻、 各种深绿叶蔬菜、豆类及水果。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,钙是孕期需要 补充的最重要的营养素之一,钙是宝宝骨骼健康发育的重要矿物质。 保护妈妈骨骼的健康 ，预防骨质疏松症。 第三次全国营养学会调查的结果显示:我国居民膳食中钙的缺乏最为严重，人均日摄入量仅为405毫克，仅占RNI（推荐摄入量）的50%。孕产期妈妈更易发生钙缺乏，需要及时补钙。同时需要补充维生素D
15、类食物，以利钙的吸收。 钙的食物来源：奶类、虾皮、蟹、芝麻酱、海带、绿叶蔬菜等。 维生素D的食物来源：动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、奶油、蛋黄等。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,妊娠期 缺铁性贫血需要额外补充,铁对孕妇的健康和胎儿的发育十分重要。 母体缺铁严重，影响胎儿铁储备，有可能导致出生1岁内发生贫血。 孕妇缺铁亦可造成胎儿宫内窒息，胎死宫腔，流产、 早产、产后胎儿营养不良等。 铁的主要来源：肝脏、禽畜肉类、鱼类、动物全血、黑木耳、大枣等。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,锌是胎儿促进生长发育的 重要元素之一,参与体内多种代谢及免疫活性调节。 在细胞生长和分化过程中
16、发挥关键作用。 母体缺锌可能造成先天性畸形、低出生体重和婴儿早产。 锌对促进胎儿中枢神经系统的发育还有重要作用。 锌的主要来源：牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类、干果、谷类胚芽等。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,DHA（脑黄金）-不饱和脂肪酸,是大脑皮质和视网膜的重要成分。 胎儿期和婴儿期是大脑发育最迅速的时期。 孕产妇应适量补充DHA，以满足宝宝大脑快速发育所需。 主要食物来源：深海鱼。,母体中DHA的含量及变化,未孕时100% 怀孕期62% 分娩期60% 哺乳期38%,主要食物来源：深海鱼。建议多食海鱼。,生宝宝24小时免费 接送电话87930862,益生菌,孕妇由于激素水平的变化导致免疫力降低 “益生菌”可以： 促进肠道有益菌生长，抑制有害菌繁殖。 调节免疫功能，增强肠道抵抗力。 调节肠道蠕动，减少便秘。 帮助消化，从而使食物中的营养得到充分有效的吸收。,孕期的膳食指导 ,孕前期的膳食指南： 1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸； 2.常吃含铁丰富的食物； 3.保证摄入加碘食盐和适当的
